鳥インフルエンザ

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マレイケミュラーは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、デュッセルドルフの脳神経外科のアシスタントドクターです。彼女はマクデブルクで人間医学を学び、4つの異なる大陸での海外滞在中に多くの実践的な医療経験を積みました。

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鳥インフルエンザは、さまざまな種類のインフルエンザウイルスによって引き起こされる感染症です。通常、それらは家禽にのみ見られ、人間に無害です。ただし、一部の種類のウイルスは人間に広がり、非常に危険になる可能性があります。病原体にもよりますが、感染した人の最大半数が病原体で死亡します。鳥インフルエンザについて知っておくべきことはすべてここにあります。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 J09

鳥インフルエンザ：説明

専門家は一般に、鳥インフルエンザは鳥インフルエンザウイルスによって引き起こされる動物の病気を意味すると理解しています。鳥インフルエンザまたは家禽の疫病としても知られており、主に鶏、七面鳥、アヒルだけでなく、肥育農場に持ち込む野鳥にも影響を及ぼします。

鳥インフルエンザはインフルエンザAウイルスによって引き起こされ、その中にはさまざまなサブグループ（サブタイプ）があります。それらのいくつかは全く人間に飛び越えないようです、他のもので家禽と非常に密接に接触することで感染が可能です。これまでのところ、鳥インフルエンザの約1000人のヒトの症例が世界中で知られています-それらのほとんどはアジアでです。これらのうち、病原体のサブタイプにもよりますが、感染者の20〜50パーセントが死亡しました。

A型インフルエンザウイルスのサブタイプ

インフルエンザウイルスは、その表面に特徴的な特定のタンパク質を持っています。これらには、血球凝集酵素（略してH）およびノイラミニダーゼ（略してN）が含まれます。これらのタンパク質の助けを借りて、ウイルスは攻撃する生物に損傷を与える可能性があります。これまでに、18種類の血球凝集素と11種類のノイラミニダーゼが知られています。その名前は、ウイルスがその表面に運ぶタンパク質の組成に基づいています。たとえば、鳥インフルエンザのサブタイプH7N9、H5N1、H7N2があります。

これらの鳥インフルエンザのサブタイプのいくつかは、影響を受けた鳥に深刻な病気を引き起こす可能性があります（例：H5N1）。それらは高病原性と呼ばれます。他のサブタイプは、感染した動物にわずかな症状を引き起こすか、まったく症状を引き起こさないため、病原性が低くなります（例：H7N7）。人間にも影響を与える可能性のあるサブタイプは、人間の病原体と呼ばれます。

鳥インフルエンザ：症状

鳥インフルエンザウイルスは主に気道に影響を及ぼします。その結果、突然現れる傾向のある症状は一般的にインフルエンザのようなものです。

• 高熱
• 咳
• 呼吸困難
• 喉の痛み

症例の約半数では、患者は胃腸の不満も訴えています。これらには以下が含まれます：

• 下痢
• 胃痛
• 吐き気、嘔吐

一部の患者はまた、病気が進行するにつれて重度の肺炎を発症します。これは通常、鳥インフルエンザウイルス自体によって引き起こされるのではなく、細菌による追加の感染（二次感染）によって引き起こされることがよくあります。細菌は、ウイルス感染によって免疫系が弱まり、肺を攻撃するという事実を利用します。影響を受けた患者は、重度の息切れを経験し、時には咳をします。肺炎はしばしば死に至ります。

鳥インフルエンザ：原因と危険因子

鳥インフルエンザは、そうでなければ家禽動物にのみ影響を与える病原体が人間に感染したときに人間に発生する可能性があります。ほとんどの場合、鳥インフルエンザの病原体は実際には人体の状態にうまく適応していないため、これには動物との非常に密接な接触が必要です。多くの場合、病気の人は家畜と親密に暮らしていたことが知られています。

感染すると、ウイルスは主に気道（上皮）の内側を覆う最上部の細胞層の細胞に付着します。人間と鳥は異なる上皮を持っているので、ウイルスとのすべての接触が人間の病気につながるわけではありません。特にウイルスのサブタイプH7N9とH5N1は、過去に人間に感染したことがあります。個々のケースでウイルスが人から人へと伝染する可能性があることを否定することはできません。

鳥インフルエンザウイルスH5N1

人々は1990年代に、特に東南アジアとエジプトで最初にH5N1に感染しました。ドイツではまだこの病気の症例はありませんが、世界中で850のそのようなH5N2疾患が登録されており、そのうち450が死亡しています（2021年2月24日現在）。この特定のウイルスサブタイプが人間にとってなぜそれほど致命的であるのかはまだ不明です。いずれにせよ、他の病原体の遺伝子をゲノムに組み込んで新しい特性を発達させることができるため、非常に急速に変化する可能性があります。しかし、これまでのところ、ウイルスは人から人へと伝染するほどには変化していません。

2003年12月中旬に韓国で始まった鳥インフルエンザの大流行は、サブグループH5N1によって引き起こされました。

鳥インフルエンザウイルスH7N9

2013年、中国は鳥インフルエンザの新しいサブタイプであるH7N9を持つ人々に初めて知られるようになりました。この病気の確認された症例は1,500以上あり、そのうち少なくとも600が死亡しました（2021年2月24日現在）。発症の平均年齢は58歳であり、女性よりも男性の方がこの形態の鳥インフルエンザにかかっていました。

その他のサブタイプ

鳥インフルエンザのサブタイプH5N6、H7N2、H3N2に感染した個々の症例が知られています。影響を受けた人々の何人かは亡くなりました。

2021年2月、ロシアの養鶏場の7人の労働者が高病原性A型（H5N8）に感染したと報告されました。病気は軽度で、人から人への伝染はありませんでした。

ドイツの病気のリスク

ドイツはこれまでのところ、人間の鳥インフルエンザから解放されてきました。しかし、グローバル化と今日の人々の多くの旅行のために、鳥インフルエンザウイルスがドイツに持ち込まれるリスクがあります。原則として、以下のグループの人々が危険にさらされていると見なされます。

• 家禽または食肉加工業界で働く人々
• 獣医師および特別研究所の従業員
• 死んだ野鳥に触れる人
• きちんと調理されていない家禽を食べる人
• 高齢者、慢性疾患のある女性、妊娠中の女性（「通常の」インフルエンザの影響も受けやすい）

鳥インフルエンザ：検査と診断

鳥インフルエンザの診断を下すために、あなたの医者は最初にあなたの病歴（病歴）についてあなたに尋ねます。彼は、とりわけ、次の質問をします。

• 最近休暇を取っていますか？
• 野鳥に触れたことはありますか？
• 生の鶏肉に触れたことはありますか？
• どれくらい気分が悪くなっていますか？
• 突然症状が出ましたか？
• あなたは息切れに苦しんでいますか？

これに続いて身体検査が行われます。とりわけ、医師はあなたの肺に耳を傾け、あなたの体温を測定し、あなたの喉を観察します。

鳥インフルエンザを確実に診断できるようにするために、医師は鼻腔スワブまたは喉スワブをとることができます。次に、これは病原体の遺伝的構成について実験室で検査されます。

鳥インフルエンザ：治療

鳥インフルエンザが疑われる場合、最初にすべきことは、鳥インフルエンザが他の人に広がるのを防ぐために患者を隔離することです。抗ウイルス薬（ザナミビルやオセルタミビルなどのノイラミニダーゼ阻害剤）は、ウイルスが体内に広がるのを防ぐことができます。ただし、感染後短時間で投与した場合にのみ効果があります。

感染がずっと前の場合、鳥インフルエンザは症候的にしか治療できません-症状を緩和することを目的としています。その場合、原因自体（鳥インフルエンザウイルス）を直接戦うことはできなくなります。鳥インフルエンザの対症療法には以下が含まれます：

• 適切な水分補給と塩分摂取
• 酸素供給
• 解熱対策（例えば、パラセタモールまたはふくらはぎの湿布を与えることによる）

発熱に対して子供にアセチルサリチル酸（ASA）を投与しないでください。そうでなければ、生命を脅かす病気であるライ症候群が鳥インフルエンザウイルスに関連して発症する可能性があります。

追加の細菌感染が肺炎を引き起こした場合、影響を受けた人には抗生物質が投与されます。抗生物質クラスのベータラクタマーゼ阻害剤、セファロスポリン、マクロライドが利用可能です。

鳥インフルエンザ：病気の経過と予後

鳥インフルエンザウイルスに感染してから病気が発生するまでの時間（潜伏期間）は、平均して2〜5日です。ただし、最大14日かかる場合もあります。上記のように、鳥インフルエンザのインフルエンザのような症状は典型的です。肺炎はしばしば合併症です-病気の発症後平均6日で発生する重度の息切れはこれの兆候です。肺炎は非常に重症であるため、人々は肺不全で死亡します。これは、患者の半数以上に見られます。

1990年代には、高齢者が鳥インフルエンザに感染して死亡する頻度が高くなりましたが、2013年には多くの子供が死亡しました。

鳥インフルエンザ：予防

人々が鳥インフルエンザに感染する可能性はまだ非常に低いです。ただし、基本的には、人間に感染する可能性のある他の動物の病気と同様に、次のことが当てはまります。病原体との接触は可能な限り避ける必要があります。したがって、次のヒント：

• 病気や死んだ野鳥（特に水鳥や渡り鳥）には触れないでください。ただし、発見について当局（獣医局、市町村、地区）に知らせてください。
• 鶏肉と卵をローストまたは茹でます-ウイルスは熱ですぐに死にます。しかし、それは冷凍庫の低温で生き残ります。
• 生の鶏肉を扱った後（調理時など）は手を洗ってください
• 急性鳥インフルエンザが知られている休日の国では生きている鳥に触れないでください。また、動物が接触した表面もありません。

報告要件

人の鳥インフルエンザの証明された病気と鳥インフルエンザによる死亡は、主治医によって担当の保健部門に報告されなければならないだけでなく、鳥インフルエンザの疑いさえも報告されなければなりません。このようにして、病気の制御対策を適切な時期に開始し、蔓延を防ぐことができます。

養鶏場で動物が鳥インフルエンザで病気になった場合、予防措置として通常、鳥の個体数全体が殺されます。

インフルエンザワクチン接種

「通常の」インフルエンザに対して毎年提供されるワクチンは、鳥インフルエンザを予防しません。それでも、脆弱な人々のグループに属する人々（養鶏業者など）はインフルエンザの予防接種を受けることをお勧めします。これにより、「通常の」インフルエンザウイルスと鳥インフルエンザウイルスが同じ人に同時に感染するのを防ぐことができます。そうすると、遺伝物質を交換できる可能性があります。その結果、鳥インフルエンザの病原体（インフルエンザウイルスのような）は、より簡単に人々に感染する可能性があります。

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