白血病

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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白血病という用語は、造血系のさまざまな癌（「血液癌」）を表します。それらすべてに共通しているのは、変性した白血球（白血球）が制御されない方法で増殖するということです。これはすでに名前で示されています：「白血病」は翻訳されたときに「白い血」を意味します。白血病の症状、原因、治療、および予後について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 C91C95C93C92C94D47

白血病：クイックリファレンス

白血病とは何ですか？造血系の癌のグループ。「血液がん」または「白血病」とも呼ばれます。
一般的な形態：急性骨髄性白血病（AML）、急性リンパ芽球性白血病（ALL）、慢性骨髄性白血病（CML）、慢性リンパ性白血病（CLL;実際にはリンパ性癌の形態）
考えられる症状：疲労感と疲労感、倦怠感、疲労感、肌の色が薄い、出血やあざ（血腫）の傾向、感染症の傾向、原因不明の発熱、体重減少、寝汗など。
頻度：ドイツでは毎年13,700人が白血病を発症しており、そのほとんどは60歳から70歳の間です。男性は女性よりわずかに頻繁に影響を受けます。患者の約4％は15歳未満の子供です。
治療：白血病の種類と病期によって異なります。例：化学療法、チロシンキナーゼ阻害剤、インターフェロン、モノクローナル抗体、放射線療法、幹細胞移植など。
予後：急性白血病は、適切な時期に認識され治療されれば、治癒することがよくあります。慢性白血病では、治療により多くの患者の生存期間が延びる可能性があります。高リスクの幹細胞移植はここでしか治癒できません。

白血病：症状

白血病は、症状を伴って突然現れ、急速に進行する可能性があります。その後、医師は急性白血病について話します。他の場合では、血液がんはゆっくりと潜行的に発症します。それからそれは慢性白血病です。

白血病が血液形成をどのように破壊するか

白血病では、血液幹細胞はもはや機能的な血球に発達することができません。

急性白血病：症状

急性白血病の症状は比較的早く発症します。急性リンパ性白血病（ALL）と急性骨髄性白血病（AML）の両方の症状は次のとおりです。

パフォーマンスの低下
持続的な発熱
寝汗
倦怠感
減量
骨と関節の痛み（特にALLの子供）

患者さんの体は、未熟な白血球（白血球）を大量に生成します。これらは、健康な血液細胞、すなわち成熟白血球、赤血球（赤血球）および血小板（血小板）を置換します。これは白血病のより多くの兆候を引き起こします。赤血球の不足は貧血（貧血）につながります。たとえば、影響を受ける人々は以下に苦しんでいます：

蒼白
レーシングハート
呼吸困難
めまい

急性白血病における血小板（血小板）の欠如は、出血する傾向の増加を引き起こすことがよくあります。たとえば、患者はしばしば歯茎の出血や鼻血を持っています。けがをした場合、傷口から出血が止まるまで通常より時間がかかります。さらに、患者はより多くの打撲傷（血腫）を発症します-もう1つの典型的な兆候です。血小板がひどく不足している場合（血小板減少症）、皮膚に赤い出血、いわゆる点状出血が起こります。

白血病は免疫系を弱めることもあります。その結果、患者はしばしば、口腔内の炎症などの頑固な感染症に苦しみ、治癒しません。理由：患者の体には機能的な白血球が少なすぎます-そしてこれらは通常感染を防ぐのに役立ちます。したがって、白血病の免疫システムは全体的に弱くなっています。

その他の考えられる白血病の症状は次のとおりです。

痛みのない腫れたリンパ節
肝臓と脾臓の肥大
発疹
歯肉増殖症。

慢性白血病：症状

慢性白血病はゆっくりと始まります。最初の数ヶ月、あるいは数年でさえ、多くの患者は全く症状がありません。倦怠感やパフォーマンスの低下などの一般的な症状のみを報告する人もいます。これらは通常、白血病の兆候として認識されていません。そのため、ほとんどの患者は医師の診察を受けていません。急性経過に似た慢性白血病の症状は、進行した段階でのみ発症します。

慢性骨髄性白血病（CML）は、病気がますます攻撃的になる3つの段階に分けられます。これは白血病の兆候にも見られます：

慢性期：ここでは、白血球数が異常に増加し（白血球増加症）、脾臓が肥大します（脾腫）。後者は、左上腹部に圧迫感を引き起こす可能性があります。この段階の他の白血病の症状には、倦怠感やパフォーマンスの低下などがあります。

加速フェーズ（移行フェーズ）：白血球数は増え続けています。同時に、赤血球と血小板の数が減少します。 CMLの典型的な症状は、現在、皮膚の蒼白、動悸、息切れ、頻繁な鼻や歯茎の出血です。寝汗や発熱も発生する可能性があります。肝臓はますます拡大しています。

爆風危機（爆風サージ）：病気のこの最後の段階では、骨髄は血球の未熟な前駆細胞（いわゆる骨髄芽球と前骨髄球）を大量に血中に放出します。これは、急性白血病と同様の症状を引き起こします。ほとんどの場合、患者はすぐに死にます。

慢性リンパ性白血病（CLL）もゆっくりと進行します。そのため、「白血病」という用語が彼らの名前に含まれています。実際、それは血液がんではなく、特殊な形態のリンパ腺がん（悪性リンパ腫）です。

白血病の種類の概要

白血病の4つの主な形態は次のとおりです。

白血病フォーム	備考
急性骨髄性白血病（AML）	-非常に突然開始し、急速に進行します -最も一般的な急性白血病 -患者の約半数は70歳以上です
慢性骨髄性白血病（CML）	-ゆっくりとした陰湿なコース（最終段階を除く：爆風危機） -発症の平均年齢は50〜60歳です -子供ではめったにありません
急性リンパ性白血病（ALL）	-非常に突然開始し、急速に進行します -あらゆる形態の白血病の中で最も一般的 -特に小児（ALLは小児で最も一般的なタイプのがん）。通常80歳以上の成人患者
慢性リンパ性白血病（CLL）	-ゆっくりと忍び寄るコース -成人で最も一般的な白血病; 70歳から75歳までの平均発症年齢 -「実際の」白血病ではなく、リンパ腺がん（悪性リンパ腫）にカウントされます

他の種類の白血病もありますが、それらは非常にまれです。一例は有毛細胞白血病です。

いわゆる骨髄異形成症候群（MDS）は白血病に関連しています。これらはまた、不十分に機能する血球が形成される骨髄の慢性疾患です。症状は慢性骨髄性白血病に似ています。ただし、最初はあまり目立たない。患者の約25〜30％で、骨髄異形成症候群は遅かれ早かれ完全に発症した白血病、すなわち急性骨髄性白血病に変わります。

骨髄性白血病

骨髄性白血病は、骨髄のいわゆる骨髄性前駆細胞に起因します。正常な赤血球、血小板、顆粒球、単球はこれらの前駆細胞から発生します。最後の2つは白血球のサブセットです。

しかし、骨髄系前駆細胞が変性し、制御不能な方法で増殖し始めると、骨髄性白血病が発症します。その経過に応じて、医師は急性骨髄性白血病（AML）と慢性骨髄性白血病（CML）を区別します。両方の形態の血液がんは成人に最も一般的です。 AMLはCMLよりもはるかに一般的です。

骨髄性白血病の記事で、骨髄性血液がんの2つの形態について詳しく読むことができます。

リンパ性白血病

リンパ性白血病は、骨髄性血液がんとは異なる血球前駆細胞に起因します。ここでは、いわゆるリンパ性前駆細胞が変性します。それらのうちリンパ球に対して。白血球のこのサブグループは、異物や病原体に対する標的（特異的）防御（特異的免疫防御）にとって非常に重要です。

「頭を砂に埋めないで」

の3つの質問

教授博士med。マーカス・ヘントリッヒ、
内部腫瘍学
1
なぜ誰かが白血病になるのですか？

教授博士med。マーカス・ヘントリッヒ
それは確かに関係者全員が尋ねる質問です。答えは：わかりません。放射能の増加などの危険因子がありますが、これらは通常、通常のドイツ国民には当てはまりません。ほとんどの場合、そこで起こる細胞の遺伝物質のランダムな変化です。シュスター氏ではなくミュラー氏が今これを取得している理由は完全に不明です。
2
白血病を伴う幹細胞の寄付はいつ必要ですか？

教授博士med。マーカス・ヘントリッヒ
同種異系幹細胞移植（たとえば家族の幹細胞を使用）は非常に効果的ですが、リスクの高い治療法でもあります。したがって、特定の形態の急性白血病でのみ使用されます。そして、好ましくない遺伝子群が予後不良につながる場合にのみ。しかし、それは回復の可能性を大幅に改善することができます。機会がリスクを上回っているかどうかを患者と比較検討する必要があります。
3
どうすれば回復をサポートできますか？

教授博士med。マーカス・ヘントリッヒ
そのような診断は自然にあなたを人生から追い出します。しかし、頭を砂に埋めないでください。自分に最適なルートを見つけてください。ベッドにとどまらず、動き回って、健康を保ちましょう。優れたネットワークや自助グループも役立つ場合があります。たくさんのサポートが必要です。
教授博士med。マーカス・ヘントリッヒ、
内部腫瘍学
製品博士med。マーカス・ヘントリッヒは、ミュンヘンのロトクロイツクリニクムで内科、血液学、腫瘍学の専門家であるだけでなく、医療ディレクター兼主治医でもあります。

ここでも、病気の経過に応じて、急性リンパ性白血病（ALL）または慢性リンパ性白血病（CLM）について話します。 ALLは、小児および青年で最も一般的なタイプの血液がんです。一方、CLLは通常、高齢者に発生します。それは、その経過からのみ「白血病」（血液がん）と呼ばれます。 CLLは実際にはリンパ腺がんの一種であり、いわゆる非ホジキンリンパ腫の1つです。

これらの2つの癌について詳しくは、リンパ性白血病の記事をご覧ください。

有毛細胞白血病

有毛細胞白血病（または有毛細胞白血病）は非常にまれな癌です。慢性リンパ性白血病についても同じことが言えます。「白血病」という名前の一部は、この病気が血液がんのようなものであることを示しているだけです。ただし、リンパ腺がん（より正確には非ホジキンリンパ腫）に割り当てられます。

「有毛細胞」という名前の一部は、がん細胞が髪の毛のような拡張を持っているという事実に由来しています。

有毛細胞白血病は成人期にのみ発生します。男性は女性よりもはるかに頻繁にそれを取得します。慢性疾患はそれほど攻撃的ではありません。ほとんどの患者の平均余命は正常です。

有毛細胞白血病の記事で、この癌について知る必要があるすべてを読むことができます。

小児白血病

白血病は主に成人の病気であり、全患者の約96パーセントを占めています。小児に白血病が発症した場合、ほとんどの場合、急性リンパ性白血病（ALL）です。第二に、急性骨髄性白血病（AML）です。慢性白血病は子供では非常にまれです。

小児期の早い段階で急性血液がんが発見され治療されれば、治癒の可能性は高くなります。それに比べて、急性白血病は成人の予後が悪い傾向があります。

小児白血病の記事で、小児の血液がんについて知る必要があるすべてを見つけることができます。

白血病：治療

白血病の治療は、各患者に合わせて個別に調整されます。ここではさまざまな要因が影響します。患者の年齢と一般的な健康状態に加えて、これは主に病気の経過（急性または慢性）です。

急性白血病：治療

患者は「急性白血病」の診断後できるだけ早く化学療法を開始する必要があります。急性血液がんの最も重要な治療法と考えられています。患者は、細胞増殖抑制剤（化学療法剤）と呼ばれる特別な投薬を受けます。それらは癌細胞（および他の急速に分裂する細胞）が成長するのを防ぎます。損傷した細胞は増殖できなくなります。その後、それらは体自身の制御メカニズムによって認識され、具体的に分解されます。

細胞増殖抑制剤は通常、静脈内に直接点滴として（点滴として）投与されますが、錠剤として服用されることもあります。それらは、個別に、または組み合わせて、異なる投与量で与えることができます。このようにして、化学療法は各患者に個別に適応させることができます。治療も周期的に行われます。患者は1日または数日続けて細胞増殖抑制剤を投与されます。これに続いて、新しいサイクルが開始される前に治療が中断されます（数日から数か月）。ほとんどの癌患者は、平均して4〜6回のそのような化学療法サイクルを受けます。

急性白血病治療は基本的に3つの段階で行われ、これらは一緒になって数か月から数年に及ぶ可能性があります。

導入療法： ここの患者は強力な化学療法を受けます。これは、すべての癌細胞を可能な限り排除し、最も重篤な症状を緩和すると考えられています。治療は通常、病院の入院患者として行われます。
統合療法： これは、導入療法の成功を「固める」ように設計されています。さらに、多くの患者は、残っている癌細胞を排除するために適応化学療法を受けます。
維持療法： ここでの目的は、治療の成功を安定させ、再発（再発）を防ぐことです。維持療法は患者ごとに大きく異なります。多くの場合、細胞増殖抑制剤は少なくとも1年間錠剤の形で投与されます。

導入療法は非常に成功する可能性があるため、患者の血液や骨髄から癌細胞を実際に検出することはできません。その後、医師は寛解について話します。しかし、それは白血病が治癒するという意味ではありません。個々の癌細胞はまだ生き残っている可能性があります。したがって、さらなる治療ステップ（強化療法）が必要です。

維持療法の後、フォローアップケアが続きます：患者の血液と骨髄は定期的に検査されます。再発した場合、この方法で癌細胞を早期に検出することができます。さらに、アフターケアとは、以前の化学療法の副作用や長期的な影響を治療することです。

さらなる治療オプション

幹細胞移植も白血病治療の一部である場合があります。幹細胞は、骨髄内のすべての血液細胞が（そして生涯にわたって）発生する「母細胞」です。移植前に、大量化学療法（そしておそらく全身放射線療法）は、事実上すべての患者の骨髄と（願わくば）すべての癌細胞を破壊します。その後、健康な幹細胞が輸血のように患者に移されます。細胞は骨の骨髄腔に定着し、新しい健康な血液細胞を生成します。

白血病では、幹細胞は通常、健康なドナーから移植されます（同種幹細胞移植）。まれに、骨髄が破壊される前に患者から採取された患者自身の幹細胞に関するものです（自家幹細胞移植）。治療法は、他の治療法（特に化学療法）が十分に機能していない場合、または患者が再発した場合に特に有用です。

急性リンパ芽球性白血病（ALL）の多くの患者は、化学療法に加えて放射線療法を受けます。一方では、癌細胞がより頻繁に脳を攻撃するので、予防策として頭が照射されます。一方、放射線は、悪性リンパ節（たとえば乳房領域）を特異的に治療するために使用できます。

慢性白血病：治療

慢性骨髄性白血病（CML）は、主に疾患の慢性安定期に発見されます（上記を参照）。その後、医師は通常、いわゆるチロシンキナーゼ阻害剤（イマチニブなど）を処方します。これらの薬は、血液がん細胞に対して非常に特異的に作用します。細胞内の成長シグナルを阻害します。これは何年もの間病気を止めることができます。チロシンキナーゼ阻害剤は、通常は一生錠剤として服用されます。

同時に、患者の血液と骨髄は定期的にチェックされます。たとえば、血液値や患者の状態が悪化した場合、これはCMLが次の段階（加速段階）に移行していることを示しています。その後、医師は薬物治療を変更します。彼は他のチロシンキナーゼ阻害剤を処方します。このようにして、多くの患者で病気を慢性的に安定した段階に戻すことができます。

これがうまくいかない場合は、同種異系幹細胞移植が選択肢となる可能性があります。つまり、ドナーからの健康な造血幹細胞の移植です。これまでのところ、これは慢性骨髄性白血病を完全に治癒する可能性がある唯一の治療法です。ただし、それは非常に危険です。したがって、治療の利点と起こりうるリスクは、患者ごとに事前に慎重に検討されます。

病気のどの段階でも、患者の状態は短期間で著しく悪化する可能性があります。それから医者は爆風の危機について話します。急性白血病と同様に、影響を受けた人は主に集中的な化学療法を受けます。したがって、病気の兆候をできるだけ早く抑制しようとします。患者の状態が改善し、安定したら、幹細胞移植が役立つ場合があります。

CMLの一部の患者はインターフェロンで治療されています。これらは、免疫系の細胞が互いに通信するメッセンジャー物質です。それらは癌細胞の成長を阻害することができます。ただし、化学療法と同様に、インターフェロンは通常、上記のチロシンキナーゼ阻害剤よりもCMLの効果が低くなります。

しかし、これは常に当てはまるわけではありません。チロシンキナーゼ阻害剤は、癌細胞がいわゆる「フィラデルフィア染色体」を持っている患者に最もよく機能します。これは、特徴的に変化した22番染色体と呼ばれるもので、すべてのCML患者の90％以上に見られます。残りの患者は染色体が変化していません。したがって、チロシンキナーゼ阻害剤による治療は、それらではうまく機能しないことがよくあります。次に、例えば、治療法を変更し、インターフェロンを使用する必要があるかもしれません。

慢性リンパ性白血病（CLL）は、多くの患者で長期間治療を必要としません。血液値が悪化したり症状が進行した段階で発生した場合にのみ、医師は個々の患者に適応した治療を開始します。

たとえば、多くの病気の人は化学療法といわゆるモノクローナル抗体（免疫化学療法または化学免疫療法）を受けます。人工的に生成された抗体は癌細胞に特異的に結合し、それによって免疫系のマークを付けます。両方のタイプの治療法は時々個別に使用されます。

がん細胞が特定の遺伝的変化を示す場合は、チロシンキナーゼ阻害剤による治療が役立つ可能性があります。これらの薬は、癌細胞の成長を促進する病理学的に変化した酵素をブロックします。

他の治療法が効かない場合、または患者が後で再発した場合、医師は幹細胞移植を行うことがあります。積極的な化学療法の後、ドナーからの健康な造血幹細胞（同種幹細胞移植）がCLL患者に移植されます。この危険な治療は、若い患者または非常に健康な患者にのみ適しています。

付随する措置（支持療法）

化学療法や放射線療法などによる白血病の治療に加えて、支援策も非常に重要です。それらは、例えば、病気の症状と治療の結果を減らすのに役立ちます。これにより、患者の健康と生活の質を大幅に向上させることができます。

たとえば、悪心と嘔吐は、白血病（および他の癌）に対する化学療法の一般的で非常に不快な副作用です。それらは特別な薬（制吐剤）で軽減することができます。

感染症への感受性の増加も白血病の深刻な問題です。病気自体と化学療法の両方が免疫系を弱めます。その場合、病原体と戦うことができなくなります。これは感染症に有利に働き、感染症も非常に困難になる可能性があります。時には彼らは生命を脅かすようになることさえあります！したがって、白血病患者にとっては、注意深い衛生状態と細菌の少ない環境が非常に重要です。多くはまた、細菌感染を予防または治療するために抗生物質を与えられています。真菌感染症に対する特別な薬剤、いわゆる抗真菌剤もあります。

他の苦情も、たとえば輸血を伴う貧血（貧血）や適切な鎮痛剤による痛みなど、的を絞った方法で治療できることがよくあります。

白血病：原因と危険因子

さまざまな種類の血液がんの原因はまだ明確にされていません。しかし、専門家は白血病の発症を促進するいくつかの危険因子を特定しました。これらには以下が含まれます：

遺伝的素因：自分の家族で癌がより頻繁に発生している場合、白血病のリスクはわずかに高くなります。特定の遺伝病はまた、それらを血液がんにかかりやすくします。たとえば、21トリソミー（ダウン症）の人は、この遺伝的変化のない人よりも急性骨髄性白血病（AML）のリスクが20倍高くなります。

年齢：急性骨髄性白血病（AML）の発症は年齢に影響されます：病気のリスクは年齢とともに増加します。同じことが慢性骨髄性白血病（CML）と慢性リンパ性白血病（CLL）にも当てはまります。対照的に、急性リンパ性白血病（ALL）は主に小児期に発生します。

喫煙：喫煙はすべての白血病性疾患の約10％の原因であると研究者らは推定しています。たとえば、アクティブな喫煙者は、喫煙したことがない人よりも急性骨髄性白血病（AML）のリスクが40％高くなります。元喫煙者の場合、病気のリスクは依然として25パーセント増加しています。

電離光線：これは、放射性光線などのさまざまな高エネルギー光線を指します。それらは、特に頻繁に分裂する体細胞において、遺伝子構成に損傷を与えます。これには、骨髄の造血細胞も含まれます。その結果、白血病が発症する可能性があります。以下が適用されます：体に影響を与える放射線量が高いほど、白血病のリスクが高くなります。

このような電離放射線は、がんに対する放射線治療にも使用されます。それらは必要に応じて癌細胞を殺すことができるだけでなく、健康な細胞の遺伝物質を損傷する可能性もあります。まれに、これにより患者は放射線によって引き起こされる二次がんを発症します。

X線も電離しています。しかし、専門家は、時折のX線検査では白血病を引き起こすことはできないと考えています。それにもかかわらず、絶対に必要な場合にのみX線を撮影する必要があります。なぜなら、光線が体内に引き起こすダメージは、人生の過程で積み重なる可能性があるからです。

化学物質：さまざまな化学物質が白血病のリスクを高める可能性があります。これらには、例えば、ベンゼンおよび他の有機溶媒が含まれる。殺虫剤（殺虫剤）と殺虫剤（除草剤）も血液がんを促進する疑いがあります。

この関係は、癌の治療に実際に使用されている特定の薬剤（細胞増殖抑制剤など）に確実です。それらは、長期的に白血病の発症を促進する可能性があります。したがって、医師はそれらを使用する前に、そのような薬の利点とリスクを互いに慎重に比較検討します。

ウイルス：特定のウイルス（HTLウイルスIおよびII）は、非常にまれな形態の白血病の発症に関与しています。このいわゆるヒトT細胞白血病は主に日本の人々に影響を及ぼします。この血液がんの亜種は、私たちの国では非常にまれです。

現在の知識によれば、他のすべての形態の白血病（AML、CML、ALL、CLLなど）は、ウイルスや他の病原体の関与なしに発生します。

白血病：検査と診断

慢性白血病は通常、長い間症状がないままですが、急性型は比較的突然始まり、急速に進行します。パフォーマンスの低下、蒼白、動悸、頻繁な鼻血、持続的な発熱などの症状は、他の多くの、時には無害な病気でも発生します。そのため、常に真剣に受け止められているわけではありません。しかし、そのような苦情があると、常に白血病の疑いがあります。したがって、あなたは間違いなく医者に行くべきです。

血液がんが疑われる場合の最初の連絡先はかかりつけの医師です。必要に応じて、彼は患者を専門医、たとえば血液および癌疾患の専門家（血液専門医または腫瘍専門医）に紹介します。

会話と身体検査

医師は最初に病歴を調べます（既往歴）。彼は、患者が一般的にどのように感じているか、彼がどのような症状を持っているか、そしてそれらがどれくらいの期間存在していたかを尋ねます。現在存在する、または以前に発生した他の病気に関する情報も重要になる可能性があります。さらに、医師は、たとえば、患者が薬を服用しているかどうか、家族に既知の癌があるかどうかを尋ねます。

これに続いて徹底的な身体検査が行われます。とりわけ、医師は肺と心臓に耳を傾け、血圧を測定し、肝臓、脾臓、リンパ節をスキャンします。結果は、医師が患者の全身状態をよりよく評価するのに役立ちます。

血液検査

白血病または関連疾患が疑われる場合は、血液検査が重要です。少量の血球計算と異なる血球計算が行われます。血球数が少ないということは、とりわけ、白血球の数（総数）、赤血球、血小板を示しています。血球数の差については、白血球のさまざまなサブグループが個別に測定されます。血球の外観も顕微鏡で評価できます。

白血球数の増加や赤血球の不足などの血液値の病理学的変化は、白血病の重要な指標となる可能性があります。しかし、それらは他の多くの病気によっても引き起こされる可能性があります。

血球に加えて、腎臓の値や肝臓の値など、他の血液パラメータも実験室で評価されます。これらの値は、これら2つの臓器がどれだけうまく機能しているかを示しています。白血病が次のコースで確認され、患者の腎臓および/または肝臓の値が悪い場合は、治療を計画するときにこれを考慮に入れる必要があります。

研究所はまた、血液中に細菌、ウイルス、または真菌感染の兆候があるかどうかをチェックします。これらの細菌は、白血球数の増加、発熱、倦怠感など、いくつかの苦情の原因となる可能性もあります。

骨髄穿刺

白血病が疑われる場合は常に、患者の骨髄を注意深く検査する必要があります。これを行うために、医師は局所麻酔下で、通常は骨盤の骨（骨髄穿刺）から特別な針で骨髄サンプルを採取します。骨髄細胞の数と外観は実験室で調べられます。典型的な変化で、白血病を明確に特定することができます。時には病気の形を決定することさえできます。さらに、細胞の遺伝子構成の変化を調べることができます（たとえば、慢性骨髄性白血病の「フィラデルフィア染色体」）。

成人およびそれ以上の年齢の子供は通常、骨髄が除去される前に局所麻酔薬を投与されます。簡単な麻酔薬は小さな子供に役立ちます。全体の穿刺は通常約15分しかかからず、外来で行うことができます。

さらなる調査

白血病の診断が確定したら、さらに検査が必要になることがよくあります。彼らは、体や臓器の他の部分も癌細胞の影響を受けているかどうかを示す必要があります。患者の全身状態も、そのような検査でよりよく評価することができます。これは治療計画にとって重要です。

たとえば、内臓（脾臓、肝臓など）は超音波を使用して検査できます。コンピュータ断層撮影（CT）も行われる場合があります。このイメージング手順は、骨を評価するためにも使用できます。これは、がん細胞が骨髄だけでなく骨自体にも広がっていると医師が疑う場合に重要です。磁気共鳴画像法（MRI）やシンチグラフィーも行われることがあります。

急性リンパ芽球性白血病（ALL）および急性骨髄性白血病（AML）の一部のサブタイプでは、がん細胞が脳や髄膜に影響を与えることがあります。この兆候として考えられるのは、頭痛や視覚障害や麻痺などの神経障害です。次に、脊髄液のサンプルを採取し（腰椎穿刺）、実験室で分析することができます。 MRIは、脳の癌を検出するのにも役立ちます。

白血病：病気の経過と予後

白血病を患う多くの人々にとって、生存の可能性は、数年または数十年前よりも今日の方がはるかに優れています。現代の治療法はしばしば回復の可能性を高めることができます。癌が進行しすぎている場合、治療は少なくとも多くの患者の症状を和らげ、生存期間を延ばすことができます。

個々のケースでは、白血病の予後はさまざまな要因によって異なります。 1つ目は、がんの種類と診断時の病期です。患者が治療にどれだけうまく反応するかも、予後に影響を及ぼします。平均余命と白血病の回復の可能性に影響を与える他の要因は、患者の年齢と全身状態、および起こりうる付随する病気です。

白血病：治療の可能性

「白血病は治りますか？」多くの患者とその家族は自分自身にこの質問をします。原則として、急性白血病では治癒が可能です。病気が発見され治療されるのが早いほど、回復の可能性が高くなります。これは特に若い患者に当てはまります。

治療を行わないと、ほとんどの患者は急性白血病の診断から約3か月しか生き残れません。急性リンパ性白血病（ALL）治療では、診断後5年経っても小児の95％と成人の70％がまだ生存しています。急性骨髄性白血病（AML）では、5年生存率は60歳未満の患者で40〜50％、60歳以上のグループで20％です。

がんを抑えることができたとしても、数ヶ月、数年経っても再発（再発）する可能性があります。特に早期の再発では、回復の可能性が低下します。その後、白血病患者は再度治療を受ける必要があります。医師はより積極的な治療法や他の治療法を選択することがあります。

慢性白血病では、癌細胞は急性型の癌よりもゆっくりと増殖します（例外：CMLの急性転化）-そして通常は何年もの間。したがって、治療は通常それほど集中的ではありませんが、長期間継続する必要があります。一般に、慢性白血病は治癒することはできません（この可能性は危険な幹細胞移植でのみ存在します）。しかし、多くの患者では、治療によって症状が緩和され、慢性白血病の進行が遅くなる可能性があります。

追加情報

本の推奨事項

慢性白血病：影響を受けた人とその親族へのアドバイスとヘルプ（アドバイスとヘルプ）（HermannDelbrück、Kohlhammer、2008年）

ガイドライン

ドイツ科学医学会（AWMF）、ドイツ癌学会e.V.のワーキンググループのS3ガイドライン「慢性リンパ性白血病患者の診断、治療およびアフターケア」およびドイツがん支援
小児腫瘍学および血液学学会のガイドライン「急性リンパ芽球性白血病-すべて-小児期」
血液および腫瘍疾患の診断と治療のための協会のガイドライン「慢性骨髄性白血病」
血液および腫瘍疾患の診断と治療のための協会のガイドライン「急性骨髄性白血病」