歯科瘻

Tanja Unterbergerは、ウィーンでジャーナリズムとコミュニケーション科学を学びました。 2015年、彼女はオーストリアのhouseofgoldhealthproductsで医療編集者としての仕事を始めました。ジャーナリストは、専門的なテキスト、雑誌の記事、ニュースを書くだけでなく、ポッドキャスティングやビデオ制作の経験もあります。

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歯の瘻は、歯根の細菌性炎症によって引き起こされることがよくあります。最初は、口の瘻は目立った症状を引き起こしません。時間が経つにつれて、影響を受けた人々は歯への圧迫感とわずかな痛みを感じます。さらに、歯茎は不自然に赤くなります。歯科瘻は通常、自然に治癒することはなく、歯科医による治療が必要です。あなたはここで原因、症状と治療についてもっと知ることができます！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 K04

簡単な概要

説明：炎症を起こした歯根によって引き起こされるような膿で満たされた虫歯と口腔との間の接続
症状：最初は、歯茎のわずかな腫れや赤み、そして歯への圧迫感があります。時間の経過とともに、膿が歯瘻を介して口腔内に排出されるまで、痛みが増します。
原因：歯瘻の原因は通常、歯、歯根、または歯根先端の炎症です。
予後：タイムリーな治療により、回復の可能性は高くなります。治療せずに放置すると、歯の瘻は長期的に歯の喪失や顎骨の損傷につながる可能性があります。
治療：できるだけ早く;抗生物質による治療;炎症を起こした根端の除去、おそらく影響を受けた歯を引っ張る;瘻は、マイナーな外科的処置によって開かれます
診断：医師に相談し（既往歴）、身体検査（例：歯と口腔の検査、患部の歯の低温検査、X線）
予防：注意深い毎日の歯科衛生;禁煙、歯科医による定期検査、健康的なライフスタイル

歯瘻とは何ですか？

虫歯は、膿で満たされた虫歯と口腔内の粘膜（歯茎など）との間の不自然な管状の通路または接続です。瘻孔は、炎症のために組織の空洞に溜まった膿などの体液が流れるか、排出されるようにするために使用されます。原理は排水路に匹敵します。

歯または歯茎の瘻孔は通常、歯根または歯の先端での細菌感染が原因で発生します。歯は通常虫歯によって損傷を受けます。つまり、細菌やその他の病原体が歯の根に侵入して増殖します。

これは組織に炎症を引き起こします。それが進むにつれて、膿のポケットが形成されます。圧力を上げると、歯瘻が開き、化膿性分泌物が感染の焦点（瘻基部）から瘻管を通って口腔に流れ込みます。

瘻は口の中だけでなく、人体のいたるところに発生します。例としては、痔瘻、腸瘻、または膣瘻があります。

歯瘻、歯の膿瘍、口内炎はどのように異なりますか？

歯瘻、膿瘍、口内炎は原因と構造が異なります。口内炎は痛みを伴いますが、ほとんどの場合、口腔粘膜に無害な損傷を与えます。それらは、組織を死に至らしめる強力な免疫系反応の結果として発生します。トリガーは、たとえば、病気、怪我、またはストレスです。口内炎は通常、数週間以内に自然に治癒します。

瘻孔と膿瘍は通常、口の組織に侵入し、そこで増殖して炎症を引き起こす細菌によって引き起こされます。瘻孔にできた膿は、圧力が高すぎると空になることがよくありますが、膿瘍では、炎症の焦点が周囲の組織に包まれています。膿瘍は常に外科的に開く必要があります。

歯の瘻孔と膿瘍の両方を治療せずに放置すると、歯の喪失や顎骨の炎症などの合併症を引き起こすことがあります。まれに、生命を脅かす血液中毒（敗血症）のリスクがあります。リスクは、瘻が詰まり、カプセル化され、膿瘍になる場合です。これが時間内に治療されない場合、膿瘍に膿が蓄積することによる病原体が体内の血流を介して広がり、敗血症を引き起こす可能性があります。

膿瘍と口内炎は一般に口腔全体、たとえば口蓋や舌に形成されますが、歯瘻は通常、個々の歯の上の歯茎にのみ発生します。

口の中の瘻をどのように認識しますか？

歯瘻は通常、下顎または上顎の1本の歯にのみ発生します。症状は最初は非常に軽度です。多くの場合、最初に影響を受けた人は、歯茎の腫れと歯の圧迫感または緊張感だけを感じます。口腔粘膜の歯の上に、膿で満たされた小さな水疱のような隆起が形成されます。炎症を起こした部分は不自然に赤く、時には触ると柔らかくなります。

膿がたまりすぎて歯瘻の圧力が高くなりすぎると、最終的には破裂し、膿は瘻管を介して口腔内に排出されます。通常、痛みは短時間で軽減します。しかし、瘻自体は消えず、しばらくすると再び膿で満たされます。

炎症が進行すればするほど、通常は痛みが増します。患部に舌で優しく触れるだけでも、歯瘻のある人は痛みを感じることがよくあります。影響を受けた人々はしばしば歯のズキズキを感じます。

瘻孔が破裂すると症状は通常再び減少するため、影響を受けた患者は数週間または数ヶ月も歯科医に相談しないことがよくあります。一部の患者は、歯科医に行く前に何年もの間歯瘻を持っています。

治癒を早め、結果として生じる損傷を避けるために、症状がある場合はできるだけ早く歯科医に相談する必要があります。

なぜあなたは歯の瘻を得るのですか？

口腔内の歯瘻の最も一般的な原因は、歯根、より正確には歯根の先端の細菌性炎症です。細菌（特に連鎖球菌とブドウ球菌）は通常、虫歯などによって歯がすでに損傷しているときに歯根に到達します。炎症を長期間治療せずに放置すると、最終的には炎症を起こした歯の上に歯瘻が形成されます。

歯茎の炎症（歯肉炎）によって形成される歯茎のポケットも、歯瘻の引き金となる可能性があります。これらは、例えば、歯を注意深く磨かないと、より多くの細菌が歯茎に蓄積するときに発生します。歯を保持する装置の細菌性炎症（歯周炎）も、口の中の歯瘻の引き金となる可能性があります。

喫煙、栄養不良（たとえば糖分が多い）、歯の衛生状態の悪さも、歯瘻のリスクを高め、同時に治癒を遅らせます。その他の危険因子は、口腔粘膜の炎症、歯の炎症、免疫力の低下、口や喉の損傷です。

誰が影響を受けますか？

歯、歯根、歯の支持構造の感染によって引き起こされる歯瘻は、主に20歳から40歳までの人々に影響を及ぼします。ただし、歯の瘻は、子供や青年を含むすべての年齢で発生します。

さらに、以前に病気（糖尿病、気管支喘息など）を患っている人や免疫不全の人（幹細胞移植や化学療法後など）、喫煙者やアルコール依存症の人は、口の中の感染症の影響を受けることがよくあります。

口の中の瘻はどれくらい危険ですか？

早期治療により、歯瘻からの回復の可能性は高くなります。しかし、影響を受けた人は通常、症状が悪化するまで歯科医に診てもらいません。これは治癒を遅らせます。

患者さんが治療を受けない場合、炎症がさらに進行する可能性があります。開いた傷は何度も何度も細菌に感染します。炎症が広がり、顎骨に損傷を与える可能性もあります。

まれに、瘻が詰まり、カプセル化され、膿瘍になります。そうすると、膿瘍に膿がたまって細菌が体内の血液中に広がり、敗血症を引き起こすリスクがあります。これは、治療されていない、または時間内に治療されていない膿瘍に特に当てはまります。

敗血症は、重症の場合、心臓や腎臓などの重要な臓器の機能不全につながるため、影響を受ける人々にとって生命を脅かします。患者はできるだけ早く病院で、通常は集中治療室で治療を受ける必要があります。

治療にもかかわらず、歯科瘻が再発することがあります。次に、歯科医での新しい治療が必要です。

炎症が完全に治癒しない限り、瘻孔が再発するリスクがあります。

歯瘻をどのように治療しますか？

歯科医は通常、細菌が広がるのを防ぐために抗生物質で歯科瘻を治療します。影響を受けた人々はこれらを毎日錠剤として服用します。医師は、炎症がどこまで進行したかに応じて、投与量と使用法を決定します。

特に炎症と闘い、抗生物質耐性を回避するために、実験室で病原体を決定する必要がある場合があります（抗生物質）。

歯瘻の原因が炎症を起こした歯根である場合、医師は根端の患部を取り除きます（根端切除）。場合によっては、炎症を止めるために歯を完全に取り除く必要があります。

炎症がどこまで進行したか、どこにあるか、膿の蓄積がどれだけ大きいかに応じて、医師はメスで歯瘻を開きます。彼は患部を局所的に効果的な麻酔薬（局所麻酔）で麻痺させ、小さな切開を通して瘻孔を開きます。

これにより、膿が口腔内に排出されます。必要に応じて、医師は小さな吸引装置で傷口に残っている膿を吸い取ります。この手順の後でも、医師は通常、治癒を早め、再炎症のリスクを減らすために抗生物質を処方します。

炎症が局所的で、炎症の原因が取り除かれ、他の危険因子（免疫不全など）がない場合、医師は抗生物質を投与しないことがあります。

多くの場合、これらの対策は歯瘻が治癒するのに十分です。ただし、場合によっては、治療にもかかわらず（たとえば、根管治療を受けた歯や抜歯した後）、歯瘻が再発します。その後、歯科医への新たな訪問が必要です。

いかなる状況においても、自分で歯瘻を刺したり絞ったりしてはいけません。これは炎症を悪化させ、治癒を遅らせる可能性があります。

歯瘻の原因は簡単な家庭薬では治療できませんが、症状をある程度緩和できる場合もあります。カモミールティーで洗うことは、歯瘻のある患者を助けます。綿棒で閉じた瘻に塗布されるクローブオイルも、症状を和らげると言われています。

これらの家庭薬の効果は、科学的に十分に証明されていません。これらを使用する前に、歯科医にアドバイスを求めてください。

歯科瘻の治療後、症状が治まるまで、影響を受けた人は歯科医によって定期的に治癒過程をチェックする必要があります。このようにして、影響を受けた人々は合併症のリスクを減らし、再炎症を防ぎます。

医者はどのように診断を下しますか？

歯痛や口の部分に症状がある場合は、歯科医が最初の連絡先になります。彼は最初に関係者と詳細な会話を行います（既往歴）。医師は、たとえば、症状がどのくらい続いているか、その人に痛みやその他の症状（発熱など）があるかどうかを尋ねます。

それから彼は歯と口の領域を調べます。これを行うために、彼は腫れ、不自然な赤み、変色または怪我などの視覚異常について歯と口を調べます。

その後、彼は通常、コールドテストを行います。この検査を使用して、医師は歯根または歯神経がまだ無傷であるか、損傷しているか、またはすでに死んでいるかどうかをすばやく判断できます。これを行うために、医師は、以前にコールドスプレーで冷却した綿棒で患部の歯に触れます。神経がまだ無傷である場合、影響を受ける人々は寒さに敏感です。神経が死んでいると、患者はもはや寒さを感じなくなります。

次に、歯科医は顎のX線写真を撮ります。その後、炎症がどこまで進行したか、顎骨がすでに攻撃されているかどうかを知ることができます。

顎骨の炎症などの合併症がある場合、歯科医は口腔外科医または口腔顎顔面外科医を紹介することがあります。必要に応じて、医師は、炎症の広がりと顎骨への損傷の可能性を評価するために、超音波検査（超音波検査）、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴断層撮影（MRT）などのさらなる検査を実施します。