RSウイルス

更新日

マレイケミュラーは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、デュッセルドルフの脳神経外科のアシスタントドクターです。彼女はマクデブルクで人間医学を学び、4つの異なる大陸での海外滞在中に多くの実践的な医療経験を積みました。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

RSウイルス（呼吸器合胞体ウイルス、RSV）は呼吸器疾患を引き起こします。小さな子供は特に影響を受けますが、大人も病気になる可能性があります。風邪のように、症状は無害です。ただし、厳しいコースも可能であり、致命的に終了することもあります。しかし、ほとんどの場合、病気は数日以内に自然に治ります。ここでRSウイルスについて知る必要があるすべてを読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 J21J12J20B97

RSウイルス：説明

RSウイルス（またはRSV）という用語は、英語の用語「呼吸器合胞体ウイルス」を表します。これは、気道内で細胞を融合（シンシチウム）させるウイルスです。病原体はインフルエンザウイルスに似ており、世界中で発生します。それは季節的な発生を引き起こします：ヨーロッパでは、ほとんどの人が11月から4月の間に、最も一般的には1月と2月にRSウイルスに感染します。

RSウイルス：乳幼児によく見られるウイルス

原則として、すべての年齢の人々がRSウイルスに感染する可能性があります。しかし、それは小さな子供にもっと頻繁に影響を及ぼします。 RSウイルス感染は、乳幼児の呼吸器疾患に対する病院での治療の主な原因です。この病気は、未熟児や乳児で特に重症になる可能性があります。肺の損傷のある未熟児や心臓の欠陥のある子供では、RSV感染は100例に1例で致命的です。

すべての子供たちの約50から70パーセントは、生後1年の間に少なくとも1回はRSウイルスに感染します。 2歳を過ぎると、ほとんどすべての子供がすでにRSウイルスに感染しています。女の子と男の子は等しく影響を受けます。しかし、男の子は重度の病気を発症する可能性がはるかに高くなります。

RSウイルス：感染性が高い

RSウイルスは感染性が高いと考えられています。そのため、病気の人から感染するのは非常に簡単です。たとえば、病院でRSウイルス感染が発生した場合、他の患者や医療スタッフに病気が広がるのを防ぐために、患者は隔離されます。

RSウイルスは、入院中の子供に感染する最も一般的な感染症であると考えられています。

RSウイルス：症状

RSウイルス感染の症状は、患者ごとに大きく異なります。それ以外は健康な成人は、症状がまったくないことがよくあります。次に、医師は無症候性または臨床的に無症候性のRSV感染について話します。その他の場合、RSウイルス病は軽度に発症します-影響を受けた人は次のような風邪のような症状を示します：

• 嗅ぐ
• 乾いた咳
• くしゃみ
• 喉の痛み

RSV細気管支炎

特に小さな子供では、RSV感染は上気道（鼻、口、喉）と下気道（気管支と肺）、より正確には気管支樹の小さな枝に影響を与える可能性があります。次に、RSV細気管支炎について話します。発症後1〜3日で目立つことが多く、以下の症状が見られます。

• 熱
• 加速呼吸
• 呼吸時にガラガラと喘鳴が聞こえる
• 痰を伴う咳
• 補助呼吸筋を使用した呼吸困難（腕を支えます）
• 乾燥した、冷たくて薄い肌
• 18ヶ月未満の子供における沈んだ泉門

さらに、脱力感、倦怠感、食欲不振、飲酒拒否などの一般的な病気の兆候があります。

RSV感染の症状は、数時間以内にさらに悪化する可能性があります。未熟児では、呼吸停止（無呼吸）が繰り返し発生することがあります。

RSV細気管支炎の臨床像は、百日咳を彷彿とさせます。

RSウイルス：原因と危険因子

RSウイルスは、タンパク質エンベロープとそれに囲まれた遺伝情報（RNAの形で）で構成されています。それは気道を裏打ちする粘膜の表層細胞で増殖します。特殊なタンパク質である融合（F-）タンパク質は、ウイルスエンベロープに固定されています。影響を受けた粘膜で細胞が融合（シンシチウム形成）します。これらのシンシチウムと免疫系の移動する防御細胞は粘膜を損傷します-細胞は死んで気道を塞ぎます。

RSウイルス：感染

RSウイルスは人間にのみ見られます。それは飛沫感染を介して伝染します：咳、くしゃみ、または話すとき、感染した人々はウイルスを含む唾液の小さな飛沫を周囲に放出します。これらが健康な人の結膜や鼻粘膜に付着すると、病気になることもあります。たとえば、汚染されたおもちゃや衣類を介した塗抹標本感染も考えられます。

感染から発病までの期間（潜伏期間）は2〜8日、平均5日です。

感染者はどのくらい伝染しますか？

患者は、RSV感染後の初日から約3〜5日間、伝染性（感染性）です。

RSウイルス：危険因子

RSウイルス感染で深刻な病気になる子供のリスクが特に高い特定の状況があります。これは、たとえば、次の場合に適用されます。

• 早産。
• 慢性肺疾患、例えば気管支肺異形成症、先天性気道異常だけでなく、嚢胞性線維症（とりわけ肺に影響を与える先天性代謝性疾患）
• 先天性心疾患
• 神経筋疾患
• 免疫不全または免疫抑制療法（臓器移植後など、免疫系を抑制する療法）
• 染色体異常（21トリソミー=「ダウン症」など）

さらに、次のような重度のRSウイルス感染の一般的な危険因子がいくつかあります。

• 生後6ヶ月未満
• 多胎児
• 男性の性別
• 幼児時代のきょうだい
• ベビーベッドへの訪問
• 人々が喫煙する世帯
• 栄養失調
• 家族のアトピー性疾患（花粉症、湿疹など）または喘息の症例
• 親の社会的および教育的地位が低い

RSウイルス：検査と診断

お子さんにインフルエンザのような症状、息切れ、高熱がある場合は、一緒に小児科医に相談してください。彼は最初にあなたの病歴（既往歴）について詳細に尋ねます。彼は、とりわけ、次の質問をします。

• あなたの子供はどのくらい熱がありましたか？
• あなたの子供は病気になってから息を切らしていますか？
• あなたの子供は十分に飲んだり食べたりしますか？
• あなたの子供は心臓の欠陥や嚢胞性線維症などの基礎疾患を持っていますか？

RSウイルス：身体検査

その後、医師は患者に徹底的な検査を行います。彼は口と耳のランプを照らして、喉や耳の赤みの可能性を検出します。次に、首のリンパ節をスキャンして拡大の可能性を調べ、聴診器で肺の音を聞きます。 RSV細気管支炎は、聴診器でパチパチと喘鳴として聞こえます。

医師はまた、患者の指の爪や唇に青みがかった変色（チアノーゼ）があるかどうかを確認します。これは、血液中の酸素不足（低酸素血症）の兆候です。

RSウイルス：臨床検査

RSウイルス性疾患を他のウイルス性呼吸器疾患と区別することは容易ではありません。臨床検査に加えて、症状と患者の年齢の正確な説明は医師を助けます。 RSウイルスは、感染者の鼻咽頭分泌物から採取した塗抹標本で実験室で検出できます。体がRSウイルスに対してわずかな抗体しか産生しないため、血液中の抗体を検出することはめったに不可能です。

RSウイルス：治療

RSV感染の原因となる治療法はありません。したがって、症状のみを治療（対症療法）することができます：

• 適切な水分補給
• スチームバスなどの去痰対策
• 脚の圧迫やイブプロフェンやパラセタモールの投与などの解熱対策
• すすぎまたは点鼻薬によって鼻咽頭をきれいに保つ
• 呼吸サポート（下記参照）

RSウイルス：呼吸器サポート

患者の呼吸がどれほど難しいかに応じて、酸素供給をサポートするためにさまざまな方法を使用できます。

お子さんが自宅で呼吸に問題がある場合は、枕を使って上半身を上げることができます。生理食塩水を吸入すると、気道が保湿されて広がります。さらに、サルブタモールなどの特定の薬（気管支拡張薬）は気道を広げることができます。患者は吸入器を通してそれらを吸い込みます。重症の場合、気管支を拡張し、抗炎症作用を持つアドレナリンが投与されることがあります。

医師または病院で、息切れのある患者は、血中の酸素レベルが脅迫的に低下した場合（94％未満）、呼吸マスクを介して酸素を投与できます。いわゆるCPAPマスク（持続的気道陽圧法）またはチューブによる換気も必要になる場合があります。乳児に無呼吸がある場合は、病院で監視する必要があります。

RSウイルス：抗ウイルス剤、コルチゾン、抗生物質？

数年前まで、重度のRSV感染症の子供には、抗ウイルス薬（静菌）リバビリンが投与されていました。しかし、研究はそれが効果的ではないことを示しました。

コルチゾン（糖質コルチコイド、ステロイド）も、吸入すると効果がないと見なされます。しかし、それが例えば錠剤の形で全身的に与えられた場合、それは急性症状を改善し、病気の期間を短縮することができます。

抗生物質は、ウイルスではなく細菌に対してのみ作用するため、RSウイルスに対しては効果的ではありません。ただし、RSウイルス感染に加えて細菌感染が発生した場合は処方することができます。

RSウイルス：疾患の経過と予後

RSウイルスに感染している場合、通常、予後は良好です。病気の期間と重症度は、他の点では健康な患者では短く軽度です。 RSウイルス病は、多くの場合、数日以内に自然に治癒します。気道の粘膜は、再生するのに約4〜8週間かかります。

より厳しいコースは特に幼児に影響を与えます。特に未熟児は、生後6か月以内に重度のRSV感染症を発症するリスクが高くなります。症例の約1％で、これは集中的な医療にもかかわらず致命的に終了します。

RSウイルス：合併症

RSウイルス感染の可能性のある合併症は中耳炎（中耳炎）です。 RSウイルスは、3歳未満の子供にすべての中耳炎の約75％を引き起こします。

さらに、RSウイルスは気道の過敏症（過敏症）を引き起こす可能性があり、幼児期の喘息を引き起こす可能性があります。大事なことを言い忘れましたが、RSウイルスの感染は、喘息などの既存の病気を悪化させる可能性があります。

RSウイルス：再感染の可能性

RSウイルスによる感染は、新たな感染に対する長期的な保護を提供しません。この免疫力の欠如は、体がRSウイルスに対する抗体をほとんど作らないという事実によるものです。再感染は、幼児と密接に接触している成人によく発生しますが、通常、最初のRSウイルス感染ほど重症ではありません。多くの場合、それは数週間続く咳として現れるだけです。

RSウイルス：予防

RSウイルス感染を防ぐための最善の対策は衛生です。

• 頻繁に手を洗ってください。
• 手ではなく、ひじの曲がりくしゃみにくしゃみをして咳をします。
• 子供のおもちゃは定期的に掃除してください。
• 病気の人は地域の施設を訪れてはいけません。

母乳育児は乳児にとっても有益です。母乳育児をしている子供は、哺乳瓶で育てられている子供よりも呼吸器疾患に苦しむことが少なくなります。

また、子供の近くで喫煙しないでください。

危険にさらされている子供のための受動ワクチン接種

アクティブなRSVワクチン接種はありません。ただし、先天性心疾患や重度の気管支肺異形成症（BPD）を伴う未熟児などの危険因子を持つ子供には受動的予防接種があります。 RSウイルス（パリビズマブと呼ばれる）に対する既製の抗体が含まれており、RSVシーズン中に月に1回筋肉に注射されます。合計5回のワクチン接種が計画されており、11月以降は4週間間隔で投与されます。

タグ:  臓器系 本のヒント ニュース