クロザピン

Jens Richterは、houseofgoldhealthproductsの編集長です。 2020年7月以降、医師とジャーナリストは、houseofgoldhealthproductsの事業運営と戦略的開発のCOOとしても責任を負っています。

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クロザピンは、いわゆる抗精神病薬（神経弛緩薬）です。他の薬が効かない、または許容されない統合失調症や、標準的な治療法が失敗したパーキンソン病の過程での精神病に使用されます。治療を開始する前に、患者の血球数が正しいことを確認する必要があります。ここでは、クロザピンの使用、効果、および副作用について知る必要があるすべてを読むことができます。

これがクロザピンのしくみです

有効成分のクロザピンは、いわゆる「非定型抗精神病薬」です。中枢神経系のドーパミンなどのメッセンジャー物質（神経伝達物質）のドッキングポイント（受容体）をブロックします。過剰な神経伝達物質は思考と自己認識を変化させ、妄想を引き起こす可能性があります。したがって、クロザピンはドーパミン受容体を遮断することによって脳機能を正常化することができます。

クロザピンの摂取、分解および排泄

摂取後、有効成分は胃腸管を介してほぼ完全に血液に吸収されます。それはほとんど肝臓でのみ代謝されます。クロザピンまたはその代謝産物は、一部は尿とともに、一部は便とともに排泄されます。摂取後約8〜16時間で、有効成分の半分がすでに体外に出ています（半減期）。

クロザピンはいつ使用されますか？

クロザピンは以下の治療薬として承認されています：

• 統合失調症、古典的な神経弛緩薬が機能しないか、許容されない場合

これがクロザピンの使い方です

クロザピンは通常、錠剤として、時には注射（注射器）として投与されます。投与量は医師によって個別に決定されます。治療は通常段階的です。最初は低用量が投与され、その後ゆっくりと目標用量まで増量されます。治療を終了するには、徐々に用量を減らすこともお勧めします。

治療の前提条件は、治療が始まる前に患者が正常な白血球数を持っていることです。白血球数と微分血液数は正常でなければなりません。

クロザピンの副作用は何ですか？

クロザピンは白血球の欠乏（白血球減少症）および顆粒球の欠乏（無顆粒球症）を引き起こす可能性があるため、治療中および治療終了後最大4週間は血球数が必要です。

他の考えられるクロザピンの副作用は、例えば、せん妄状態までの休息（鎮静）、夜間の唾液分泌の増加、体重増加、一時的な体温上昇、急性の座り落ち着きのなさ（アカシジア）、不随意の筋肉のけいれん（ミオクローヌス）、発作およびEEGの変化（脳波の変化）。

まれな副作用は、循環虚脱、膵臓の急性炎症、危険な代謝の不均衡を伴う低血糖（ケトアシドーシス）、心臓の筋肉の突然の重度の炎症（心筋炎）、および突然の重度の肝壊死（肝組織の死）です。

クロザピンを服用する際に考慮すべきことは何ですか？

クロザピンは、以下の場合には使用しないでください。

• 顆粒球の欠乏：血液1マイクロリットルあたり3,000未満（顆粒球減少症）または500未満の顆粒球（無顆粒球症）-例外：以前の化学療法による顆粒球減少症/無顆粒球症
• 制御されていないてんかん
• 循環虚脱および/または中枢神経系抑制（深い昏睡への眠気）
• 吐き気、食欲不振または黄疸を伴う急性肝疾患

クロザピンは、骨髄機能を著しく損なう薬と一緒に使用してはなりません。いわゆるデポ神経弛緩薬との併用も避けるべきです。同じことが、抗けいれん薬のカルバマゼピンとフェニトイン（抗てんかん薬）との組み合わせにも当てはまります。他の相互作用も可能であり、主治医は処方時に考慮しなければなりません。

妊娠と授乳期間

可能であれば、妊娠中はよりよくテストされた神経弛緩薬を使用する必要があります。女性がクロザピン療法中に妊娠し、彼女がよく調整されている場合、それは必ずしも別の薬に切り替える必要はありません。

治療中の母乳育児は、母親がクロザピンのみで治療され（単剤療法）、子供が医師によって注意深く観察されている場合、条件付きで許容されます。

クロザピン薬の入手方法

クロザピンは処方箋が必要なため、薬局からの処方箋がないと入手できません。

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