尿閉。

科学ジャーナリストのCarolaFelchner

Hanna Rutkowskiは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。

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尿閉（医療：ischuria）は通常、尿路の閉塞に起因します。膀胱はいっぱいになり続けますが、人は尿を排出することができません。この状態が突然かつ急性に発生した場合、それは救急医療です。しかし、慢性的な尿閉も腎臓を危険にさらします。ここで、排尿の問題の原因、尿閉がどのように現れるか、そしてそれがどのように治療されるかを読んでください。

簡単な概要

尿閉とは何ですか？医師は膀胱が満たされたときの尿閉について話しますが、関係者は自発的に尿を排出することはできません。急性および慢性の尿閉があります。
症状：急性尿閉、圧迫感、激しい痛みを伴う。慢性的な尿閉では、多くの場合、痛みはありませんが、排尿衝動（多くの尿を排出することができない）または失禁が増加します。
原因：機械的原因（例：前立腺肥大、子宮沈下）、神経因性原因（多発性硬化症、糖尿病性多発神経障害など）、心理的原因（恐怖、ストレスなど）、特定の薬物療法、妊娠
尿閉をどうするかあなたは、とりわけ、することができます膀胱訓練を行います。必要に応じて、原因を医学的に治療する必要があります（例：急性尿閉のためのカテーテルの挿入）。

尿閉：定義

膀胱がいっぱいになっているが、関係者が喜んで尿を空にすることができない場合、医師は尿閉または尿閉について話します。

医師は、急性型と慢性型の尿閉を区別します。

急性尿閉はしばしば年配の男性に影響を及ぼします。前立腺の良性の肥大（良性の前立腺肥大症）の結果として、尿道は突然狭くなる可能性があります。その後、膀胱は着実に満たされますが、関係者はもはや尿を通過させることができません。腎臓結石または膀胱結石、腫瘍または神経障害（例えば、ヘルニア性椎間板）は、尿路を閉塞し、尿閉を引き起こす可能性があります。

膀胱が破裂する可能性があるため、急性尿閉は救急医療です。すぐに救急医に連絡してください（Tel.112）！

良性の前立腺肥大症の男性も、慢性的な尿閉の影響を特に受けます。ただし、膀胱筋の衰弱、膀胱結石、尿路の狭窄、または特定の薬剤によっても発生する可能性があります。治療せずに放置すると、尿閉の症状が永続的になる可能性があります。

尿閉：症状

症状は、それが急性または慢性の尿閉であるかどうかによって異なります。

急性尿閉：症状

急性尿閉の場合、影響を受けた人は排尿できません。その後、膀胱が充満して拡張し続けるため、彼は通常、下腹部の激しい痛みまで不快な圧迫感を覚えます。腹部が目に見えて腫れることがあります。

慢性尿閉：症状

慢性的な尿閉では、膀胱が絶えず溢れ、組織が強く伸びるため、括約筋はある時点で衰弱します。このいわゆる溢流性膀胱の結果は、滴る尿と失禁（溢流性尿失禁）です。

急性尿閉とは対照的に、慢性尿閉は通常、痛みを引き起こしませんが、上記に加えて、とりわけ、以下の苦情があります。

実際に多くの排尿をすることができずに頻繁に排尿する必要がある
排尿後も排尿を促す

膀胱が慢性的に過剰に満たされている場合、尿は腎盂に逆流する可能性があり、深刻な腎臓の損傷につながる可能性があります。したがって、慢性的な尿閉は、医師による緊急の治療とチェックが必要です。

尿閉：原因

時々閉塞した尿路は尿閉を引き起こします。排尿の問題には他の原因もあります。

尿路の機械的閉塞

前立腺の良性肥大：前立腺は膀胱の下にある男性の腺で、精液を産生します。それは年齢とともに大きくなり、膀胱と尿路の周囲の構造を狭めます。尿閉が生じる可能性があります。
ウロリス：ウロリスまたは腎臓結石は、下腹部および腎臓領域に疝痛のような痛みとして現れることがよくあります。それらが尿路に詰まったり、膀胱を塞いだりすると、尿閉も起こります。
尿道の狭窄（尿道狭窄）：尿道狭窄は通常、以前に尿道カテーテルを留置したことがある患者に見られます。しかし、それは生得的なものでもあり得ます。怪我や炎症も尿道を狭め、排尿に問題を引き起こす可能性があります。
尿道弁：尿道のこれらの小さな成長は男児にのみ発生し、出生前の超音波検査中にしばしば目立ちます。尿閉は、子宮内でも影響を受けた人に発症する可能性があります。
悪性膀胱腫瘍：膀胱がん（膀胱がん）は、多くの場合、最初に尿中の血液として現れます。血栓の詰まりや腫瘍自体も尿のうっ血を引き起こす可能性があります。
子宮の低下：年配の女性では、尿閉の原因はしばしば子宮の低下です-閉経後のエストロゲンの不足または数回の出産後の広く伸びた骨盤靭帯のために、子宮は骨盤内で低下し、その後子宮を塞ぐ可能性があります尿路。

神経因性排尿障害

さまざまな病気や介入では、膀胱機能を制御する神経路が影響を受ける可能性があります。自発的な排尿は妨げられるか、不可能でさえありえます。その結果、尿閉を伴う失禁または筋肉のけいれんが起こります。神経因性排尿障害の原因は次のとおりです。

糖尿病性多発神経障害：糖尿病における長期の不十分に制御された血糖値は、臓器機能と刺激の吸収を制御する神経に損傷を与える可能性があります。膀胱機能も損なわれる可能性があり、これは尿閉を伴う膀胱排出の障害として現れる可能性があります。
二分脊椎：胚発生中のある時点で脊椎が完全に閉じない場合、いわゆる「オープンバック」が作成されます。重症度によっては、脊髄が部分的に露出することがあります。神経組織が影響を受けると、これは脚の麻痺や排尿障害につながる可能性があります。
多発性硬化症：ここでは、炎症過程が脳と脊髄の神経を破壊します。この結果、膀胱を空にする障害が発生する可能性があります。
椎間板ヘルニア：急性の重度の椎間板ヘルニアの場合、失禁または尿閉の形での排尿の問題は珍しいことではありません。
対麻痺症候群：対麻痺の場合、脊髄の神経路が損傷します-これが発生するレベルは、発生する症状に影響を与えます。手足の麻痺や膀胱と腸の排出障害が典型的です。筋肉のけいれん（筋肉のけいれん）がある場合、これは尿閉にもつながる可能性があります。
脊髄くも膜下麻酔：このタイプの局所麻酔は、たとえば帝王切開の前など、脊髄の特定の部分を麻痺させます。これの一時的な影響は、尿閉にもなり得ます。しかし、ほとんどの場合、これは医学的介入なしに自然に消えます。

投薬

次のようなさまざまな薬が膀胱機能に影響を与えます。

抗コリン作用薬（例：COPD）
ジアゼパム（鎮静剤）
抗うつ薬
ハロペリドールやフルスピリルなどの神経弛緩薬（とりわけ、興奮、幻覚、統合失調症の精神病の状態のために与えられます）

妊娠

子宮が拡張して大きくなると、妊娠の最初の数か月で急性尿閉が発生する可能性があります。ほとんどの場合、これは1回限りのイベントです。ただし、尿閉が自然に解消されない場合は、産婦人科医に早急に相談する必要があります。

精神

ある種の不安障害は、膀胱筋が非常にきつくなり、尿閉が起こります。次に、医師は、精神的に引き起こされた膀胱排出障害である排尿恐怖症について話します。この精神障害の引き金は、不安、ストレス、または単に公衆トイレでの排尿の恥である可能性があります。

尿閉：あなたはそれを自分で行うことができます

時折の排尿の問題、例えばB.妊娠中または良性の前立腺肥大症の場合、以下の技術により尿閉を軽減または予防できます。

脱水症状のない飲み物：とにかく（排尿した後でも）常に排尿したいという衝動がある場合は、コーヒーとコーラを避ける必要があります。
絶えず排尿しなければならない場合の対処法：特に前立腺肥大症の男性は、絶えず排尿したいという衝動に苦しんでいます。次のような、トイレに行かないようにするための戦略を立てます。 B.椅子に座り、靴を結ぶように前後に曲がり、排尿衝動が治まるまで待ちます。
膀胱訓練：前立腺肥大の結果として常に排尿衝動がある場合にも役立ちます：トイレに行くことに諦めないようにしてください。「予防措置として」トイレに行くことは避け、トイレに行く間隔を徐々に増やしてください。これはあなたがより多くの尿を保持するためにあなたの膀胱を訓練する方法です。
妊娠中の女性のためのリラクゼーションバス：妊娠中に尿閉がある場合は、最初に温かいバスで膀胱の筋肉をリラックスさせてみてください。お風呂が役に立たない場合は、医師の診察を受ける必要があります！

急性尿閉の応急処置

急性尿閉は危険です。膀胱が常に尿で満たされている場合、および膀胱を自由に空にすることができなくなった場合、膀胱が破裂する可能性があります。したがって、急性尿閉は、応急処置を提供しなければならない救急医療と見なされます。

緊急電話：急性尿閉の場合は、すぐに救急医（Tel。112）に電話してください！
正しいポジショニング：影響を受けた人が許容できる位置に配置します。多くの場合、膝を上げた横臥姿勢が最良の選択肢です。
重要な機能をチェックしてください：関係者の血圧、脈拍、呼吸をチェックしてください！
落ち着く：救急車が到着するまで、落ち着いて穏やかに患者に話しかけます。

尿閉：医師は何をしますか？

尿閉の場合、医師はできるだけ早く原因を突き止めなければなりません。病歴を収集するための最初の相談（既往歴）では、医師は重要な背景情報を収集します。考えられる質問は次のとおりです。

排尿の問題はどのくらいありますか？
過去にこの領域で外科的介入はありましたか？
糖尿病、COPD、腎臓病などの症状に苦しんでいますか？
あなたは何か薬を服用していますか？

次の身体検査中に、医師は腹部と腹部を触診します。完全な膀胱は感じやすいです。男性にとって、人気のない直腸指診は避けられません。医師は、患者の肛門に挿入した指で直腸や前立腺などの周囲の構造を感じます。肥大した前立腺はこのように感じることができます。

尿閉を明らかにするには、尿と血液の検査も重要です。尿サンプルは、尿中の細菌感染、血液、タンパク質に関する情報を提供する場合があります。血液サンプルは、腎機能と前立腺PSAのレベルに関する情報を提供します。時には、より多くの腎機能検査が必要になります。

尿閉の原因をすばやく見つけるための最も重要な方法は、今日では超音波検査（超音波検査）です。腎臓、骨盤、膀胱の充満レベルは、無痛で手術なしで見ることができます。尿路の腫瘍や結石も通常超音波で見ることができます。

原因によっては、X線、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像法（磁気共鳴画像法、MRI）などの追加の画像検査が必要になる場合があります。このようにして、たとえば、可能性のある腫瘍をうまく表現することができます。

膀胱鏡検査（膀胱鏡検査）では、医師は細いチューブに取り付けられた小さなカメラを尿路から膀胱に挿入します。たとえば、彼は組織の変化や尿道の狭窄を検出することができます。膀胱の病理学的プロセスもこの方法で可視化することができます。

ただし、膀胱鏡検査の前に、尿道カテーテルを使用して膀胱を空にする必要があります。これを行うために、医師は細いプラスチックチューブを尿道から膀胱まで押し込み、排出された尿をバッグに集めます。

医師は、膀胱鏡検査中に尿路に押し込まれる細いチューブを通して、軽度の外科的介入のための微細な器具を挿入することもできます。

緊急の急性尿閉-それは医者がすることです

急性尿閉の場合、膀胱は充満し続けます。膀胱破裂が脅かされています。膀胱を解放するための唯一の解決策は、カテーテルを挿入することです。 2つのオプションがあります：

尿道カテーテル：医師は細いチューブを尿道から膀胱まで押し込みます（膀胱鏡検査の準備段階のように）。これにより、溜まった尿が排出され、激しい痛みがすぐに治まります。必要に応じて、このカテーテルは短時間または長期間放置することができます。
恥骨上カテーテル：カテーテルを長期間留置する場合、医師は恥骨の上の皮膚の切開部から直接膀胱にチューブを挿入できます。ただし、この方法は手間がかかるため、使用頻度は低くなります。