神経痛

Tanja Unterbergerは、ウィーンでジャーナリズムとコミュニケーション科学を学びました。 2015年、彼女はオーストリアのhouseofgoldhealthproductsで医療編集者としての仕事を始めました。ジャーナリストは、専門的なテキスト、雑誌の記事、ニュースを書くだけでなく、ポッドキャスティングやビデオ制作の経験もあります。

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神経の痛み（神経障害性の痛みとも呼ばれます）は、末梢神経系または中枢神経系の神経の損傷の結果として発生することがよくあります。その他の考えられるトリガーは、誤動作または誤動作です。頭、腕、手、脚、足はしばしば痛みの影響を受けます。一般的な原因は、病気、炎症、感染または怪我です。医師は治療に薬物療法と理学療法を使用しますが、時には手術が必要になります。原因、症状、治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

簡単な概要

説明：神経の損傷または機能不全によって引き起こされる痛み。
治療：治療は原因に基づいています。通常、医師は痛みを薬で治療します。理学療法、鍼治療、心理療法、および手術も可能です。
症状：典型的な症状は、発作、電化、刺すような痛み、灼熱痛、うずき、しびれ、実際には痛みを引き起こさない刺激による痛みの増加です（例：触覚（異痛症））。
原因：よくある原因は、怪我（事故後など）、打撲傷（椎間板ヘルニアなど）、炎症（帯状疱疹など）、または病気（糖尿病、多発性硬化症など）です。
診断：医師との会話、神経学的検査（例：神経線維の熱、寒さ、振動、圧力の検査）
コース：回復の可能性は、それぞれの原因によって異なるため、大きく異なります。痛みを早期に治療しないと、慢性化する可能性があります。多くの場合、生活の質は適切な治療法で大幅に改善することができます。
予防：健康的なライフスタイル（例：定期的な運動、バランスの取れた食事、ストレスの回避）

神経の痛みとは何ですか？

神経の痛み（神経障害性の痛みとしても知られています）は、神経とその構造（神経線維、神経細胞など）が刺激されたり損傷したりしたときに発生する痛みです。損傷は、例えば神経の炎症によって起こりますが、事故や多発性硬化症や糖尿病などの病気の後の怪我の場合にも起こります。

時には、発作のように突入する激しい痛みが典型的です。彼らは時々燃えている、刺している、または鈍いです。神経の痛みは、従来の鎮痛薬にはほとんどまたはまったく反応しません。患部では、うずきやしびれなどの感覚障害がしばしば発生します。神経因性疼痛は通常、1つまたは複数の神経（腕、脚、頭、皮膚、背中など）によって供給される体の領域に広がります。影響を受けた人の痛みは慢性的であるか、慢性化する可能性があります。

「神経障害」という用語は、神経の病気の総称であり、中枢神経系（略してCNS：脳と脊髄）に起因する中枢神経障害と末梢神経障害とを区別します。ここでは、神経中枢神経系の外側が痛みの原因です。ニューロパシーは、単一の神経（単神経障害）または複数の神経（多神経障害）のいずれかに影響を及ぼします。

神経の痛みは他の痛みとどう違うのですか？

神経障害性の痛みは、頭痛や腰痛などの他の痛みとは異なります。ここでは、神経は痛みの「伝達者」にすぎません。神経因性疼痛では、神経自体が痛みの引き金となるか、少なくとも部分的には痛みの原因となります。

誰が影響を受けますか？

ドイツでは約500万人が神経痛の影響を受けていると推定されています。腫瘍患者では、神経障害性疼痛は約20％で発生し、慢性疼痛患者では、影響を受けたすべての患者の約35％で発生します。

神経障害性疼痛は、腰痛や頭痛とともに、慢性疼痛の最も一般的な原因の1つです。

神経の痛みについて何ができますか？

医師は、原因に応じて神経因性疼痛の治療方法を変えます。多くの場合、いくつかの対策を組み合わせることはオプションです。これらには、例えば、薬物療法、鍼治療、理学療法、心理療法、リラクゼーション法、患者トレーニング、および経皮的電気神経刺激（TENS）が含まれます。

引き金となる原因の治療

神経障害性疼痛を治療する場合、医師はまず神経障害（神経損傷）の原因を取り除くか、可能な限り治療しようとします。このため、例えば、影響を受ける人々は、可能であれば、神経を損傷する可能性のある物質（例えば、アルコールまたは特定の抗がん剤）を避ける必要があります。糖尿病などの病気が神経の痛みを引き起こす場合、医師は最初にそれを治療します（例えば、薬で血糖コントロールを改善することによって）。

細菌またはウイルス感染（帯状疱疹など）が痛みの原因である場合、医師は細菌に対する抗生物質またはウイルスに対する薬（抗ウイルス薬）を投与します。手根管症候群や特定の腫瘍疾患などの一部の疾患は、神経を圧迫したり、拘束したり、その他の方法で損傷したりすることがあります。

次に、たとえば神経がつままれている場合など、神経を痛みの引き金から解放するための手術が必要です。時々、医者は影響を受けた神経を薬で消し去ることによって痛みを止めます。

薬による治療

神経障害性疼痛は、有効成分であるアセチルサリチル酸、イブプロフェン、ジクロフェナク、またはナプロキセン（非ステロイド性抗炎症薬、略してNSAID）を含む多くの「古典的な」鎮痛剤が機能しないか、十分に機能しないため、治療が容易ではありません。

したがって、医師は通常、神経の痛みに次の鎮痛剤を使用します。これははるかに効果的です。

カプセル、錠剤および経口液剤としての抗けいれん薬（例えば、活性物質ガバペンチン、プレガバリン、カルバマゼピン）;鎮痙効果があり、神経路への刺激の伝達を減らし、神経の興奮性を減らします

錠剤、糖衣錠、点眼薬および注射器としての三環系抗うつ薬（例えば、有効成分アミトリプチリン、イミプラミンまたはドキセピン）;鎮痛効果があり、鎮痛剤の効果を高めます

錠剤、カプセルまたはペレットとしての選択的セロトニンノルエピネフリン再取り込み阻害剤（例えば、有効成分デュロキセチン、ベンラファキシン、ミルナシプラン）;鎮痛効果があり、痛みの感受性を抑制します

すべての可能な剤形のオピエート（例えば、有効成分トラマドール、ヒドロモルフォン、フェンタニル）：錠剤、カプセル、溶液、石膏、注射器、注入、点鼻薬、発泡性錠剤、ロゼンジ、坐剤または滴;強力な痛みを和らげる効果があり、痛みの刺激の伝達と処理を抑制します

軟膏、絆創膏または注射としての局所疼痛療法（例えば、有効成分のリドカイン、カプサイシン、ボツリヌス毒素）;しびれと痛みを和らげる効果があります

これらの薬には処方箋が必要です。あなたの医者はあなたに各製品を投与して使用する方法を正確に説明します。

投薬なしの治療

さらに、投薬なしの治療も神経痛に対する支持効果があります。これらには、たとえば次のものが含まれます。

理学療法：理学療法および/または作業療法は、多くの場合、神経の痛みを和らげるのに役立ちます。これには、筋肉を強化するエクササイズ、マッサージ、および物理的治療（例：熱、冷気、光、または電気刺激によるアプリケーション）が含まれます。

治療の助けを借りて、影響を受けた人々は、痛みがあっても動くことができることを学びます。主な目標は、患者とその家族、親戚、環境（職場など）と一緒に運動と活動的な生活への参加を促進することです。

鍼治療：鍼治療は神経の痛みにも役立ちます。これを行うために、鍼灸師は体の特定の皮膚のポイントに細い単回使用の針を刺します。これはほとんど痛みを引き起こしません。彼らはそこに約20〜30分間滞在し、患者がベッドでリラックスしている間、痛みを和らげる効果を発揮します。

体の患部を固定する（スプリントを使用するなど）：スプリントまたは包帯を使用して、患部を一時的に固定すると役立つ場合があります。これは、たとえば、神経が損傷によって炎症を起こしたり炎症を起こしたりした場合に推奨されます。

経皮的電気神経刺激（TENS）：TENSは、神経痛のある人にも役立つことがあります。電気インパルスは、皮膚電極によって体の患部に伝達されます。電流は組織の神経を刺激し、脳に化学物質を放出させ、痛みの知覚を弱めます。

コールドセラピー：冷却スプレー、コールドパック、コールドコンプレスなどのコールド対策も、神経痛のある多くの人々の緩和を約束します。冷たい部屋に滞在することはしばしば助けになります。これを行うには、マイナス60度のアンテカンバーに30分ほど水着のトランクまたはビキニに立ってから、マイナス110度のチャンバーに約2分半立ちます。

健康診断後、医師の勧めがあった場合にのみ、冷蔵室に行く必要があります。あなたが健康で気分が良いことが重要です。

リラクゼーションエクササイズ：リラクゼーション法は（さらに）痛みの感覚を軽減します。これらには、自律訓練法、ジェイコブソンによる筋肉の弛緩、催眠術、瞑想、またはバイオフィードバックが含まれます。

心理療法：心理的サポート（心理療法など）を伴うことも、神経の痛みに対するサポート効果があります。影響を受けた人々は、痛みに対処し、痛みにもかかわらず充実した満足のいく生活を送る方法を見つけることを学びます（痛みの受容）。その結果、多くの痛みのある患者は鎮痛剤の消費を大幅に減らします。

ヒントと家庭薬

神経の痛みを持つ一部の人々は、救済を提供するために特定の家庭薬を使用していると報告しています。したがって、特に暑さおよび/または寒さは痛みを和らげるのに役立ちます。冷却湿布は冷却用途に適しており、温浴または加熱パッドは加熱用途に適しています。温水と冷水で交互に入浴することで恩恵を受ける人もいます。

神経の痛みがしびれや異常な感覚を伴う場合は、熱と寒さの使用が火傷や火傷を引き起こさないようにし、寒さの場合は凍傷を引き起こさないようにすることが重要です。結局のところ、影響を受ける人々は、寒すぎたり暑すぎたりすると、まったく感じないか、限られた範囲でしか感じないかもしれません。

ビタミンBを多く含む健康的な食事をとることも、神経の痛みを和らげることができます。とりわけ、体は最適な神経供給のためにビタミンB6とB12を必要とします。これらは主に肉、魚、卵、牛乳などの動物性食品に含まれていますが、全粒穀物製品や豆類にも含まれています。

ハーブ療法とホメオパシー療法

漢方薬、薬草、または小球などのホメオパシー療法も、神経の痛みを持つ一部の人々を助けると言われています。お茶、抽出物、チンキ剤、軟膏、カプセルまたは湿布の形で摂取または適用され、それらは鎮痛および抗炎症効果があると言われています。シロヤナギ、フランキンセンス、チリ（カプサイシンを含む）、デビルズクロー、コンフリー、アルニカの樹皮は、特に神経の痛みに対して証明されたと言われています。

スピゲリア（ワームハーブ）を伴う小球などのホメオパシー療法も、定期的に発生する痛みを和らげると言われています。バーバスカム（モウズイカ）は、急性神経痛を和らげると言われています。

家庭薬、ハーブ療法、ホメオパシー療法の有効性は、これまでのところ、研究によって証明されていないか、不十分にしか証明されていません。あなたの医者に相談した後にのみこれを使用してください！

基本的に、神経の痛みは、早い段階で医師によって解明され、治療されるべきです！

手術

さまざまな治療法にもかかわらず神経因性疼痛を十分に緩和できない場合は、原因によっては神経痛に対する手術のみが有効です。

これを行うために、医師は、例えば、神経調節を実行します。ここで彼は脊髄の近くに電極を外科的に挿入します。これらは、神経障害性の痛みを大幅に軽減する特別な電気インパルスを放出します。その後、影響を受けた人々はしばしば鎮痛剤の消費を最大50パーセント減らすことができます。

医師は、痛みを「消す」ために、影響を受けた神経から神経線維の一部またはすべてを外科的に除去するか、神経の一部を切り取って切断しなければならない場合があります。

神経が閉じ込められている場合、医師は痛みを引き起こしている圧力を取り除くために神経を露出させる手術を行います。

神経因性疼痛では、身体がいわゆる痛みの記憶を発達させ、痛みが慢性化するリスクがあります。これを防ぐために、医師が神経の痛みをできるだけ早くそして効果的に見ることが重要です

神経因性疼痛はどのように表現されますか？

神経因性疼痛のある人の症状は、互いに大きく異なる可能性があり、時間の経過とともに強くなることもあれば、弱くなることもあります。

影響を受けた人々はしばしば痛みを伴う症状を次のように説明します：

燃焼
チクチクする（ピンや針など）
刺す
での撮影
電化

症状はしばしば安静時に現れます。時々、影響を受けた人々は、穏やかな感触や温水が痛いと感じることがあります。これは医師が異痛症と呼ぶものです。痛みを伴う刺激が神経痛のない人の場合よりもはるかに激しい痛みを引き起こす場合、医師は痛覚過敏について話します。どちらも神経因性疼痛の典型です。

その他の症状は次のとおりです。

振動に対する意識の低下
温度感覚の低下
患部のしびれ感（感覚鈍麻）にチクチクする
麻痺までの弱さ

神経因性疼痛は、一方では治療が難しく、他方では特にストレスが多いため、痛みが慢性化するリスクが高くなります。

それらの強さのために、神経の痛みはしばしば睡眠障害、集中力の問題、不安および鬱病のような他の不満につながります。

痛みはどこで起こりますか？

神経索は全身を貫いているため、体のほぼすべての領域で痛みが発生する可能性があります。これは、たとえば、頭（頭皮など）、首、顔（耳の後ろなど）、首（主に側面）、胴体、肋骨、背中、肩、腕（例：前腕、上腕）、手、脚（太もも、膝など）、足（特に足の裏）、つま先、歯、顎、皮膚、胃、骨盤底。

神経の痛みはどのように発生しますか？

神経の痛みにはさまざまな原因があります。それらは、例えば、怪我、打撲傷、感染症、炎症または病気から生じます。神経の損傷や障害により、神経は継続的に痛みの信号を脳に伝達し、痛みの感覚が高まります。

皮膚の衣服や通常の接触でさえ、影響を受けた人々を耐え難いほどの痛みを感じることがあります。原因がどこにあるかに応じて、神経痛には2つのクラスがあります。

末梢神経障害

痛みは末梢神経系から来ています。これは、脳と脊髄の外側にあるすべての神経を意味します。たとえば、頭、顔、目、鼻、筋肉、耳を脳に接続します。

末梢神経障害の例は次のとおりです。

急性帯状疱疹感染症（帯状疱疹）を伴う皮膚の痛み。これは通常、体の半分にのみ発生します。
帯状疱疹後神経痛：帯状疱疹後も続く重度の神経痛
幻肢痛：影響を受けた人は、通常は切断の結果として、もはやそこにない体の部分の痛みを感じます。
三叉神経痛：顔の突然の激しい痛み
糖尿病性ニューロパシー（多発性神経障害）：糖尿病患者の高血糖値は、体のさまざまな部分の神経に損傷を与え、とりわけ足に灼熱痛を引き起こします。
バンワース症候群：ライム病の感染後に発生する痛み（頭、顔、胃の痛みなど）。
インピンジメント症候群（ボトルネック症候群）：神経が圧迫または狭窄したときの痛み。それはしばしば肩に起こります。
手根管症候群：手首の腱コンパートメントのボトルネックが中腕の神経をつまんでいます。

中枢神経障害

痛みは中枢神経系（脊髄と脳）から来ます。

中枢神経障害の引き金は、例えば、次のとおりです。

脳卒中（脳梗塞）
多発性硬化症（MS）などの神経疾患
炎症と膿瘍
脊髄および椎骨の損傷（椎間板ヘルニアなど）
腫瘍
神経の損傷（例：事故や手術後の神経の痛み）

さらに、緊張、精神的ストレス、アルコール乱用、投薬（化学療法や加齢に伴う傷みなど）が神経痛の原因となる可能性があります。

どの医者が診断を下しますか？そしてどうやって？

神経の痛みの場合は、かかりつけの医師が最初の連絡先になります。これにより、必要に応じて、またはさらなる検査のために専門家に紹介されます。神経の痛みの診断は神経内科医によって行われます。

信頼できる診断のための最も重要な手段は、医師との会話（既往歴）と神経学的検査です。何よりも、適切な治療をできるだけ早く開始するためには、痛みの原因を見つけることが重要です。

医者に相談してください

最初に、医師は患者と詳細な話し合いをします。彼は患者の病歴について、特に事故によって引き起こされるような神経損傷や損傷の可能性について尋ねます。さらに、彼は（例えば、痛みの質問票の助けを借りて）神経因性疼痛の典型的な症状と徴候について具体的に尋ね、持続時間、痛みの特徴と強度に関する情報を収集します。

神経学的検査

神経学的検査は、しびれ、麻痺、異痛症（軽く触れたときの痛み）など、関係者が気付かないことが多い典型的な神経障害性の愁訴を記録するために使用されます。定量的感覚検査（QST）の助けを借りて、医師は熱（熱、寒さなど）および機械的（圧力、振動など）刺激によって痛みの繊維の機能について皮膚とその下の領域を調べます。

次に、医師は神経伝導速度を測定し（神経造影）、必要に応じて、神経組織の変化を調べるために（神経組織学的検査）、影響を受けた神経から少量のサンプルを採取します（生検）。

「体性感受性誘発電位」（SEP）などの他の神経学的検査の助けを借りて、医師は導電率をテストし、皮膚から脊髄、そして脳への神経経路の機能をテストします。これを行うために、彼は敏感な神経の近くに刺激電極を配置します。

さらに、彼はしばしばコンピュータ断層撮影（CT）や磁気共鳴断層撮影（MRT）などの画像診断法を使用します。これらは神経損傷を直接目に見えるようにします。医師はその人の血液も検査します。