炭疽菌

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炭疽菌は、主に皮膚、肺、または腸に影響を与える、しばしば重篤な疾患です。それは致命的である可能性があるため、抗生物質で迅速かつ効果的に治療する必要があります。炭疽菌病原体は、生物兵器としての潜在的な使用のためにも恐れられています。ここで炭疽菌の症状と治療について知る必要があるすべてを読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 A22

炭疽菌：説明

炭疽菌は細菌です 炭疽菌。 「炭疽菌」という病気の用語は、この細菌の名前に由来しています。炭疽菌という用語は、死者の脾臓が剖検時に茶色がかった焼けた外観をしているという観察に基づいています。桿菌は耐性胞子を形成することができ、したがって何十年もの間地面で生き残ることができます。伝達は、ほとんど動物または動物材料を介して行われます。人から人への感染はまだ説明されていません。

既知の最大の炭疽菌の発生は、1979年に現在のエカテリンブルクで発生しました。しかし、ドイツでも感染症が何度も知られるようになりました。 2009年、2010年、2012年には、ドイツとヨーロッパで数人の麻薬使用者が病気になりました。これの原因はおそらく汚染されたヘロインでした。炭疽菌はドイツで散発的にのみ発生します。

炭疽菌病原体はまた、バイオテロ兵器として繰り返し誤用されています。 2001年に、病原体で汚染されたいくつかの手紙が米国に現れました。 22人が病気になり、5人が亡くなりました。何千人もの人々、特にスイスポストの従業員は、予防策として炭疽菌抗生物質を服用するようにアドバイスされました。

炭疽菌は、世界中の保健当局によって、通常の感染経路とバイオテロの両方からの主要な脅威として認識されています。

炭疽菌：発生

炭疽菌病原体は世界の大部分で見られますが、温暖な気候地域を好みます。主にアフリカ、中央アジア、南アジアで発生します。病原体はまた、湿った地域で特によく広がる可能性があります。バクテリアの胞子は何十年もの間土壌の中で生き残ることができます。そのため、家畜、特に放牧動物には常に病気があります。先進国の人々が細菌に感染することはめったにありません。家畜と密接に接触している人々は特に影響を受けます。

世界保健機関（WHO）によると、この病気の最も一般的な形態である皮膚炭疽菌は、世界中で年に約2000回発生します。

炭疽菌：症状

病気の発症時には、兆候は炭疽菌にあまり特異的ではありません。症状は最初、最初に桿菌と接触した領域に影響を及ぼします。しかし、適切な治療法で回復する可能性を高めるためには、他の深刻な病気と区別することが重要です。感染経路に応じて、さまざまな臓器が主に炭疽菌の影響を受ける可能性があります。

皮膚炭疽菌は炭疽菌病の最も一般的な形態です。病原体は皮膚への外傷を介して組織に浸透し、増殖し始めます。 1〜7日後、炎症性の皮膚の変化が感染部位で発生しますが、必ずしも痛みを伴う必要はありません。通常、液体で満たされた気泡もこの点の周りに形成されます。黒いかさぶたは後で追加されます。さらに、リンパ管が炎症を起こし、リンパ節が腫れます。炎症を起こした領域の周りの体液関連の腫れ（浮腫）も特徴的です。組織の損傷はしばしば非常に深刻であり、深部組織層にも影響を与える可能性があります。このため、外科手術を考慮する必要があります。

肺炭疽菌の場合、感染は通常、炭疽菌病原体の胞子の吸入を介して発生します。感染から発病までの時間（潜伏期間）は比較的短く、数時間から数日しか続きません。肺炭疽病は、気管支炎を伴う突然の肺炎に似ています。これにより、炭疽菌を早期に診断することが困難になります。症状には、悪寒、嘔吐、喀血などの多くの重度の一般的な症状が含まれます。血痰は感染性である可能性があります。肺炭疽菌は、非常に深刻な呼吸障害を引き起こす可能性があり、治療せずに放置すると数日以内に致命的となるため、炭疽菌の最も危険な形態です。

炭疽菌の最もまれな形態は腸炭疽菌です。これを行うには、病原体は、たとえば感染した動物からの生の肉または十分に加熱されていない肉の消費を通じて、胃腸管に侵入する必要があります。病気は3〜7日後に発生します。腸炭疽菌があっても、症状は最初は非特異的です。患者は下痢、吐き気、嘔吐、食欲不振を伴う高熱を起こします。後でそれは血性下痢として現れる腸の重度の出血につながる可能性があります。この病気は腹膜炎に変わる可能性があり、大規模な治療を行ってもコントロールが非常に困難です。治療せずに放置すると、この形態も死に至ります。

注射炭疽菌は炭疽菌の特殊な形態です。静脈に薬物を注射する薬物使用者に最もよく見られます。いくつかのケースは、胞子で汚染されたヘロインに関連しています。注射炭疽菌は、注射部位の周りから始まる重度の炎症を伴う大規模な浮腫と膿瘍を引き起こします。組織の領域は死ぬ可能性があり、迅速な外科的介入が必要です。症状は注射後1日から10日の間で非常に多様に始まります。

経過が特にひどい場合、炭疽菌病原体は体全体に広がり、臓器にさらなる損傷を引き起こす可能性があります。組織の一部が死に、敗血症を引き起こす可能性があります。炭疽菌感染症も重度の髄膜炎を引き起こす可能性があります。

炭疽菌：原因と危険因子

炭疽菌は炭疽菌によって引き起こされます。バクテリアには2つの形態があります。活性型について特に危険なのは、その保護カプセルと毒（毒素）を生成する能力です。これらの毒素は血管を損傷し、出血を引き起こす可能性があります。さらに、炭疽菌病原体は、2番目の形態として胞子を形成します。これらは、何十年もの間地面で生き残ることができる炭疽菌の不活性な形態です。

炭疽菌は人獣共通感染症と見なされます。これは、動物から人間に、またはその逆に伝染する感染症を意味すると理解されています。桿菌は動物集団で一般的です。動物は土壌から胞子を摂取し、炭疽菌に感染します。動物の体内では、不活性な胞子の形態が活性な形態の桿菌に変換されます。

人間は主に炭疽菌の病原体と直接接触することで感染しますが、胞子を介して感染することはあまりありません。皮膚炭疽菌が発生するためには、傷や怪我などの事前の損傷が必要であると考えられています。桿菌は無傷の皮膚を貫通することはできません。このため、虫刺されは重要な役割を果たします。炭疽菌感染症の95％が皮膚に影響を及ぼします。

炭疽菌：検査と診断

炭疽菌の診断を早期に行うことが重要です。なぜなら、この病気は根本的に生命を脅かすものだからです。しかし、早期治療により、重度の経過を回避できることがよくあります。したがって、病歴は医師が注意深く収集する必要があります。最初の症状の質問に加えて、これには、たとえば、関係者が家畜やその肉と密接に接触したことがあるかどうかも含まれます。麻薬使用者の場合、症状があれば、医師は常に炭疽菌注射の可能性を検討します。

病原体はさまざまな方法で検出できます。傷口から塗抹標本が採取されます。さらに、いわゆる血液培養を作成する目的で、患者から血液サンプルを採取する必要があります。細菌は、さまざまな実験方法を使用して直接的および間接的に検出できます。可能であれば、病原体について特別な知識がある、いわゆる炭疽菌のリファレンスセンターで検査を実施する必要があります。炭疽菌病原体の出現は、顕微鏡下で典型的です。さらなる調査で、さまざまな菌株を特定することもできます。さらなるコースでは、抗体も検出することができます。

炭疽菌：治療

早期に治療を開始することは、回復のチャンスにとって重要です。炭疽菌療法は、抗生物質の高用量の組み合わせに基づいています。重症の場合、これらの有効成分は静脈内投与して、組織や影響を受ける可能性のある臓器にさらに速く、より効率的に輸送できるようにする必要があります。重度の皮膚および軟部組織感染症の場合、影響を受けた組織を外科的に除去する必要があります。

他の治療法が失敗した場合、または病気の経過が特に深刻な場合は、桿菌の毒素に対する抗体（炭疽菌免疫グロブリン）を試験的に静脈内投与することもできます。しかし、そのような治療法の有効性について必要なデータのすべてがまだ利用できるわけではありません。重篤な炭疽菌患者は通常、集中治療室で治療され、特別に監視されます。

炭疽菌予防

炭疽菌を防ぐために、動物や（生の）動物製品との直接の皮膚接触は避けなければなりません。皮膚を介した感染の状態は、少なくとも小さな皮膚病変です。一方、腸炭疽菌は、感染した動物からの生肉の摂取に起因します。ただし、これは先進国ではめったに発生しません。

人から人への病原体の直接感染はまだ記載されていません。ただし、除外することはできません。したがって、炭疽菌に苦しむ患者は隔離されるべきであり、感染した人々と接触した場合には保護措置の強化が観察されるべきである。炭疽菌感染症の疑いでさえ、保健部門に報告し、そこからドイツの感染症を担当するロベルトコッホ研究所に報告する必要があります。

感染のリスクが特に高い場合は、感染の兆候がなくても、抗生物質による予防的治療を約10日間行うことができます。一部の国では、炭疽菌感染症を発症するリスクが高い人々にワクチンを提供しています。ただし、これはドイツでは利用できません。一方、動物は予防策としてより頻繁にワクチン接種されます。

比較的高い感染リスクは、とりわけアフリカだけでなく、中央アジアと南アジアにも存在します。これには、年間平均気温が高い地域が含まれます。動物とその肉を取り扱う際には、特に注意が必要です。

炭疽菌病原体に対するワクチンはドイツでは入手できません。