神経根症

科学ジャーナリストのCarolaFelchner

マリアン・グロッサーはミュンヘンで人間医学を学びました。さらに、多くのことに興味を持っていた医師は、哲学と美術史を研究し、ラジオで働き、そして最後にネットドクターのために、いくつかのエキサイティングな回り道を敢えてしました。

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Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。

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神経根症は、神経根の損傷または刺激です。これは、脊髄に出入りする背中の神経細胞に付けられた名前です。痛みに加えて、神経根症は感覚の喪失や麻痺の症状を引き起こす可能性もあります。多くの場合、椎間板ヘルニアが原因です。他の考えられる原因には、骨の背骨の変化と炎症が含まれます。神経根症、それを診断して治療する方法について知る必要があるすべてを読んでください！

簡単な概要

説明：痛みを伴う神経根の損傷または刺激、麻痺の症状、感覚の喪失
原因：とりわけ、神経根への圧力または炎症。椎間板ヘルニア、脊椎の骨の変化、変形性関節症、椎骨の滑り、腫瘍、出血
いつ医者に持続性の腰痛の場合、特に痛みが放射状、しびれ、および/または麻痺の症状である場合
診断：患者との相談、身体検査（例：強度、感度、反射のテスト）、おそらくコンピューター断層撮影、磁気共鳴断層撮影、X線、筋電図（EMG）
治療：症状の原因と重症度に応じて、投薬（例：鎮痛剤、筋弛緩薬、場合によってはコルチゾンまたは抗生物質）、理学療法、マッサージ、体温治療、まれに手術
ヒント：背中の筋肉を鍛え、日常生活での背中に優しい行動に注意を払います（例：正しい持ち上げ、正しい座位など）

神経根症：説明

医学では、神経根症は、神経根の損傷または刺激から生じる愁訴を説明するために使用される一般的な用語です。いくつかの神経根が影響を受けている場合、多発根神経障害について話します。

神経根炎はそれ自体が神経根の炎症です。ただし、この用語はしばしば神経根症と同義語として使用されます。他の別名は、根の神経炎または根の症候群です。

神経根とは何ですか？

神経根は、脊髄に出入りする神経線維です。前根と後根は区別され、脊柱管内にある間に接続して脊髄神経を形成します。脊髄神経は、脊柱管から椎体の間の左右のペアで現れます。人は通常、31対の脊髄神経、つまり体の両側に31の前根と後根を持っています。

体と脳のどの領域で信号交換が行われるかに応じて、これは脊髄のさまざまな高さで行われます。たとえば、頸椎の神経根は腕に責任があり、脊髄の下部にある神経根は、成人では最上部の腰椎のレベルで終わり、脚に責任があります。

各前根は特定の筋肉に神経信号を供給し、各後根は特定の器官または皮膚のセクションから神経刺激を受け取ります。神経根が損傷すると、その高さに対応する典型的な症状が発生します。したがって、症状に基づいて、神経根症のレベルを評価することは通常非常に簡単です。

どんな種類の神経根症がありますか？

神経根症は、それらが発生する脊髄のレベルに従って分類することができます。頸椎の領域の神経根が影響を受けている場合、頸椎神経根症、下部神経根に割り当てられる可能性のある愁訴の場合、腰部または仙骨神経根症について話します。

腰部と仙骨部は、脊髄の頸部よりもはるかに頻繁に神経根症の影響を受けます。胸椎レベルの根症候群（胸部神経根症）も可能ですが、比較的まれです。

神経根症の期間を見ると、急性型と慢性型を区別できます。症状（とりわけ痛み）が12週間以上続く場合は、慢性神経根症について話します。

神経根症の症状は何ですか？

神経根症は、神経根自体の近くや神経根が供給されている領域でのチクチクするような射撃の痛みや異常な感覚を引き起こすことがよくあります。たとえば、下肢の痛みは腰椎の神経根症によく見られます。頸部神経根症では、症状はしばしば肩や腕に広がります。

痛みに加えて、皮膚のしびれはしばしば神経根症を伴います。麻痺（不全麻痺）および関連する筋肉の反射低下の症状も発生する可能性があります。

各筋肉はいくつかの神経根からインパルスを受け取るため、神経根症は通常、完全な麻痺を引き起こしません。

影響を受けた神経根のレベルでは、脊椎の隣の背中の筋肉が硬化することがよくあります（硬い緊張）。さらに、咳、くしゃみ、排便など、患者が押すと痛みが増します。適切な場所で背骨を軽くたたくことも苦痛です。頸部神経根症の場合、影響を受けた人は首の伸展した位置を示すこともあります。

神経根症は誰に影響を及ぼしますか？

トリガーに応じて、神経根症はさまざまな年齢で発生する可能性があります。しかし、考えられる引き金の多くは年齢とともに発症するだけなので、若者が神経根症の影響を受けることはめったになく、子供はほとんどありません。

根症候群の最も一般的な原因は、腰椎の椎間板ヘルニアです。これは、30〜50歳の間に最も頻繁に発生します。その後、リスクは再び減少します。頸椎の椎間板ヘルニアはそれほど一般的ではありませんが、主に若い人に発生します。

神経根症：原因と考えられる病気

神経根症の原因のほとんどは、2つの大きなグループに割り当てることができます。神経根に何らかの形の機械的圧力があるか、または炎症が症状を引き起こします。

機械的な原因が最も一般的です。これも：

椎間板ヘルニア
脊椎の骨の変化、例えばB.脊柱管の狭窄（脊柱管狭窄症）または神経出口点
椎骨関節の関節症（脊椎関節症、椎間関節関節症）
脊椎すべり症（脊椎すべり症）
腫瘍や出血などの腫瘤

神経根に機械的損傷が生じた場合、炎症過程がしばらくしてから始まることが多く、それがさらなる刺激を引き起こします。

一方、炎症性神経根症の引き金は、通常、ウイルスや細菌などの病原体です。これらには、とりわけヘルペス帯状疱疹ウイルス（水痘や帯状疱疹を引き起こす病原体）と特別なボレリア（ライムボレリア症の引き金）が含まれます。

椎体や椎間板の炎症（脊椎椎間板炎）も神経根に広がる可能性があります。多くの場合、黄色ブドウ球菌が原因です。神経根の非感染性炎症の引き金となる可能性があるのは、免疫系の誤った反応による神経の炎症性疾患であるギランバレー症候群です。

最後に、炎症を引き起こすことなく神経根の組織を直接破壊する特定の病気があります。この例は、真性糖尿病の神経根症（糖尿病性神経根症）です。

偽根性症候群

神経根は影響を受けませんが、いくつかの病気の症状は神経根症に非常に似ている可能性があります。ほとんどの場合、これらは変形性関節症や骨粗鬆症（骨量減少）の結果としての椎骨骨折などの整形外科疾患です。実際の神経根症と同様の症状が発生した場合、私たちは偽神経根症候群について話します。

神経根症：いつ医者に診てもらう必要がありますか？

腰痛は、特に加齢とともに非常に一般的な現象であり、多くの場合、脊椎の摩耗の結果です。ただし、腰痛が続く場合は、必ず医師に相談して原因を明らかにしてください。

特に、痛みが放射状に広がり、場合によっては異常な感覚、しびれ、または麻痺の症状もある場合は、その背後に急性のプロセスがあり、早急な治療が必要になることもあります。

特定の警告症状が発生した場合は、急いで行動する必要があります。これらのいわゆる「危険信号」には、次のものが含まれます。

麻痺の新しいまたは増加する症状
麻痺の同時症状を伴う痛みの軽減
夜の痛みの激化
転倒や事故などの以前の外傷。高齢者では、無害な転倒でさえ脊椎骨折を引き起こす可能性があります。

このような症状は、すぐに治療する必要がある救急医療を示しています。救急車を呼んでください！

神経根症：医者は何をしますか？

まず、医師は患者との会話の中で患者の病歴（既往歴）を収集します。この目的のために、痛みやその他の苦情の種類、場所、強度を詳細に説明することができます。彼はまた、以前または根本的な病気（帯状疱疹、椎間板ヘルニア、糖尿病など）および以前の怪我/事故について尋ねます。

これに続いて身体検査が行われます。これには、特に、強度テストと感度と反射のテストが含まれます。必要に応じて、これに続いてさらに調査方法を示します。

たとえば、医師は脊椎のX線写真を要求できます。コンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）も実行されることがありますが、通常は上記の危険信号の症状が発生した場合に限ります。神経損傷をより正確に調べるために使用される別の方法は、いわゆる筋電図検査（EMG）であり、針または接着電極を使用して自然の電気的筋肉活動を測定します。

神経根症：治療

神経根症を治療するとき、最優先事項は痛みを和らげることです。これにはさまざまな薬があり、医師はパラセタモールやイブプロフェン（非ステロイド性または非ステロイド性鎮痛薬）などの弱い鎮痛剤の投与から始めます。これらの有効成分が不十分な場合は、トラマドールやチリジンなどの弱いオピオイド鎮痛剤を投与することもできます。いわゆる筋弛緩薬は、神経根症に関連することが多い筋肉の緊張を和らげます。場合によっては、コルチゾン製剤や抗生物質（神経根症を引き起こす細菌感染症）などの追加の投薬が必要になります。

薬物ベースの神経根症治療に加えて、追加または代替として使用できるいくつかの特別な治療法もあります。理学療法のエクササイズの助けを借りて、患者は、例えば、ミスアライメントを防ぎ、より多くの可動性を作り出すことができます。マッサージは、物理的な温熱治療と同様に、筋肉の緊張を和らげるのに役立ちます。

多くの患者の想像に反して、可能な限り安静を避けるべきです。実際、患者が早期に定期的に動く場合、それは通常、治癒過程に有益です。したがって、症状が現れてから少なくとも4日は安静を避ける必要があります。これには、早期の痛みの緩和（鎮痛剤、マッサージなど）が必要です。

多くの場合、症状を緩和することを除けば、最初はそれ以上の治療は必要ありません。多くの場合、症状は数日から数週間後に自然に消えます。

機械的原因が神経根症の原因であり、患者が1つまたは複数の危険信号の症状を経験している場合、通常、永続的な神経学的損傷を防ぐために迅速に手術する必要があります。そうでなければ、人々は今日の外科的介入について慎重になる傾向があります。

患者が慢性神経根症（症状の慢性化）を発症するのを防ぐことも重要です。患者さんの期待などの心理的要因もこの点で影響を与えるため、患者さんであるあなたが自分の病気と治療の選択肢をよく理解していることが重要です。無知はしばしば恐怖を生み出し、否定的な期待は症状が慢性化するリスクを高めます。