ストーマ

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ストーマは、中空器官と体の表面との間に人工的に作成された接続です。ストーマの供給の典型的な例は、人工肛門と人工肛門です。オストミーシステムは、一時的な解決策でも永続的な解決策でもかまいません。さまざまなオストマ、それらが使用されるとき、およびそれらがもたらすリスクについてすべて読んでください。

ストーマとは何ですか？

ストーマは、中空器官と体の表面、つまり体の開口部との間の人工的な接続です。この例は次のとおりです。

• 人工栄養のための胃ストーマ（胃ストーマ）
• 便排泄のための腸瘻（人工肛門）
• 尿中排泄のための人工膀胱（人工膀胱出口）

医師がストーマを作成する手順は、影響を受ける臓器に応じて、胃瘻造設術、腸瘻造設術、または人工膀胱造設術と呼ばれます。

基礎疾患と以前の手術によっては、ストーマケアはしばらくすると終了する場合があります。その後、医師はオストミーの再配置を行うこともできます。しかしながら、多くの場合、恒久的な、すなわち生涯にわたるストーマの適用が必要である。

いつストーマを入れますか？

オストミーケアの主な目的は、これが自然に不可能になった場合に、患者が取り入れたり離れたりするのをサポートすることです。

胃瘻
胃瘻造設術は、患者が人工栄養を必要とするときに作成されます。たとえば、嚥下障害、食道の病気、または首や顔の領域の損傷につながる神経損傷の場合です。

人工膀胱
人工膀胱出口は、患者が尿を排出するのをサポートします。基礎疾患（膀胱がんなど）のために膀胱を切除する必要がある場合、または下部尿路の機能障害がある場合、医師は膀胱腫を作成します。

人工膀胱

人工膀胱出口が必要な場合、それがどのように作成され、手入れされるかについては、人工膀胱の記事を読むことができます。

腸吻合

腸骨腫、すなわち人工肛門の供給は、患者が自然に腸を空にすることができなくなったとき、特に炎症性腸疾患または癌の結果として直腸が外科的に切除されたときに起こります。

人工肛門

人工肛門が必要な場合、および腸の排出がどのように機能するかについては、人工肛門の記事を読むことができます。

ストーマを作成するときはどうしますか？

ストーマを設定する前に、患者は全身麻酔を受けます。その結果、手術中に痛みを感じることなく、手術を眠りにつけています。次に、外科医は消毒液で患者の皮膚を注意深く洗浄します。それから彼はそれを無菌の外科用ドレープで覆い、手術領域を省きます。

胃瘻造設術

経皮内視鏡的胃瘻造設術は通常、ストーマを介して患者に中長期的に人工的に食物を供給するために使用されます。手順は内視鏡を伴い、内視鏡によって制御されます。まず、内視鏡を食道から胃に押し込みます。この装置は、胃を膨らませ、胃の前壁の位置を選択するために使用されます。そこで患者は穿刺され、栄養チューブが挿入されます。これは胃の内側と外側に取り付けられています。

腸吻合

外科医は、腹部切開（開腹術）またはプローブのいずれかを介して腹腔にアクセスします。さらなる外科的処置は、患者が終末ストーマまたは二重バレルストーマのどちらで治療されるかによって異なります。

人工膀胱

人工膀胱にはさまざまな手順があります。膀胱を切除した後、患者は主に回腸導管または尿管皮膚瘻で治療されます。膀胱を保護できる場合は、いわゆるミトロファノフストーマが適用されます。

ストーマのリスクは何ですか？

ストーマの作成は複雑な手順ではなく、頻繁に実行されます。ただし、現在の基準に注意深く準拠しているにもかかわらず、ストーマケアに関連するリスクがいくつかあります。基本的に、合併症のリスクはそれが長く着用されるほど増加します。

胃瘻造設術のリスク

胃瘻造設術を行う場合、以下の問題が発生する可能性があります。

• 経鼻胃管の詰まり
• 組織の死につながる内圧または外圧による損傷
• 腹腔または壁への空気の蓄積
• レーザー治療または外科的に除去する必要があるかもしれない過剰な新しい組織形成

人工膀胱のリスク

人工膀胱で発生する合併症は、人工膀胱の記事に記載されています。

腸吻合のリスク

人工肛門で発生する合併症は、人工肛門の記事に記載されています。

オストミーで何を考慮する必要がありますか？

毎日の注意深いオストミーケアは、感染症や衛生上の問題を防ぐのに役立ちます。衛生上の問題を避けるために、毎日バッグを空にしてください！特別に訓練されたストーマセラピストが、病院でストーマバッグの交換方法と注意を払う必要があることを教えてくれます。基礎疾患のために自分でストーマケアを行うことができなくなった場合は、看護スタッフまたは看護スタッフがサポートします。

基本的な体質が許す限り、オストミーで運動を続けることができます。このため、腹腔にストレスがかかると逆圧を発生させる、個別に適合させたストーマ包帯を着用することをお勧めします。ウォータースポーツ用に着用できる防水ベルトもあります。

サポートグループ

オストミーを使用して他の患者とコミュニケーションをとることは、多くの患者が人工肛門または膀胱出口のある生活に慣れるのに役立ちます。たとえば、専門家協会であるStomaKontinenzundWürdee.V。や、ドイツのストーマ専門家と結腸がん患者およびその親族の連帯コミュニティなど、ストーマ患者のための自助グループは数多くあります。

オストミーで出入り

旅行中、オストミーの所有者が特別な旅行証明書を取得することは理にかなっています。これはヨーロッパのオストミストの自助協会によって作成され、医師の署名が必要です。この証明書により、外国当局、特に空港スタッフはストーマについて知らされます。これにより、医師の立ち会いなしで旅行中にオストミーバッグが外れるのを防ぎます。

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