失禁

科学ジャーナリストのCarolaFelchner

博士Andrea Bannertは、2013年からhouseofgoldhealthproductsに所属しています。生物学と医学の編集者の医師は、最初に微生物学の研究を行い、細菌、ウイルス、分子、遺伝子などの小さなことに関するチームの専門家です。彼女はまた、バイエルン放送やさまざまな科学雑誌のフリーランサーとして働いており、ファンタジー小説や童話を書いています。

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Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。

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失禁は、尿や便を保持できなくなることを意味します-その一部は制御不能に外れます。これの原因は非常に多様です。尿失禁は通常、膀胱筋、括約筋、骨盤底筋の微調整されたシステムの崩壊に基づいています。その理由は、例えば、関与する神経細胞の信号伝達のエラーである可能性があります。今日、失禁には良い治療法の選択肢があります。それらが何であるか、そしてあなたが失禁であなた自身に何ができるかをここで読んでください。

簡単な概要

失禁とは何ですか？制御された方法で尿（尿失禁）または、まれに便（便失禁）を抑えることができない
原因：形状によって異なります。 B.尿路結石、前立腺肥大、腫瘍、神経損傷または神経刺激、神経疾患（多発性硬化症、脳卒中、アルツハイマー病など）
検査：失禁の種類と重症度に応じて、例えば、婦人科検査、直腸検査（直腸の検査）、超音波、尿および血液検査、尿流動態検査（膀胱機能を決定するため）、膀胱鏡検査、結腸内視鏡検査など。
治療：失禁の形態と重症度に応じて、例えば、骨盤底トレーニング、トイレトレーニング、電気療法、ペースメーカー、投薬、手術

失禁：説明

失禁のある人は、制御された方法で尿や便を保持できなくなります。次に、尿失禁または便失禁について話します。

尿失禁。

口語的には、この症状は「膀胱の衰弱」とも呼ばれます。ただし、水ぶくれが常に原因であるとは限りません。尿失禁には5つの異なる形態があります：

腹圧性尿失禁：身体的ストレスが引き金となるため、以前は腹圧性尿失禁と呼ばれていました：腹部の圧力が上昇すると（重い物を持ち上げるとき、咳、くしゃみ、笑うときなど）、影響を受けた人は思わず尿を失います。重症の場合、動きのたびに尿が漏れ、極端な場合は立ったり横になったりします。影響を受けた人々は、意図せずに尿が漏れ始める前に排尿したいという衝動を感じません。
切迫性尿失禁：この形態の失禁では、膀胱がまだ満杯でなくても、排尿衝動が非常に頻繁に（時には1時間に数回）発生します。多くの場合、影響を受けた人々は時間内にトイレに到着しません。尿は噴出のように落ちます。
反射性尿失禁：反射性尿失禁の人は、膀胱がいっぱいになったときに感じなくなり、排尿を制御できなくなります。膀胱は不規則な間隔で空になりますが、完全ではないことがよくあります。
溢流性尿失禁：膀胱がいっぱいになると、少量の尿が継続的に漏れます。影響を受けた人々はまた、排尿の永続的な必要性を感じるかもしれません。
尿道外尿失禁：ここでも、患者が尿を制御できずに尿が常に漏れています。ただし、これは尿路ではなく、他の開口部（医療：尿道外）、たとえば膣や肛門から発生します。

失禁の最も一般的な形態

腹圧性尿失禁は特に女性に頻繁に影響を及ぼします。対照的に、溢流性尿失禁は男性の前立腺肥大の典型的な結果です。

一部の人々はまた、混合性尿失禁に苦しんでいます。これは、ストレスと切迫性尿失禁の組み合わせです。

便失禁

この形態の失禁はあまり一般的ではありません。便失禁の患者は、直腸内の腸内容物と腸ガスを恣意的に抑えることはできません。医師は3つの重症度を区別します。

部分的失禁1度：運動中の制御不能な空気の喪失と時折の便の汚れ。
二度の部分的失禁：患者は腸のガスと細い便を保持することができません。
完全な失禁：絶え間ない便の塗抹標本に関連する腸の排出に対する制御の完全な喪失。患者はまた、固形便を失います。

尿失禁と同様に、便が通過しそうな気がしてトイレに間に合わない場合や、予期せず便が出た場合（関係者が何も感じない場合）があります。肛門領域）。

失禁：原因と考えられる病気

尿失禁の場合、膀胱筋、括約筋、骨盤底筋の細かく調整されたシステム、ならびに脳と脊髄の制御神経と中枢が適切に機能しなくなります。便失禁では、障害は肛門の閉塞装置と対応する神経構造に影響を及ぼします。どちらの場合も、これにはさまざまな理由が考えられます。

尿失禁の原因

尿失禁の5つの形態には非常に異なる原因がありますが、それらはすべて膀胱の機能を損ないます。

これは2つの重要なタスクを実行します：それは尿を保存し、希望する時間にそれ自体を空にする必要があります（可能であれば）。保存すると、膀胱筋が弛緩します。これにより、膀胱が拡張して満たされるようになります。同時に、括約筋が緊張しているため、尿が尿道をすぐに流れることはできません。膀胱筋を空にするために収縮し、括約筋は骨盤底筋とともに弛緩します。その後、尿は尿道から排出されます。

腹圧性尿失禁：

腹圧性尿失禁では、膀胱頸部と尿道の間のロック機構が機能しなくなります。その理由は、例えば前立腺手術や事故などで骨盤底組織が損傷したことである可能性があります。神経の損傷や炎症、膀胱の膨らみは、腹圧性尿失禁を引き起こす可能性があります。また、次のようなリスク要因によっても支持されます。

慢性の咳
肥満
重い荷物を頻繁に持ち上げる
運動不足（骨盤底の訓練が不十分！）
（女性の場合）骨盤内臓器の沈下（子宮のたるみなど）

腹圧性尿失禁は、男性よりも女性に多く見られます。これは、骨盤が広く、骨盤底の筋肉が弱いためです。女性の骨盤底（尿道、膣、直腸用）にも3つの開口部がありますが、男性には2つしかありません。これらが「自然な弱点」です。これらの時点で、結合組織は、妊娠や出産などのストレス、子宮の低下、または閉経中のホルモンの変化のために崩壊する可能性があります-尿失禁が発生します。

失禁を促す：

この形態の失禁では、膀胱が一杯でなくても、「膀胱が一杯」という信号が誤って脳に送られます。応答は、制御できない排尿衝動です。「過活動膀胱」についても話します。切迫性尿失禁の考えられる原因は次のとおりです。

手術の結果としての神経の損傷または刺激
多発性硬化症、パーキンソン病、アルツハイマー病、脳腫瘍、脳卒中などの神経疾患
膀胱結石や尿路感染症（膀胱炎）などによる膀胱の絶え間ない刺激
不適切に治療された糖尿病（糖尿病）：高血糖によって引き起こされる毒素は神経系に影響を及ぼします。
心理的原因

反射性尿失禁：

反射性尿失禁では、膀胱を制御する脳または脊髄の神経が損傷します。これは、対麻痺またはパーキンソン病、多発性硬化症、脳卒中、アルツハイマー病などの神経疾患の場合に当てはまります。

溢流性尿失禁：

この形態では、膀胱の出口が塞がれ、例えば前立腺肥大（良性前立腺肥大の場合のように）または尿道の狭窄を介して尿の流れを妨害します。後者は、腫瘍または尿路結石によって引き起こされる可能性があります。

尿道外失禁：

この形態の失禁は、先天性奇形または瘻孔によって引き起こされる可能性があります。一般に、瘻は、2つの中空器官または中空器官と体の表面との間の「不自然な」結合尿細管であると理解されています。尿道外失禁の状況では、尿路系（膀胱、尿道など）と皮膚、腸、または女性生殖器との間に瘻孔が存在する可能性があります。したがって、尿は皮膚の開口部、肛門、または膣から漏れる可能性があります。このような瘻は、炎症過程の結果として、または手術またはX線照射後に発症する可能性があります。

さまざまな薬（利尿薬、抗うつ薬、神経弛緩薬など）とアルコールは、既存の尿失禁を悪化させる可能性があります。

便失禁の原因

便失禁が先天性になることはめったにありません。その場合、たとえば奇形に基づいています。はるかに一般的な後天性便失禁は、いわゆる尿失禁器官（肛門直腸）の破壊または損傷によるものです。これは、便が「貯蔵」される直腸（リザーバー）と肛門管周辺の括約筋（括約筋）で構成されます。肛門直腸の障害または損傷の考えられる原因は次のとおりです。

たとえば出産や手術によって引き起こされる傷害：括約筋の機能障害を引き起こしたり、肛門の神経の知覚を損なう可能性があります。
クローン病などの炎症性腸疾患
認知症や多発性硬化症などの神経疾患
直腸の腫瘍（直腸がんなど）
鈍さと便秘：便が詰まると、水っぽい便だけが通過できる閉塞を引き起こします。
骨盤底の弱さ
下剤、抗うつ薬、パーキンソン病などの薬
顕著な痔核
直腸または直腸の脱出

失禁：治療

失禁を治療するいくつかの方法があります。個々の場合において、失禁療法は、失禁の形態および原因、ならびに患者の生活状況に適合している。

尿失禁の治療

骨盤底トレーニング：腹圧性尿失禁の場合、理学療法士の指導の下で骨盤底トレーニングを行うと、良好な結果が得られます。そうすることで、患者は、例えば、日常生活における骨盤底へのストレスを軽減し、誤った緊張パターンを破棄し、適切な運動で骨盤底を強化することを学びます。

バイオフィードバックトレーニング：骨盤底の筋肉を感じたり、括約筋を意識的に知覚して制御したりするのが難しいと感じる人もいます。バイオフィードバックトレーニング中、直腸または膣の小さなプローブが骨盤底の収縮を測定し、光信号または音響信号をトリガーします。骨盤底運動中に、患者は自分が本当に正しい筋肉を緊張させているのかリラックスしているのかを見ることができます。

電気療法：ここでは、骨盤底の筋肉が無痛の電気インパルスを使用して受動的にトレーニングされます。

トイレトレーニング（膀胱トレーニング）：ここでは、患者はしばらくの間排尿記録を保持する必要があります。いずれの場合も、排尿の衝動を感じた時期、排尿した尿の時期と量、排尿が制御されているか制御されていないかを記録します。さらに、患者は、昼夜を問わず、何をどれだけ飲んだかをメモする必要があります。これらの記録に基づいて、医師は飲酒と排尿の計画を作成します。これは、患者が飲むことができる量と、膀胱を空にするためにトイレに行くタイミングを指定します（排尿衝動がなくても）。目的は、膀胱を定期的に空にすることにより、制御できない尿漏れを防ぐことです。

トイレトレーニングは、患者が自宅でトレーニングを行っている場合でも、医師の監督下でのみ行う必要があります。

ホルモン治療：閉経中または閉経後にエストロゲンが不足しているために失禁した場合、医師は局所的なエストロゲン製剤（軟膏など）を処方することができます。

薬：失禁の種類に応じて、抗けいれん薬（切迫性尿失禁）またはいわゆるアルファ受容体遮断薬が治療に適しています。後者は、膀胱閉塞を緩めたり（溢流性尿失禁）、膀胱筋の自発的活動を阻害したり（反射性尿失禁）する可能性があります。

カテーテル：反射性尿失禁の場合、膀胱をカテーテルで定期的に空にする必要があります。

手術：尿道外尿失禁は常に外科的に治療する必要があります（例えば、瘻孔を閉じることによって）。失禁が前立腺肥大によるものである場合、通常は手術も必要です。そうでなければ、尿失禁の場合、外科的介入は、非手術的治療手段が望ましい成功をもたらさない場合にのみ考慮されます。

たとえば、尿道は人工括約筋または調整可能なループで閉じることができます。尿が不本意に流出しなくなる程度に尿道を圧迫するインプラントは、同様の効果を達成します。場合によっては、尿道はコラーゲンまたはシリコーンで安定化され、失禁の症状を緩和します。埋め込まれた「膀胱ペースメーカー」は、過活動膀胱を落ち着かせたり、それ自体ではもはや空にできない膀胱を刺激したりするのに役立ちます。

便失禁の治療

骨盤底トレーニング、電気療法、トイレトレーニングも大便失禁の効果的な治療法です。時々、患者はまた、脳、骨盤底、腸および括約筋の間の協調を改善するペースメーカーを植え込まれます。

さらに可能な治療アプローチは次のとおりです。

下剤：それらは特に便の除去を刺激します。
運動阻害剤：これらの薬は排便（蠕動）を止め、それによって排便の頻度を減らします。
手術：たとえば、負傷した括約筋を縫うことができます。骨盤底が弱いために大腸が沈んだ場合、外科医はそれを仙骨に戻すことができます。便失禁の場合には、人工括約筋が使用されます。

尿失禁：正しく飲む

特に尿失禁の場合、飲酒は影響を受けた人々にとって突然決定的な役割を果たします。制御されていない排尿を恐れて、彼らはできるだけ飲まないようにします。しかし、これは状態を改善しません-逆に、水分摂取量が不十分な場合、膀胱内の尿はより集中し、膀胱の粘膜を排尿して刺激する衝動を高める可能性があります。さらに、飲酒量が少なすぎると、膀胱、尿管、およびチューブの洗い流しが不十分になります。これにより、細菌が付着しやすくなり、尿路感染症が発生します。

したがって、尿失禁がある場合は、1日のどのくらいの時間にどれだけ飲むべきかを医師と話し合う必要があります。彼は最初にあなたに水分摂取量と排尿を正確に記録する数日間の排尿ログを保持するように頼むかもしれません（上記参照：トイレトレーニング）。これらの記録に基づいて、医師は適切な量と時間を飲むことを勧めることができます。

それでも水とハーブティーは失禁に最適です。特別な膀胱茶も、例えば切迫性尿失禁に役立ちます。コーヒー、アルコール、炭酸飲料は利尿作用があるため、あまり良くありません。

失禁：他に何ができますか？

はい、失禁はコントロールの喪失を意味します。しかし、それは影響を受けた人々が無力であるという意味ではありません。失禁にうまく対処したり、失禁を予防したりするために、誰もが自分でできることがいくつかあります。

失禁補助具の使用：さまざまな吸引力のテンプレート、テンプレートが含まれている使い捨てパンティー、失禁ブリーフ、または肛門タンポンは、日常生活の失禁に対処するのに役立ちます。尿失禁のある男性は、コンドーム尿瓶を使用できます。これは、尿をバッグに排出するタイプのコンドームです。

十分な頻度でトイレに行く：トイレに行く頻度が多すぎる、またはめったにない場合、膀胱が良くなく、尿失禁のリスクが大幅に高まる可能性があります。頻繁に排尿すると、膀胱はある時点で少量の尿に「慣れ」、大量の尿を蓄えることができなくなります。ごくまれにトイレに行くと、膀胱筋が常に伸びすぎて、機能障害のリスクがあります。

体重の減少：肥満は失禁の重要な危険因子であり、腹腔内の圧力を高め、失禁を助長したり、既存の失禁を悪化させたりします。したがって、体重が多すぎる場合は、体重を減らすようにしてください。これは、骨盤底トレーニングの成功にもプラスの効果があります。

体のケア：注意深いボディケアで、膀胱の衰弱の結果としての皮膚病を防ぐことができます。

膀胱に優しい食べ物を食べる：辛いスパイスやコーヒーなど、膀胱を刺激する可能性のある食べ物は避けてください。便失禁の場合、高繊維食は排便を正常化することができます。あなたは主に鼓腸食品を避けるべきです。

リラクゼーション法：自律訓練法などのリラクゼーション法は、失禁に感情的な（共）トリガーがある場合に役立ちます。

失禁：健康診断

多くの人は、尿や便を適切に保持できなくなると恥ずかしい思いをします。彼らは彼らの病気に静かに耐え、その主題について彼らの医者に話すことさえあえてしません。効果的なツールがあるので、間違い。いずれにせよ、影響を受けた人はできるだけ早く医師の診察と治療を受ける必要があります。

病歴調査

会話の中で、医師は最初に正確な苦情と患者の病歴（既往歴）について尋ねます。このようにして、彼は誰かが苦しんでいる失禁の種類を見つけ出し、考えられる原因を絞り込むことができます。既往歴のインタビューで考えられる質問は次のとおりです。

制御不能な尿や便の漏れはどのくらいありますか？
どのくらいの頻度で尿/便を通過しますか？
それは痛みを引き起こしますか？
不随意の尿や便の漏れはどのような場合に起こりますか？
膀胱/腸が完全に空になっていないように感じますか？
膀胱/腸がいっぱいか空かを感じることができますか？
手術はありましたか？あなたは子供を出産しましたか？
基礎疾患（糖尿病、多発性硬化症、パーキンソン病など）はありますか？

調査

さまざまな検査が失禁を明らかにするのに役立ちます。個々のケースでどの方法が理にかなっているのかは、とりわけ、失禁の種類と重症度によって異なります。最も重要な調査は次のとおりです。

外性器と直腸の検査：失禁の原因の手がかりを提供します。これは、医師が瘻孔や前立腺肥大を発見するのに役立つ場合があります。彼はまた、括約筋の緊張をチェックすることができます。
婦人科検査：たとえば、子宮または膣の低下は、尿失禁の原因として特定することができます。
尿と血液の検査：感染や炎症の証拠を与えることができます。

超音波検査：超音波は、尿失禁の場合に膀胱に残っている尿の量を推定するために使用することができます。腎臓結石や膀胱結石、腫瘍、先天性奇形も検出できます。手術後の怪我も超音波で検出できます。
尿流動態：尿失禁の場合、医師は尿流動態検査を使用して膀胱の機能を評価できます。たとえば、尿流量測定の一部として、電極を使用して、尿の量、排尿の持続時間、および排尿中の骨盤底と腹筋の活動を測定することができます。
膀胱または結腸内視鏡検査：例えば、膀胱または腸粘膜の炎症または膀胱または腸の腫瘍を明らかにする必要がある場合があります。
X線造影画像：膀胱または直腸の機能不全に関する情報を提供できます。これを行うには、膀胱または直腸を最初に造影剤で満たします。 X線は、排尿中または排便中に撮影されます。このようにして、機能的プロセスを分析することができ、隆起およびくぼみまたは内部の事件を失禁の原因として特定することができる。