門脈循環

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胃、腸、脾臓、膵臓の静脈循環は門脈循環と呼ばれます。これらの臓器からの血液は、最初に門脈（下大静脈）を介して肝臓に送られ、次に下大静脈（下大静脈）を介して右心房に供給されます。門脈循環について知る必要があるすべてを読んでください！

門脈回路とは何ですか？

門脈回路は大きな血流の一部です。小腸と大腸の上部で消化の過程で血液に吸収（再吸収）されるすべての栄養素は、大循環系の静脈を介して直接心臓に到達するのではなく、最初に心臓に供給されます門脈系（毛細血管領域にある静脈）を介して肝臓に、次に下大静脈に、さらに右心房に。その理由は、肝臓が中心的な代謝器官であるためです。血液が肝臓の毛細血管網を通って流れるとき、腸に吸収された物質はすぐに使用できます-それらは必要に応じて保存、変換、または分解されます。

肝臓には重要な解毒機能もあります。食物と一緒に摂取された毒素、アルコール、および有毒な代謝産物は、肝臓によって血液からろ過され、無害になります。肝臓はまた、脾臓からの分解物質を処理します。これらの物質は、門脈を介して輸送されます（赤血球色素の分解生成物であるビリルビンなど）。

消化管で吸収された後、さまざまな薬が最初に門脈循環を介して肝臓に運ばれます。一部の有効成分はここで代謝され、残りの有効成分のみが血流を通過し、体内に分布してその効果を発揮します（初回通過効果）。したがって、門脈循環、したがってこの初回通過効果を回避するために、一部の薬物は血流に直接導入されます（注入または注射として）。

門脈循環は、肝臓で生成された胆汁も使用します。胆管を介して胆嚢（貯蔵場所）に到達し、腸に続き、そこで脂肪の消化をサポートします。胆汁の大部分は、後に腸壁を介して再び血液に吸収され、門脈（腸肝循環）を介して肝臓に戻されます。

門脈循環の領域における問題

血液のバックログによって引き起こされる門脈循環の圧力上昇は、門脈圧亢進症と呼ばれます。鬱血の理由は、肝臓の前（肝前）、肝臓内（肝内）、または肝臓の後（肝後）である可能性があります。肝前の原因は、門脈血栓症、すなわち門脈内の血栓の形成です。考えられる肝内の原因には、肝臓の急性または慢性の炎症（肝炎）、肝硬変、肝腫瘍、サルコイドなどがあります。肝後の血液バックログの原因、したがって門脈循環の圧力の上昇には、右心不全や「装甲心臓」（収縮性心膜炎）などの心臓病が含まれます。

門脈高圧の場合の血流障害の結果として、バイパス回路が発達する可能性があります。門脈内の血液は、他の静脈を経由して下大静脈に到達し、心臓に戻る必要があります。対応する代替静脈は、追加の負荷のために「摩耗」して拡張する可能性があります。たとえば、胃と食道の静脈を介して「迂回」が行われると、静脈瘤が食道（食道静脈瘤）に発生する可能性があります。痔核は、門脈循環の鬱血の結果である場合もあります。

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