低酸素症

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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低酸素症では、体または体の一部に十分な酸素が供給されていません。この理由は、たとえば、肺疾患、胸部の重傷（胸部外傷）、または中毒である可能性があります。脳は酸素の不足に特に敏感に反応します：神経細胞はほんの数分後に死にます-低酸素の脳損傷が起こります。ここで低酸素症について知る必要があるすべてを読んでください：原因、症状、治療。

簡単な概要

低酸素症とは何ですか？体内または体の一部の酸素供給が不十分
原因：例： B.病気（例えば、喘息、COPD、肺炎）、血液循環の特定の障害（右左シャント）、心臓発作、血栓症、酸素を輸送する血液の能力の低下による動脈血の低酸素圧、特定の中毒
いつ医者につまり、青みがかった変色した粘膜（唇、爪、耳、舌）、皮膚のしみのある発赤、頭痛/めまい、動悸、息切れを伴う
治療：常に医師による治療が必要です。患者との話し合い、血液分析、必要に応じて特定の追加の血液パラメーターの決定（血液の酸性度、酸塩基バランスおよび血液のpH値の決定）、おそらく血液中の酸素飽和度および心拍数のモニタリング

低酸素症：説明

低酸素症の場合、体内または体の一部の酸素供給が不十分です。しかし、酸素は細胞内のエネルギーの生成、いわゆる細胞呼吸に不可欠です-十分な酸素供給がないと、細胞は損傷を受けます。

体内のさまざまな組織は、低酸素症に対してさまざまに反応します。脳は特に敏感です-酸素の急激な不十分な供給は、ほんの数分後に脳細胞を死に至らしめ、その後すぐに修復不可能な脳損傷（低酸素性脳損傷）を引き起こします。

急性および慢性の低酸素症

急性低酸素症は、例えば、飛行機の圧力の突然の低下によって引き起こされます。慢性低酸素症がより一般的です。これは、たとえば、COPDなどの慢性肺疾患、またはMaysthenia gravisや筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの神経筋疾患によって引き起こされる可能性があります。

組織内の酸素が少なすぎる（低酸素症）だけでなく、まったくない場合、医師は無酸素症について話します。

子宮内の低酸素症（子宮内低酸素症）

子宮内または出産中の子供でさえ、危険な酸素不足に苦しむ可能性があります。子供の胎盤や肺でこのようなガス交換の中断が発生した場合、これは窒息と呼ばれます。胎児に酸素が不足している理由は、例えば、胎盤の機能不全（胎盤機能不全）、母親の心臓病、または胎児の病気（心臓の欠陥や感染症など）である可能性があります。

低酸素症：原因と考えられる病気

医師は、さまざまな方法で発生する可能性のあるさまざまなタイプの低酸素症を区別します。

低酸素（低酸素）低酸素症

この形態の低酸素症が最も一般的です。これは、動脈血の酸素圧が不十分であるという特徴があります。これは、血液を十分に酸素で濃縮できないことを意味します。

これは、たとえば、私たちが呼吸する空気に含まれる酸素が少なすぎる（たとえば、高地の薄い空気）、または肺が十分に換気できない（換気障害）という事実が原因である可能性があります。肺への不十分な血流（灌流障害）および肺胞内のガス交換障害（拡散障害）も、低酸素性低酸素症を引き起こす可能性があります。そのようなメカニズムは、例えば、以下の疾患に存在する可能性があります。

喘息
COPD（慢性閉塞性肺疾患）
肺の炎症（肺炎）
肺線維症（「肺の硬化」）
肺水腫
肺塞栓症
嚢胞性線維症（嚢胞性線維症）
病理学的な重度の筋力低下（重症筋無力症）
筋萎縮性側索硬化症（ALS）

低酸素性低酸素症は、脳の呼吸ドライブの障害によって引き起こされることもあります（アルコール、睡眠薬、または麻酔薬による中毒の場合）。

低酸素性低酸素症の別の考えられる原因は、左右の肺シャントです。ここでは、酸素の少ない血液が濃縮された血液に追加されるため、全体的な酸素含有量が減少します。機能的シャントと解剖学的右左シャントは区別され、どちらも低酸素症につながります。

機能的な右左シャント

機能的な右左シャントにより、肺胞の一部には血液が供給されますが、換気されなくなります。周りを流れる血液は酸素化されたままです。それは、換気された肺胞からの濃縮された血液と混合し、それによって血液中の全体的な酸素含有量を減らします。それとともに供給される体組織は、受け取る酸素が少なすぎます-その結果、低酸素症になります。

解剖学的な右左シャント

低酸素症は、解剖学的な右左シャントの結果である可能性もあります。ここでは、静脈（心臓に向かって）と動脈（心臓から離れて）の血液循環の間に病理学的な相互接続があります。たとえば、肺動脈と肺静脈の間の短絡は、肺の方向に流れる酸素の少ない血液の一部が、酸素吸収のために肺胞にさえ到達しないことを意味します。代わりに、それは直接排気血管（肺静脈）に流れ込み、左心室を経由して循環器系に流れ込みます。しかし、体細胞に十分な酸素を供給できないため、低酸素症が発生します。

貧血性低酸素症

酸素は、ヘモグロビン（赤血球（赤血球）の赤い染料）に結合した血液で輸送されます。貧血性低酸素症では、血液の酸素容量（つまり、酸素を輸送する能力）が低下します。

これは、鉄欠乏性貧血（鉄はヘモグロビンの主成分）によって引き起こされるようなヘモグロビンの不足が原因である可能性があります。

たとえば、重度の失血や赤血球形成の中断の結果としての赤血球の欠乏も、貧血性低酸素症につながる可能性があります。

貧血性低酸素症の他のケースでは、ヘモグロビンへの酸素の結合が妨げられます。この理由は、例えば、ヘモグロビン形成の先天性障害（先天性鎌状赤血球貧血など）またはいわゆるメトヘモグロビン血症である可能性があります。後者では、血中メトヘモグロビン含有量が増加します。酸素と結合できないヘモグロビンの誘導体です。メトヘモグロビン血症は先天性であるか、特定の薬物（スルホンアミド抗生物質など）または毒素（亜硝酸塩、一酸化窒素など）によって引き起こされる可能性があります。

一酸化炭素中毒の場合でも、ヘモグロビンへの酸素の結合は制限されます。一酸化炭素（CO）は、十分な酸素供給がない燃焼プロセスで生成されます（たとえば、炉の欠陥、喫煙時、または自動車のエンジン内）。無臭のガスを大量に吸入すると、赤血球の色素との親和性が高くなるため、ヘモグロビンから酸素が排出されます。同時に、COはすでに結合している酸素を体の細胞に放出することをより困難にします。臓器の生命を脅かす低酸素症が発症します。

虚血性低酸素症

組織や臓器に十分な血液が供給されていない場合、細胞は利用できる酸素が少なすぎます。このような虚血性低酸素症の考えられる原因は、例えば、心臓発作または別の形態の血栓症（局所的に形成された血餅によって引き起こされる血管閉塞）および塞栓症（血液で洗い流された血餅によって引き起こされる血管閉塞）である。

細胞毒性（組織毒性）低酸素症

この形態の低酸素症では、十分な酸素が細胞に入ります。しかし、エネルギー生産（細胞呼吸）のための細胞内でのその利用は損なわれています。考えられる原因は、例えば、シアン化物（シアン化水素の塩）または細菌毒素（細菌毒素）による中毒です。

低酸素症：いつ医者に診てもらう必要がありますか？

低酸素症はしばしばチアノーゼに現れます：酸素の供給が不十分なため、皮膚と粘膜は、特に唇、爪、耳、口腔粘膜、舌の周りで青みがかった色に変わります。このようなチアノーゼが発生した場合は、医師に通知する必要があります。

ただし、すべての低酸素症がチアノーゼで目立つわけではありません。たとえば、一酸化炭素中毒によって引き起こされる貧血性低酸素症には見られません。COを負荷したヘモグロビンは赤みがかった色であるため、この場合の患者はむしろ皮膚のしみのある赤みを示します。さらに、一酸化炭素中毒の重症度に応じて、頭痛、動悸、運動中の息切れから、めまいや倦怠感、眠気、意識喪失、循環ショック、呼吸など、医師に迅速に警告する必要のある他の症状があります。麻痺。

このような症状は、別の原因による低酸素症でも発生することがよくあります。

低酸素症の他の可能性のある兆候は、例えば、呼吸の加速（頻呼吸）または非常に浅い呼吸（低呼吸）、血圧の上昇、落ち着きのなさ、不安、混乱および攻撃性です。そのような苦情が発生した場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。

低酸素症：医者は何をしますか？

低酸素症とその原因を明らかにするために、医師は症状、起こりうる事故、基礎疾患について質問し、患者を診察します。血液ガス分析は、とりわけ、血液中の酸素と二酸化炭素のレベルを測定し、一酸化炭素中毒が疑われる場合は、COレベルも測定します。さらに、血液の酸性度（pH値）、酸塩基バランス、ヘモグロビン値など、他の血液パラメーターを決定することもできます。

必要に応じて、パルスオキシメトリを使用して血中酸素飽和度と心拍数を継続的に監視します。これを行うために、クリップの形をした小さな測定装置であるパルスオキシメータが患者の指に取り付けられます。

低酸素症の原因や疑いに応じて、さらに検査を行うことができます。