多発性神経障害

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者更新日

博士med。 Julia Schwarzは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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多発性神経障害では、末梢神経が損傷します。これらは、たとえば腕や脚の神経、または内臓に供給する神経である可能性があります。この神経損傷の最も一般的な原因には、糖尿病とアルコール乱用が含まれます。多発性神経障害の症状、原因、診断、治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 G63G61G62

多発性神経障害：簡単な概要

多発性神経障害とは何ですか？いくつかまたは多くの末梢神経が損傷している一群の障害。これらは中枢神経系の外側の神経（脳と脊髄）です。多発性神経障害は、「末梢性多発神経障害」または「末梢神経障害」（PNP）とも呼ばれます。
症状：どの神経が損傷しているかによって異なります。多くの場合、脚や腕の異常な感覚、うずき、痛みやしびれ、筋力低下、筋けいれんや麻痺、膀胱排出障害、便秘や下痢、インポテンス、心不整脈などがあります。
検査：身体検査、筋電図検査（ENG）、筋電図検査（EMG）、血液検査など。
原因：主に糖尿病とアルコール乱用。他の原因は他の後天性疾患または中毒です。ごくまれに、多発性神経障害は遺伝性です。原因が見つからない場合もあります。
治療法：可能であれば、原因を取り除くか治療します。さらに、症状は的を絞った方法で治療することができます（たとえば、投薬、TENS、理学療法、交互浴、ラップ、整形外科用補助器具を使用）。

多発性神経障害：症状

多発性神経障害では、末梢神経が損傷します。これらは、筋収縮を命令する神経（運動神経）または消化または呼吸を制御する神経（自律神経）である可能性があります。触覚、温度、圧力、振動の敏感な感覚の原因となる神経（敏感な神経）もしばしば影響を受けます。

多発性神経障害：診断は探偵の仕事です

の3つの質問

博士med。メイケメーレ、
神経学のスペシャリスト
1
いつ不満を持って医者に行くべきですか？

博士med。メイケメーレ
早い段階で、たとえば、足に感覚があったり、歩いているときに協調運動ができなくなったりしていることに気付いた場合。その後、かかりつけの医師と彼と一緒の神経内科医は、神経が永久に損傷する前に原因を調査することができます。さらに、神経は回復するのに時間が必要であり、したがって忍耐力が必要です。早期によく治療された人は、再び症状がなくなる可能性が高くなります。
2
特に危険にさらされているのは誰ですか？

博士med。メイケメーレ
病気に遺伝的原因がある人がいます。その場合、影響を受ける人々はそれに応じて若くなります。はるかに一般的な症候性多発性神経障害は、主に高齢者に影響を及ぼします。神経の病気はここにあります、例えば、糖尿病、ビタミン欠乏症またはアルコール依存症の副作用。
3
多発性神経障害の原因をすばやく見つけることができますか？

博士med。メイケメーレ
残念ながらそうではありません-それはしばしば本当の探偵の仕事です。統計的に言えば、苦情の理由を見つけることができるのは約50〜60％であり、それを直接処理できることがよくあります。それでも、理学療法や歩行、歩行訓練など、救済の原因を知らなくてもできることがいくつかあります。ビタミンB複合体は神経の治癒を助けます。そして最後に大事なことを言い忘れましたが、痛みを和らげることができる薬もあります。
博士med。メイケメーレ、
神経学のスペシャリスト
博士メーレはミュンヘンでグリュンヴァルトニューロプラクシスを運営しており、多発性神経障害なども治療しています。

したがって、どの多発性神経障害の症状が患者に発生するかは、損傷した神経に依存します。したがって、運動障害、自律神経障害、および感覚障害が区別されます。

ただし、多発性神経障害の症状は、体内での分布に応じて分類することもできます。

ほとんどの場合、多発性神経障害の症状は両足または両腕に影響を及ぼします。これは対称性多発神経障害と呼ばれます。一方、神経損傷が体の片側でのみ発生する場合は、非対称性多発神経障害が存在します。
神経損傷が主に体幹から離れた体の領域（足、手など）に影響を与える場合、それは遠位多発神経障害です。それほど頻繁ではありませんが、この病気は体幹近くの体の部分にまで及びます（近位多発性神経障害）。

多発性神経障害の症状：敏感な神経

皮膚から脳につながる神経は「敏感」と呼ばれます。それらは、例えば、触覚、圧力、温度または痛みの刺激または振動について脳に通知します。この感受性が多発性神経障害によって妨げられると、例えば腕や脚の知覚が損なわれます。多くの場合、最初に影響を受けるのはつま先です。たとえば、異常な感覚、うずきや刺痛、灼熱痛があります。

しびれも多発性神経障害の可能性のある症状です。これらが脚に発生した場合、影響を受けた人は、たとえば歩行時に協調運動の問題を抱えています。

温度感覚が乱れると、怪我をしやすくなります。たとえば、多発性神経障害の患者は、足湯が熱すぎることに気づきません。顕著な多発性神経障害のある人も、痛みを感じることができるのは限られた程度です。これはまた、怪我のリスクを高めます。

ほとんどの多発性神経障害は敏感な障害に関連しています。

多発性神経障害の症状：運動神経

運動神経は、脳から骨格筋にコマンドを運びます。コマンドにより、筋肉が収縮（収縮）します。運動性多発神経障害では、これらの神経が損傷します。その結果、問題の筋肉は力を失います。最悪の場合、筋肉麻痺が発生します。筋肉のけいれんも可能です。

一般に、組織が十分に活性化されていないか、組織に供給している神経によってまったく活性化されていない場合、組織は変性します-収縮します。これは、骨格筋で特に迅速に発生します。重症の場合、運動性多発神経障害は筋肉の消耗（筋萎縮）を引き起こす可能性があります。

多発性神経障害の症状：自律神経

自律（栄養）神経は、心臓、肺、胃、腸、生殖器、膀胱などの内臓の機能を制御します。あなたは意志の対象ではありません。たとえば、心筋に収縮するように意識的に命令することはできません。

自律神経の損傷は、深刻な、あるいは生命を脅かす症状につながる可能性があります。たとえば、多発性神経障害で腸神経が損傷した場合、下痢や便秘が発生する可能性があります。膀胱機能を調節する神経が影響を受けると、排尿、つまり膀胱が空になるのが妨げられます。肺の神経損傷は呼吸不全を引き起こす可能性があります。自律神経性多発神経障害が心筋の神経に影響を与えると、危険な心不整脈が発生する可能性があります。

多発性神経障害の症状の概要

次の表に、重要な多発性神経障害の症状が一目でわかります。

敏感な症状	運動症状	自律症状
チクチクする、ピンと針	筋肉のけいれん	瞳孔障害
スティング	筋肉のけいれん	保水（浮腫）
毛皮としびれ	筋力低下	潰瘍
収縮感	筋ジストロフィー	発汗の減少
腫れ感		安静時のレーシングハート
不快なプレッシャーを感じる		胃麻痺（胃不全麻痺）
脱脂綿の上を歩いているような気分		下痢、便秘
不安定な歩行（特に暗闇の中で）		膀胱が空になるのを妨げる
温度感覚の欠如		インポテンス（勃起不全）
痛みのない傷		めまい/立ち上がったときの失神

糖尿病性多発神経障害：症状

糖尿病（真性糖尿病）の結果としての多発性神経障害の場合、症状は潜行的に発症します。通常、最初に損傷を受けるのは敏感な神経線維です。影響を受けた人々は、例えば、足のしびれやうずきの感覚に気づきます。多くの人はまた、足に灼熱の痛みを感じます（「灼熱の足症候群」）。

これらの多発性神経障害の症状は、安静時または夜間に特に顕著です。一部の患者は、羽毛布団の重さと感触にほとんど耐えられないと言います。

多くの場合、糖尿病性多発神経障害は、痛みがあまり感じられないことを意味します。その後、小さな怪我はしばしば見過ごされます。糖尿病の多くの場合、血液循環が妨げられるため、これは創傷の治癒が不十分になる可能性があります。これは通常、足に起こります（糖尿病性足症候群）。影響を受けた組織は死ぬことさえあります（壊死）。ほとんどの糖尿病患者は、足または脚の両方に多発性神経障害を持っています。

さらなるコースでは、多発性神経障害は自律神経に広がる可能性があります。考えられる結果は、例えば、嚥下困難、嘔吐、および交互の下痢と便秘です。尿失禁と勃起不全（男性）も多発性神経障害の症状であることが判明する可能性があります。

アルコール性多発神経障害：症状

アルコール性多発神経障害も蔓延しています。通常はゆっくりと進行します。影響を受けるほとんどの人は、両方の脚に神経障害（対称性多発神経障害）を持っています：痛み、異常な感覚、感覚障害、筋肉の消耗、および重度の筋肉の弛緩（不全麻痺）が発生します。影響を受けた人々は、例えば、もはや正しく立つことができなくなります。

重症の場合、多発性神経障害の症状、例えば瞳孔障害や眼筋麻痺も眼の領域に発生します

場合によっては、アルコール性多発神経障害には症状がありません。

多発性神経障害：原因と危険因子

現在、医師は多発性神経障害の200以上の異なる原因を知っています。神経損傷は、ほとんどの場合、糖尿病（糖尿病性多発神経障害）またはアルコール（アルコール性多発神経障害）によって引き起こされます。

糖尿病における多発性神経障害

糖尿病性多発神経障害は、最も一般的なタイプの多発神経障害です。 1型糖尿病と2型糖尿病の両方で発生する可能性があります。

糖尿病患者の2人に1人が一生のうちに多発性神経障害を発症すると推定されています。ここでの決定的な要因は、糖尿病が治療されるかどうか、そしてどれだけうまく治療されるかです。血糖値の制御が不十分な糖尿病患者は、特に早期に、特に重度に多発性神経障害を発症します。

恒久的に高血糖が神経に損傷を与えるメカニズムは、まだ詳細に解明されていません。

一方では、高レベルの血糖値は神経に直接損傷を与える可能性があります。専門家は、糖分子がさまざまなタンパク質と反応性化合物を形成していると考えています。これらは神経細胞を攻撃し、時間の経過とともに不可逆的に損傷します。

一方、高血糖は体内の小さな血管に損傷を与えます（細小血管障害）。これは、神経に酸素と栄養素が十分に供給されなくなったことを意味する可能性があります。その結果、それらの機能が低下します。時間が経つにつれて、供給不足の神経は死ぬことさえあります。

通常、この神経損傷は糖尿病患者に潜行性です。多発性神経障害の症状はゆっくりと現れます。神経の損傷も患者ごとに異なります。したがって、症状の性質と重症度はかなり異なる可能性があります。

アルコールによる多発性神経障害

多発性神経障害の2番目に一般的な原因はアルコール、つまり慢性的なアルコール摂取です。ここでも、次のことが当てはまります。神経損傷につながる正確なメカニズムはまだ完全には解明されていません。しかし、研究によると、アルコールは神経を直接攻撃する可能性があります。このメカニズムは、主にアルコール依存症の神経損傷の原因であると考えられています。

2番目の要因は物事をさらに困難にするかもしれません：アルコール依存症はしばしば栄養失調と関連しています。多くのアルコール依存症者は貧弱で一方的な食事をしています。とりわけ、これはビタミンB12の欠乏につながる可能性があります。しかし、このビタミンは神経系の機能にとって非常に重要です。ビタミンB12欠乏症は、アルコール依存症の神経障害を促進する可能性もあります。それ自体でさえ多発性神経障害を引き起こす可能性があるからです。

多発性神経障害の他の原因

多発性神経障害の他の考えられる原因は次のとおりです。

ビタミンB12の欠乏（例えばビーガンや胃の手術後）
腎臓病
肝疾患
甲状腺障害（機能不足および機能過剰）
痛風
毒物（ヒ素、鉛など）と薬物（特に癌治療薬）
溶剤（例：ベンゼンやトリクロロエテンなどの炭化水素、メタノールなどのアルコール;したがって、有毒な多発性神経障害は、適切なテストの後、画家や床層などの特定の専門家グループで職業病として認識されます）
ライムボレリア症、ジフテリア、ファイファー腺熱（単核球症）、帯状疱疹、単純ヘルペス感染症、HIVなどの特定の感染症）
ギランバレー症候群（自己免疫疾患）
ファブリー病（先天性代謝障害）
癌（多発性神経障害はここで最初の兆候かもしれません）

ほとんどの多発性神経障害は、そのような病気や中毒によって引き起こされます。時には、とりわけ癌治療に使用される特定の薬が引き金になります。ごくまれに、神経損傷が遺伝的に決定されます。多発性神経障害を伴うさまざまな先天性疾患があります。これには、例えば、HMSN（遺伝性運動過敏性ニューロパシー）が含まれ、その中にはいくつかのサブフォームがあります。

多発性神経障害の原因は、全患者の約20パーセントで説明されていないままです。

アルコール、重金属、薬物などの神経毒素が神経を損傷する場合、それは「有毒な多発神経障害」です。

神経細胞のどの部分が損傷していますか？

各神経細胞は、細胞体と神経突起（軸索）で構成されています。軸索の長さは最大1メートルです。神経突起はケーブルと考えることができます。体はその「神経ケーブル」を絶縁層で保護します。これはミエリン層またはミエリン鞘として知られています。ミエリンには、その保護機能に加えて、電気神経信号の伝達を加速するという別の役割があります。

神経細胞のどの部分が損傷しているかに応じて、脱髄と軸索多発神経障害が区別されます。

脱髄性多発神経障害は、保護髄層（ミエリン層）の破壊を特徴としています。一方、軸索自体が影響を受けている場合、それは軸索多発神経障害です。両方の形式を組み合わせて使用することもできます。次に、ミエリン鞘と軸索が等しく損傷します。

多発性神経障害における神経損傷

多発性神経障害では、神経細胞のさまざまな部分が損傷する可能性があります：神経線維（軸索）または神経線維の周りの絶縁層（骨髄鞘）。

多発性神経障害：検査と診断

多発性神経障害の症状に気付いた場合は、すぐに医師に相談してください。神経損傷が早期に認識され、その原因が治療された場合、これは多発性神経障害の経過にプラスの効果をもたらします。

医師と患者の会話

医師はまずあなたに詳細に話しかけ、あなたの病歴を収集します（既往歴）。彼は詳細に説明された苦情を持っており、それらがどれくらい存在していたかを尋ねます。彼はまた、以前のまたは根本的な病気（糖尿病、腎臓病、甲状腺機能低下症など）について尋ねます。また、あなたが服用している薬や職場でさらされる可能性のある毒素について医師に知らせてください。

多発性神経障害を明らかにするためには、薬物とアルコールの消費に関する情報も重要です。あなたはあなたの医者の質問に率直にそして正直に答えるべきです。この方法でのみ、彼は神経障害の正しい原因を見つけることができます。

試験とテスト

面接後、医師があなたを身体的に診察します。たとえば、彼はあなたの反射神経をテストします（最初に弱くなるアキレス腱反射など）。また、瞳孔が入射光に正しく反応するかどうかもチェックします。医師はまた、骨格の奇形（奇形）の可能性にも注意を払います。たとえば、爪先と土踏まずは、多発性神経障害が遺伝性であることを示している可能性があります。

さらに、さらなる調査が続きます。これらのいくつかはすべての患者に行われ、他は特定の場合にのみ行われます：

電気神経造影（ENG）では、神経伝導速度が測定されます。これを行うために、医師は神経の少なくとも2つの異なる点に小さな電子インパルスを適用します。次に、対応する筋肉が反応するまでの時間を測定します（収縮）。多発性神経障害の場合、この神経伝導速度は通常低下します。

筋電図検査（EMG）は、電気的な筋肉の活動をテストします。筋力低下や筋麻痺などの運動障害の場合、問題が筋肉自体にあるのか、それを供給する神経にあるのかを知ることができます。筋電図が神経機能が乱されていることを示している場合、これは多発性神経障害を意味します。

定量的感覚検査では、医師は神経が圧力や温度などの特定の刺激にどのように反応するかをテストします。このようにして、多発性神経障害のように、神経の感受性が損なわれているかどうかを判断することができます。このようにして、神経の損傷を十分に証明することができます。ただし、調査には非常に時間がかかります。さらに、患者はよく集中し、一緒に働く必要があります。したがって、この方法は多発性神経障害を明らかにするために日常的に使用されていません。

心電図検査（EKG）は、心臓の自律神経線維が損傷しているかどうかに関する情報を提供できます。

膀胱の超音波検査を使用して、医師は排尿後に膀胱に尿が残っているかどうかを判断できます。もしそうなら、あなたの膀胱の排出が中断される可能性があります。これは自律神経性多発神経障害で非常に頻繁に起こります。

神経生検では、神経組織の小さなサンプルが皮膚の小さな切開を通して採取されます。次に、組織サンプルを顕微鏡下で診断的に検査します。ただし、この検査は非常に特殊な場合にのみ実行されます。たとえば、体の片側の神経だけが損傷している糖尿病患者（非対称糖尿病性多発神経障害）では必要になる場合があります。ハンセン病が神経損傷の原因であると疑われた場合でも、神経生検を行うことができます。

皮膚生検も、選択された症例でのみ実施されます。皮膚の小さな部分が（たとえば、下腿に）打ち抜かれ、注意深く調べられます。

血液検査は主に、神経損傷の一般的で治療可能な原因を特定するために使用されます。対応する疑いがある場合は、特定の検査値に基づいて、よりまれな原因を明らかにすることもできます。多発性神経障害の臨床検査のいくつかの例は次のとおりです。

炎症レベルの上昇（CRP、白血球など）は、神経損傷の炎症性の原因を示している可能性があります。
経口ブドウ糖負荷試験（oGTT）は、体が糖をどれだけうまく処理できるかを示します。異常な検査結果は、未発見の糖尿病（またはその前兆）を示している可能性があります。空腹時血糖もここで非常に意味があります。
既知の糖尿病の場合、HbA1c値（「長期血糖値」）は特に重要です。これは、過去数か月で糖尿病がどれだけうまく管理されているかを示しています。
ビタミンB12の状態を測定して、欠乏症の可能性があるかどうかを確認します。
肝臓または腎臓の値が異常である場合、多発性神経障害は肝臓または腎臓の病気によって引き起こされる可能性があります。肝臓の損傷は、アルコール乱用によっても引き起こされる可能性があります。
特定の感染症が多発性神経障害を引き起こしている疑いがある場合は、特別な血液検査が役立ちます。たとえば、ライム病の疑いは、患者の血液中の引き金となる細菌（ボレリア）に対する抗体を探すことで明らかになります。

家族に多発性神経障害の症例が複数ある場合、遺伝子検査が適応となります。その後、それが遺伝性神経損傷であるという疑いが生じます。

患者が足の特定のずれ（爪先、ペサス）または骨格の他の奇形（脊柱側弯症など）を持っている場合も同じことが当てはまります。それらは遺伝性多発神経障害の典型です。その後、医師は患者の遺伝物質を調べて、対応する変化（突然変異）を調べることができます。

多発性神経障害：治療

効果的な多発性神経障害の治療には、可能であれば、病気の原因を取り除くか治療することが含まれます。これは因果療法と呼ばれます。多くの多発性神経障害の症状も具体的に治療することができます。この対症療法は、可能であれば、因果療法を補完することができます。

因果療法

多発性神経障害の原因となる治療のいくつかの例は次のとおりです。

アルコール依存症者は離脱症状に入る必要があります。糖尿病患者では、血糖値を正しく調整する必要があります。ビタミンB12欠乏症が見つかった場合は、よりバランスの取れた食事をとり、ビタミンサプリメントで欠乏症を補う必要があります。毒素や薬物が多発性神経障害の引き金となる場合は、可能な限り避ける必要があります。

抗体は、有髄線維に沿ったインパルスの伝導を遮断する多発性神経障害（慢性炎症性脱髄性多発神経障害）の特定のサブグループの患者で発見されています。標準的な治療法は、これらの患者や免疫性神経障害のある患者では反応が不十分です。しかし、リツキシマブ（癌免疫療法や自己免疫疾患で使用される人工的に産生された抗体）による治療は、成功する可能性が高いです。

対症療法

たとえば、次の対症療法が使用されます。

痛みの管理

多くの多発性神経障害の患者では、神経の損傷が灼熱の痛みを引き起こします。これらは、疼痛治療で軽減することができます。医師は、アスピリン（アセチルサリチル酸）やパラセタモールなどの鎮痛剤を勧めることがよくあります。彼は各患者に個別に適切な投与量を選択します。

非常に重度の神経痛の場合、彼はいわゆるオピオイドを処方することもあります。これらは非常に効果的な鎮痛剤ですが、2つの欠点があります。一方で、その効果は時間の経過とともに衰える可能性があります-痛みを和らげるために、より高い用量が必要になります。一方、オピオイドは中毒性があります。したがって、それらの使用は医師によって注意深く監視されなければなりません。

非常に持続的な多発神経障害性の痛みの場合、患者が痛みのセラピストに治療を求めることは理にかなっています。彼は慢性的な痛みの治療を専門としています。

ガバペンチンやプレガバリンなどの抗けいれん薬も神経の痛みを和らげることができます。それらは神経細胞がより興奮しにくいことを保証します。その結果、神経の痛みは治まります。抗けいれん薬による治療は「忍び寄る」、つまり、低用量から始め、その後、目的の効果が得られるまでゆっくりと増やします。これは副作用を防ぎます。さらに、医師は治療中に定期的に患者の血液を検査します。抗てんかん薬は特定の血液値を変える可能性があります。

疼痛治療の一環として、アミトリプチリンなどの気分を高める薬剤（抗うつ薬）がよく使用されます。それらは脊髄の痛みの信号の伝達を抑制します。痛みは患者から取り除かれませんが、それはより耐えられるようになります。抗うつ薬と同様に、治療を「こっそり」行うことをお勧めします（最初は低用量で、その後徐々に用量を増やします）。これにより、血圧の低下、不整脈、排尿障害などの副作用のリスクが低下します。

神経痛のある多発性神経障害患者の中には、電気刺激療法としても知られる、いわゆるTENS（経皮的電気神経刺激）の恩恵を受ける人もいます。電極は、皮膚の痛みを伴う領域に配置されます。小型の携帯機器に接続されています。必要に応じて、患者はボタンを押すだけで電極を介して皮膚領域に穏やかな電気インパルスを送ることができます。これは痛みを軽減することができます。これがどのように可能であるかは正確にはわかっていません。しかし、さまざまな理論があります。たとえば、一部の専門家は、電気インパルスが体自身の痛みを和らげるメッセンジャー物質（エンドルフィン）を放出すると疑っています。

神経痛に対するTENSの有効性はまだ科学的に証明されていません。

理学療法

理学療法は、特に多発性神経障害の感覚障害や運動障害に役立ちます。これらには、例えば、理学療法、造影剤浴、麻痺した筋肉の電気的治療、および温湿布と冷湿布が含まれます。これらの手順は、とりわけ、血流を増加させ、弱った筋肉を強化することができます。さらに、理学療法は、痛みやその他の限定的な苦情にもかかわらず、多発性神経障害の患者が動き続けるのに役立ちます。

さらなる治療法

症状の種類と程度によっては、他の治療法も検討される場合があります。いくつかの例：

頻繁なふくらはぎのけいれんの場合、多発性神経障害の患者は胃の準備を試すことができます。有効成分のキニーネも役立つ可能性があります。

多発性神経障害の患者が歩行に大きな問題を抱えている場合は、整形外科用補助器具が役立ちます。たとえば、脚のいわゆる腓骨神経が損傷した場合、影響を受けた人は足をほとんどまたはもはや持ち上げることができません。次に、特別な添え木または特別な靴/ブーツが役立ちます。

多発性神経障害による満腹感、吐き気、嘔吐に悩まされている場合は、食生活を変えることをお勧めします。1日を通して食べる小皿料理は、数回の大食いよりも良いでしょう。さらに、吐き気と嘔吐は処方薬（メトクロプラミドまたはドンペリドン）で軽減することができます。

便秘の場合、患者はたくさん飲んで、食物繊維の多い食事をとり、定期的に運動する必要があります。多発性神経障害の急性下痢の場合、医師は薬（ロペラミドなど）を処方することができます。

多発神経障害の自律性障害は、例えば、横臥または座位から立ち上がるときの循環器系の問題（起立性低血圧）です。血圧の突然の低下により、影響を受けた人はめまいを起こしたり、失神したりします。予防策として、患者は常にゆっくりと立ち上がる必要があります。サポートストッキングも役立ちます。立ち上がったときに血液が脚に沈み、循環器系の問題を引き起こすのを防ぎます。定期的な筋力トレーニングも役立ちます。必要に応じて、医師は低血圧の薬を処方することもできます。

多発性神経障害が膀胱の衰弱を引き起こす場合、患者は定期的に（たとえば3時間ごとに）トイレに行く必要があります-排尿の衝動がない場合でも。そうすると、余りにも多くの残尿が膀胱に溜まりません。それは膀胱感染症に有利に働くからです。

インポテンス（勃起不全）は、多発性神経障害自体だけでなく、抗うつ薬などの薬からも発生する可能性があります。 2番目のケースでは、患者は投薬を中止できるかどうか医師と話し合う必要があります。これが不可能な場合、またはインポテンスがその後も続く場合は、影響を受けた男性は真空ポンプで対処できます。医師はまた、性的エンハンサー（シルデナフィルなど）を処方することができるかもしれません。

多発性神経障害：経過と予後

多発性神経障害の経過は、トリガーを排除または治療することによってプラスの影響を受ける可能性があります（可能な場合）。症状は、さまざまな治療法で軽減することもできます。それにもかかわらず、多くの患者は自問します：多発性神経障害は治癒可能ですか？

基本的に、神経損傷が早期に認識され治療されるほど、予後は良好になります。残念ながら、多発性神経障害は長い間症状がないことが多いか、最初のわずかな苦情は真剣に受け止められていません。診断の時点で、病気はすでにかなり進行しています。多くの場合、多発性神経障害による不可逆的な神経損傷がすでにあります。その場合、治癒は完全には不可能になります。しかし、適切な治療を行えば、多発性神経障害によるさらなる神経損傷を防ぎ、既存の症状を改善することができます。

追加情報：

書籍：

多発性神経障害を治療する方法-全体的かつ効果的に：素人の影響を受けた人のための最初のガイド（Sigrid Nesterenko、第3版2019、Rainer Bloch Verlag）
多発性神経障害：耐え難いほどの神経の痛みを克服する方法（Udo Zifko、2019、Springer-Verlag）
多発性神経障害とむずむず脚のガイド：しびれた足、痛みを伴うむずむず脚のある生活（Christian Schmincke、2021、Springer-Verlag）