動悸

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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心臓がステップから外れ、著しく鼓動していますか？このような動悸は非常に不快な場合がありますが、通常は無害です。背後に病気があることはめったにありません。それにもかかわらず、無害な動悸でさえ、関係者に大きな恐怖を引き起こす場合、心理的にストレスを感じる可能性があります。ここでトピックの詳細を読む：心臓の動悸とは何ですか？何が原因ですか？動悸はいつ危険ですか？あなたはそれについて何ができますか？

簡単な概要

動悸はどのように感じますか？激化した不整脈として、しばしばその間の短い「心不全」と組み合わされます。急性の心拍や動悸のような心拍のこの不快な知覚は、医療専門家によって「動悸」という用語で要約されています。
原因：ストレス、喜び、恐怖、カフェイン、発熱、カリウム不足、心臓病、甲状腺疾患などによって引き起こされる期外収縮（過度の心拍）が非常に頻繁に発生します。原因は、高血圧、心臓または甲状腺の病気、アルコール、または非常に太りすぎなどによって引き起こされる心房細動である場合があります。
いつ医者に動悸が頻繁にある場合。動悸がめまいや息切れなどの症状を伴う場合、および/または短時間で自然に消えない場合は、救急医に連絡するか、すぐに救急治療室に行く必要があります。
検査：身体検査、EKG（おそらく長期EKG）、血液検査、おそらくさらなる検査（心臓超音波、ストレス検査など）
心がつまずいたらどうしますか？深刻な原因がなければ、散発的な動悸の治療は必要ありません。おそらくカリウムまたはマグネシウムの摂取。基礎疾患（高血圧、心臓病など）の治療。必要に応じて、不整脈の標的療法（例：投薬または手術）。

動悸はどのように表現されますか？

通常、心臓がどのように鼓動しているのかさえ気づきません。たとえば、心臓がつまずくときに意識に浸透しない限り、心臓は激しく鼓動し、その鼓動のリズムで「つまずき」ます。つまずきの後には、次の心拍（「心不全」）の前に短い一時停止が続くことがよくあります。

時々それは単一の動悸にとどまります。それ以外の場合、2つ以上の「つまずき」が並んでいます。心臓のリズムは通常、自然に正常に戻ります。

心臓のつまずきは、単独で、つまりそれ以上の異常なしに発生する可能性があります。または、他の症状（めまいや息切れなど）を伴う可能性があります。後者は通常、深刻な原因を示しており、迅速な対応が必要です（以下を参照：いつ医師の診察を受けますか？）。

動悸

心臓のつまずきに関しては、医師は「動悸」について話します。この用語は一般に、通常は自然に停止する、強化された、ほとんどが加速された不規則な心臓の動きを表します。心拍のこれらの不快な知覚には、動悸、動悸、動悸も含まれます。

心のつまずき：いつ医者に診てもらうか？

ストレス、興奮、恐怖の最中に心臓が「つまずく」場合、通常は心配する必要はありません。安静時に時折動悸が発生した場合も同じことが当てはまりますが、それ以上の症状はありません。

ただし、動悸の頻度が高い場合は、医師に相談してください。あなたの年齢、一般的な健康状態、および以前の病気に基づいて、彼または彼女は、触診が深刻な原因である可能性があるかどうかを評価し、適切な検査を開始することができます。

しかし、「頻繁な動悸」とはどういう意味ですか？ 1日に何回正常ですか？この質問には一般的に答えることができません。基本的に、動悸が散発的に発生するだけでなく、より頻繁に発生する場合（たとえば、週に数回、1日、または毎日）、特に認識できるトリガーがない場合（頻繁なコーヒーの消費など）は、医師の診察を受けることをお勧めします。。

動悸が救急疾患の場合

心臓のつまずきが途切れることなく続く場合（数分だけでなく数時間のつまずき）、および/または深刻な原因の警告信号がある場合は、すぐに救急治療室に行くか、救急医に連絡する必要があります。これらには以下が含まれます：

眠気または失神
胸の痛みまたは胸の圧迫
息切れ（呼吸困難）
心拍数が120を超えるまたは45ビート/分未満
既知の心臓病
家族歴における突然死、失神の繰り返し、または原因不明の発作（例：両親、兄弟姉妹、祖父母）
身体活動中の症状（特に失神）

心臓のつまずき：原因

多くの場合、つまずき（または心不全）として認識されるのは、いわゆる期外収縮です。心房細動は、「つまずき」の心拍の背後に隠れることもあります。

期外収縮

心臓のつまずきは、通常の心臓リズムの余分な拍動、いわゆる期外収縮によって引き起こされることがよくあります。追加の心拍が通常の心拍リズムに押し込まれ、これは特に強いと認識されることがよくあります。その後、次の「通常の」ハートビートが来る前に短い一時停止が続きます。ハートビートには短いドロップアウトがあります。また、追加の心拍が非常に弱いため、関係者はそれに気付かず、その後の「心不全」にしか気付かない可能性もあります。時々、心臓の余分な鼓動が1つあります。ただし、2つ以上の期外収縮も互いに続く可能性があります。

原則として、「過剰な」ハートビートはどのような状況でも発生する可能性があります。しかし、多くの患者は、横臥中または他の静かな状況（夜の心臓のつまずきなど）で、この心臓がつまずくのを優先的または排他的に感じます。これは、通常の（遅い）拍動リズムでは、速い拍動リズムよりも期外収縮が許容されるためです（スポーツ中など）。さらに、静かな状況では、心臓が余分に鼓動しているときに気付く可能性が高くなります。その場合、活動しているときよりも気が散ることが少なくなります。

期外収縮が感じるかもしれないのと同じくらい怖いですが、このタイプの心臓の動悸は通常無害な原因があります。まれに、病気が原因です。主な原因は次のとおりです。

プシュケ：動悸は、ストレス、興奮、恐怖、喜びなどの心理的要因によって引き起こされることがよくあります。
高級食品：カフェイン、ニコチン、アルコールなどの覚醒剤が期外収縮を引き起こすことがあります。
発熱：動悸および動悸のような動悸は、高熱を伴うことがあります。
電解質の変化：たとえば、運動中または運動後の心臓の動悸は、大量の発汗によって引き起こされるカリウム欠乏によって引き起こされる可能性があります。
レムヘルト症候群：消化管にガスが過剰に蓄積すると（横隔膜が上昇している可能性があります）、機能的な心臓の問題が引き起こされます。横腸内のガスの蓄積または胃内の大量の空気は、心臓のつまずき、動悸、胸部圧迫感、息切れ、ほてりおよび/または不安を引き起こす可能性があります。考えられる原因は、贅沢または急いでの食事、鼓腸、および胆嚢機能障害、食物不耐症（乳糖不耐症など）または横隔膜ヘルニアなどの疾患です。
甲状腺疾患（甲状腺機能亢進症など）：期外収縮によって引き起こされる心臓のつまずきの考えられる原因の1つでもあります。
心臓病：収縮期外は、冠状動脈疾患（CHD）や心臓弁疾患などの心臓病が原因である場合があります。心臓発作または心筋の炎症（心筋炎）の後でも、心臓組織の瘢痕化は、正常な拍動リズムを乱し、心臓のつまずきを伴う収縮期外を引き起こす可能性があります。
薬：いくつかの薬（例えば、特定の心臓薬、脱水剤=利尿薬）は、副作用として期外収縮を引き起こし、強める可能性があります。

時々、期外収縮の原因は説明されないままです。

過剰な心拍について詳しくは、期外収縮の記事をご覧ください。

心房細動

繰り返しますが、これは心臓のつまずきの一般的な原因である心不整脈の一種です。影響を受けた一部の人々は、不整脈を突然の動悸としてではなく、レーシングハートとして説明しています。それは数分、数時間、あるいは数日続くことがあります。

心房細動は、耳介の壁を通って伝播する非協調的な電気インパルスに基づいています。それらは、心房を通常のように定期的かつ協調的に収縮させるのではなく、むしろ不規則にそして通常は非常に迅速に震えまたはちらつきさせる。その結果、心房は十分な血液を心腔に送り込むことができず、その結果、心房は体の周りに血液を送り出す効率が低下します。したがって、心房細動は通常、パフォーマンスの低下などの症状に関連しています。

心房細動は主に高齢者や高血圧（高血圧）の人に影響を及ぼします。他の病気も原因として考えることができます、例えば：

冠状動脈性心臓病（CHD）
心不全（心不全）
心臓弁の欠陥（特に僧帽弁）
心筋症（心筋症）
甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）
糖尿病
睡眠時無呼吸

アルコールを定期的または過剰に摂取すると、心房細動が一時的に引き起こされる可能性があります。心房細動は、若くて健康な人でも、心臓のつまずきや心臓の鼓動として目立ちます。他の考えられる原因は中毒（例えばジギタリス薬による）と非常に太りすぎです。遺伝的または原因が説明されていない心房細動の症例もあります。

これについて詳しくは、心房細動の記事をご覧ください。

妊娠中の動悸

妊娠していない女性と同様に、妊娠中および出産直後の動悸は、特にたまにしか発生せず、それ以上の症状がない場合は、無害であることがよくあります。たとえば、他の人と同じように、心臓は興奮、ストレス、喜び、またはカリウムの不足（たとえば、大量の発汗による）でつまずく可能性があります。

しかし、妊娠中（特に終わりに向かって）または出産直後の心臓のつまずきの背後にある病気もあります-いわゆる周産期心筋症：妊娠ホルモンのプロラクチンは、心臓を損傷するため、この形態の心不全の原因となる可能性があります複雑な方法。

この病気の一般的な症状は、運動中の息切れ（時には安静時）、足首と下肢の腫れ、倦怠感、倦怠感、めまい、動悸または動悸です。多くの患者はまた、排尿するために夜に数回起きなければならず、横臥して眠ることができないと報告しています。これは、周産期心筋症を示している可能性もあります。

しかし、言及された症状は、病気の原因がなくても、妊娠の終わりに向かって非常に頻繁に発生します-単に胃の中で成長している子供が母親の有機体のために表す大きな挑戦の結果として。したがって、周産期心筋症はすぐには認識されないことがよくあります。

動悸：あなたはそれについて何ができますか？

深刻な原因がない時折の動悸は、通常、治療を必要としません。代わりに、あなたはそれについて自分で何かをすることができます。ここにいくつかのヒントがあります：

>>ストレス：ストレス解消と的を絞ったリラクゼーションは、日常の仕事や家庭生活でのストレス時の心臓のつまずきを防ぐのに役立ちます。後者には、自律訓練法、漸進的筋弛緩法、ヨガなどのテクニックが推奨されます。定期的に運動すると、ストレスに関連する動悸を追い払うことがよくあります。ちなみに、緊張（背中、首など）、睡眠障害、胃や頭痛を通して、体はまた、過度のストレスに苦しんでいることを示すことができます。

>>高級食品：アルコールやコーヒーを飲んだときに、心臓がスキップしたり、余分に鼓動したりすることがありますか？その場合、通常は、それぞれの高級食品なしで行うだけで十分です-または少なくとも消費の大幅な制限。心臓のつまずきがニコチンによって引き起こされたり悪化したりする場合にも同じことが当てはまります。

>>レムヘルト症候群：食べた後や鼓腸に関連して動悸を防ぐために、急いで食事をしたり、贅沢な食事をしたり、ガスを発生させる食べ物（マメ科植物、キャベツなど）を避けたりする必要があります。必要に応じて、許容できない食品（乳糖不耐症の乳製品など）は避けてください。鼓腸を誘発する薬用植物（キャラウェイ、フェンネル、アニス、ペパーミントなど）-たとえばお茶として-そしておそらく薬局からの鼓腸の治療法（例えばシメチコン）も役立ちます。

胆嚢機能障害や横隔膜ヘルニアなどの病気が動悸やその他のレームヘルド症候群の症状を引き起こす場合は、適切に治療する必要があります。

>>薬の副作用：副作用として心臓のつまずきを引き起こしたり悪化させたりする薬を服用している場合は、別の薬への切り替えの可能性について医師に相談することができます。

カリウムまたはマグネシウム

無害な動悸に対しても何かをしたい場合（たとえば、それが非常に不快であるため）、カリウムサプリメントを定期的にまたは必要な場合にのみ服用することができます。ミネラルは健康な心臓のリズムにとって重要であり、したがって動悸を防ぐのに役立つことがよくあります。どのカリウムサプリメントとどの投与量があなたに最適かを医師と話し合ってください。さらに、バナナ、ナッツ、ライ麦やスペルト小麦から作られた全粒穀物製品など、カリウムが豊富な食品をよく使用できます。

腎臓病の場合、カリウムサプリメントやカリウムが豊富な食品は通常禁止されています。制限された腎臓の活動はすぐにカリウムの危険な過剰につながる可能性があります！

カリウムの供給（食事療法または調剤による）は、カリウム欠乏症が証明された場合に特に示されます（たとえば、大量の発汗の結果として）。さらに、マグネシウム欠乏症はまた、期外収縮の意味で心臓のつまずきを引き起こす可能性があります。次に、マグネシウムの摂取（マグネシウムが豊富な食品および/または適切なミネラルサプリメントの形で）が役立つ可能性があります。心臓の動悸に推奨されるマグネシウムの量と、どの製剤があなたに適しているかについて、医師と話し合うのが最善です。

基礎疾患の治療

動悸の根底にある病気は適切に治療されます。その後、心臓のリズムの不規則性はしばしば消えます。ここではいくつかの例を示します。

甲状腺機能亢進症が原因で心臓がつまずく場合（期外収縮または心房細動の意味で）、過剰な甲状腺ホルモンを制御することが重要です。必要に応じて、投薬（甲状腺抑制）、放射性ヨウ素療法、または手術でこれを行うことができます。

長年の高血圧がつまずきや心臓の鼓動の形で心房細動を引き起こした場合、主治医は通常、患者に降圧薬を処方します。また、定期的な運動や太りすぎの軽減など、心臓や血管を健康に保つライフスタイルも重要です。

冠状動脈性心臓病が心臓のつまずきの引き金である場合、不治の病の進行を遅らせる試みがなされます。これには、心臓の問題（運動不足、喫煙、肥満など）の危険因子を減らすことが含まれます。さらに、患者は症状と闘い、合併症を防ぐために薬を服用します（ベータ遮断薬、ACE阻害薬など）。それでも不十分な場合は、手術を検討することができます（PTCAまたはバイパス手術を使用した冠状動脈の拡張）。

周産期心筋症が妊娠中（後期）または出産直後に心臓のつまずきを引き起こす場合は、できるだけ早く治療を開始する必要があります-これにより予後が改善されます。影響を受けた女性は、プロラクチン遮断薬ブロモクリプチンと抗凝固薬（抗凝固薬）と組み合わせて心不全治療を受けます。

心房細動と期外収縮の標的療法

動悸または動悸に関連する心房細動は、基礎疾患が治療されたときに常に消えるとは限りません-または不整脈が遺伝的であるか、原因不明です。次に、特定の手段で心房細動を止めることができます。これには、ベータ遮断薬やカルシウムチャネル遮断薬（ベラパミルなど）などの薬がよく使用されます。

頑固な場合、心臓を通常の鼓動リズムに戻すために他の方法を検討することができます。たとえば、除細動器（電気的除細動）または心臓壁の病的な電気的興奮源を使用して、心臓に短い電気ショックを与えることができます。抹消することができます（肺静脈隔離-カテーテルアブレーションの一種）。心房細動のこれと他の治療オプションについて詳しくは、こちらをご覧ください。

心房細動の患者には通常、抗凝固薬も投与されます。不整脈のため、左心房に血栓が発生しやすく、血流とともに脳に入り、脳卒中を引き起こします。抗凝固剤はこれを防ぐことになっています。

原則として、心房細動と同じことが期外収縮にも当てはまります。基礎疾患の治療にもかかわらず、期外収縮が持続する場合があります。または、心筋の余分な拍動は、原因として治療可能な病気を持っていませんが、関係者にとって非常に不快であり、めまいや恐怖感を伴う苦情に関連しています。このような場合、不整脈は薬物療法（ベータ遮断薬など）で正常化することができます。それでも問題が解決しない場合は、心房細動の場合と同様に、カテーテルアブレーションが役立ちます。詳しくはこちらをご覧ください。

心臓のつまずき：検査と診断

心臓の動悸などの原因不明の動悸の根底に到達するために、医師は最初にあなたの病歴を収集します（既往歴）。これに続いて、さまざまな研究が行われます。

既往歴

既往歴の面接では、医師はあなたにあなたの症状を詳細に説明するように頼みます。その他の考えられる質問は次のとおりです。

動悸（または動悸、動悸）はどのくらいの頻度で発生しますか？
動悸は安静時または活動中に発生しますか？
動悸はどのくらい続きますか？
特定の状況または要因が動悸を引き起こしたり悪化させたりしますか（運動、ストレス、コーヒーなど）？
市販薬や処方薬を服用していますか？はいの場合、どちらですか？
薬を飲んでいますか？はいの場合、どちらですか？
コーヒー、紅茶、アルコールなどの高級食品を食べますか？
過去に不整脈やその他の心臓病と診断されたことはありますか？
他に既存の状態（甲状腺など）はありますか？
あなたの家族は若い頃に失神や突然死を経験しましたか？

身体検査

既往歴の面接に続いて身体検査が行われます。これには、脈拍、血圧、体温の測定、聴診器での心臓と肺の聴診が含まれます。医師は甲状腺もスキャンします。このようにして、彼は心臓の動悸の考えられる原因である病気に関連した拡大を特定することができます。

心臓活動の測定

心電図検査（ECG）もしばしば明らかになります：測定中に心臓のつまずきが発生した場合、通常、原因を特定できます（心房細動など）。

ただし、患者に心不整脈があるにもかかわらず、測定中に心臓の活動が正常である場合もありますが、ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群（WPW症候群）のように2回しか発生しません。疑わしい点がある場合は、1日か2日（またはそれ以上）の長期ECGで確実性を得ることができます。このようにして、短時間または不規則にのみ発生する心不整脈を記録することができます。

別の代替手段は、いわゆるループレコーダーです。これは、皮膚の下に埋め込むことができ、心拍を継続的に監視できるデバイスです。医師は、外部モニターを介してレコーダーからデータを読み取り、心不整脈が実際に心臓のつまずきやレースの背後にあるかどうかを確認できます。この検査方法は、症状がほとんど発生しないが、重篤な心不整脈が疑われる患者に検討することができます。

血液検査

血液検査は、動悸や他の種類の動悸の原因を特定するのにも役立ちます。たとえば、次のパラメータが関連している可能性があります。

電解質（例：カリウム、カルシウム、マグネシウム）：正常値からの逸脱（例：カリウム欠乏症）は、不整脈の引き金として電解質障害を示している可能性があります。
甲状腺ホルモン：血中濃度の上昇は甲状腺機能亢進症を示し、動悸などの症状を引き起こす可能性があります。
心臓特有の血液値（心臓トロポニンなど）：医師が急性冠症候群を疑う場合、それらは注目の的です。この用語は、急性の、生命を脅かす可能性のある臨床像を対象としています。これらはすべて、冠状動脈疾患（CHD）などの心筋への血流障害に基づいています。

さらなる調査

心臓の動悸などの動悸を明らかにするために、画像検査が必要になる場合があります。 EKGが心臓病を示唆している場合、これは心臓の超音波検査（心エコー検査）である可能性があります。

冠状動脈疾患が疑われる場合は、運動テストが役立つことがよくあります。身体活動（トレッドミルでのランニングなど）または覚醒剤は、心拍数をより速く、より強くします。このストレスの間、通常はEKGによって、時には心臓超音波によっても監視されます。

特別な心臓カテーテル検査（電気生理学的検査（EP検査））は、EKGで発見された心不整脈をより正確に明らかにすることができます。これを行うには、カテーテルを使用して静脈を介して小さな電極を心筋に直接挿入します。ただし、この検査は通常、顕著なまたは頻繁な心臓のつまずきや動悸などの重度の症状の場合にのみ実行されます。

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