聴力検査

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聴力検査とも呼ばれる聴力検査では、さまざまな検査方法で聴力の機能をチェックします。とりわけ、聴覚器官の感度と解像度が記録されます。これにより、耳鼻咽喉科医は聴覚障害の場所と程度に関する正確な情報を得ることができます。ここで聴力検査についてのすべてを読んでください。

聴力検査とは何ですか？

聴力の機能をテストするために、多数の検査方法が利用可能です。患者が協力しなければならない主観的検査と、患者の積極的な協力なしに実行される客観的検査とは区別されます。最も一般的な主観的聴力検査は次のとおりです。

音叉テスト（ウェーバーとリンネテスト）
音声聴力検査
トーン閾値聴力検査（トーン聴力検査）
しきい値を超えるテスト手順（Fowler、SISI、またはLüscherテスト）

主観的聴力検査は、目覚め、反応があり、はっきりと自分を表現できる患者に対してのみ実行できます。客観的テスト方法は、制限された患者（たとえば認知症）または小さな子供に適しています。これも：

インピーダンス聴力検査（ティンパノメトリー、アブミ骨筋反射測定）
耳音響放射（OAE）
脳幹誘発反応聴力検査（BERA）

音叉テスト

音叉を使った簡単なリスニングテストでさえ、最初の情報を提供します。最も一般的な方法は、WeberテストとRinneテストです。これらを使用すると、医師は患者の音の伝達（音の伝導障害）または音の感覚が妨げられているかどうかを判断できることがよくあります。

音声聴力検査

音声聴力検査は、単語の理解をテストする唯一の聴力検査です。つまり、特定の音量を知覚する能力ではなく、バックグラウンドノイズが多い場合でも音声を理解することです。原則として、いわゆる「フライブルク言語テスト」がこの目的のために使用されます。前提条件は、患者がドイツ語を習得していることです。

聴力閾値範囲のトーン聴力検査

トーンオージオグラムは、患者の個々の聴力閾値を決定するために使用されます。これは、患者が特定の周波数の音をほとんど知覚できない知覚の限界です。この聴力検査で、医師は内耳の機能をチェックします。

トーン聴力検査：超閾値検査

健康な内耳には、静かな音を増幅し、非常に大きな音を減衰させる能力があります。この能力の喪失は、影響を受ける人々にとってしばしば問題となります。なぜなら、柔らかい音はもはや知覚されず、大きな音は非常に不快であると知覚されるからです。

耳鼻咽喉科の医師は、いわゆる閾値を超えるテストを使用して、音量レベルのレベリングをチェックします。これらは、提供される音が非常に大きいため、患者がはっきりと認識できる検査手順です。これらには、たとえば、いわゆるファウラーテスト、SISIテスト（Short Increment Sensiticity Index、短時間のボリューム増加に対する感度）、およびLüscherテストが含まれます。

インピーダンス聴力検査

インピーダンス聴力検査では、医師は鼓膜の音響抵抗、つまり鼓膜によって反射されて戻る音の割合を測定します。この聴力検査は、鼓膜の破れなどの中耳の損傷を診断するために使用されます。これは2つの手順で構成されています。

ティンパノメトリー（外耳道内の圧力に応じた抵抗の測定）
アブミ骨筋反射の測定

いわゆるあぶみ骨は、中耳の3つの耳小骨の1つです。鼓膜に当たる音響エネルギーを中耳から内耳に伝達します。アブミ骨筋には小さな筋肉、アブミ骨筋があります。アブミ骨筋は、非常に大きな音がするときに鼓膜から骨を引き離して、鼓膜が伝わらないようにします。これはアブミ骨筋反射として知られています。

耳音響放射（OAE）

耳音響放射は、耳から放出される最も柔らかく、聞こえない音です。それらは耳の外有毛細胞で発生します。これらは信号を増幅して実際の聴覚が行われる内有毛細胞に渡すために、柔らかい音と共鳴します。

外有毛細胞は、振動すると独自の音を発します。これは、耳から外側に放射され、マイクプローブを使用して外耳道で測定できます。次のタイプのOAEが区別されます。

自発的OAE（刺激なしで放出される柔らかい連続音）
一時的な誘発OAE（短時間の刺激後の発達）
ディストーショントーンのOAE

一過性に誘発されたOAEおよび歪んだ音のOAEは、特定の難聴後の聴力検査では検出できなくなります。

脳幹聴力検査（BERA）

この聴力検査は、聴覚神経と聴覚に関与する脳の領域が刺激にどの程度反応するかをチェックします。これを行うために、医師は、心臓のEKGの電気的活動を測定するのと同じように、神経と脳幹の電気的活動を測定します。脳幹聴力検査は、睡眠中、昏睡状態、または麻酔をかけた患者にも使用できます。

聴力検査はいつ受けますか？

音や騒音の知覚が困難な場合は、常に聴力検査が行われます。難聴、耳鳴り（耳鳴り）、またはめまいも、聴覚の機能テストを必要とします。定期的な聴力検査は、職場で大きな騒音にさらされている人々の職業医学的検査にとって特に重要です。

成人の場合、聴力検査は毎年の健康診断の一部です。小児では、聴力検査は通常、9歳から10歳までのすべての予防医学検査で実施されます。

聴力検査で何をしますか？

さまざまな検査手順は、その順序が異なります。

音叉を使用した聴力検査

ウェーバー聴力検査では、医師は音叉を叩き、頭蓋骨の中心線に置きます。音は頭蓋骨を介して耳に伝わります。患者が音叉の音を両側で等しく大きく聞く場合、彼は健康であるか、聴覚障害が両耳に等しく存在します。片側の音が大きく聞こえると、この耳の音の伝導または反対側の音の感覚が損なわれます。

リンネテストでは、医師は耳の空気伝導と骨伝導を比較します。これを行うために、彼は音叉を叩き、それを耳のすぐ後ろの側頭骨に置きます。今、患者は骨伝導を通して音を聞きます。気づかなくなるとすぐに、医者はまだ揺れている音叉を耳の前に持っています。これで、患者は音叉の音がよく聞こえるはずです。そうしないと、音伝導障害が発生する可能性があります。

音声聴力検査

事前に定義された数字または単語がヘッドホンを介して患者に読み取られます。医師は、使用される音圧レベルに応じて、いわゆるスピーチオージオグラムにパーセンテージ値として理解される単語または数字の数を入力します。

聴力閾値範囲のトーン聴力検査

この聴力検査では、各耳を別々に検査します。トーンジェネレーターを使用して、さまざまな高さ（周波数）のトーンがヘッドホンを介して患者に再生されます。医師は、非常に低い音から始めて、これの音量を変化させます。患者は音が聞こえるとすぐに指示します。異なるピッチは、いわゆるトーンオージオグラムに可聴周波数とともに入力されます。これに基づいて、医師は個々の所見を患者に説明します。

トーン聴力検査：閾値を超える聴力検査

ファウラーテストは片側の聴覚障害に適しています。医師は、損傷した耳の音量知覚をもう一方の耳の音量知覚と比較します。これを行うために、彼は片側で0.5秒間、次に反対側で患者にメモを再生します。内耳の順応が機能しないため、患者は損傷した耳の音が大きいと感じます。ここで、医師は、患者が同じレベルで両方のトーンを聞くまで、健康な耳の音量レベルを調整します。医師は特別な図にレベル値を入力します。

一方、SISIテストは、両側の内耳障害に適しています。医師は特別な聴力計を使用して、音量の変化を区別する聴覚能力をテストします。デバイスは5秒ごとに、音量を1デシベルずつ上げます。患者は、音が大きくなったときを示します。

リュッシャー聴力検査は非常に似ています。ここで、医師は、患者が音量の変化にほとんど気付かない最小値を探します。これを行うために、250ミリ秒ごとにトーンの音量を変更します。患者が音量の変化を感じるとすぐに、彼は医者に通知します。

インピーダンス聴力検査（ティンパノメトリー、アブミ骨筋反射測定）

耳介をゆっくりと後方に引くことにより、医師は外耳道を伸ばし、外耳道プローブを挿入します。このプローブは、スピーカー、反射音成分を測定するためのマイク、および外耳道内の圧力を調整する圧力管で構成されています。プローブは外耳道を外側から密閉し、ティンパノグラムを記録します。これを行うには、外耳道内の圧力を鼓膜の後ろと同じになるまで上げます。これらの条件下では、反射音の割合が最も低く、医師は内耳の圧力を判断できます。

これに続いて、アブミ骨筋反射の測定が行われます。ティンパノメトリーと同じプローブを使用して、さまざまな周波数でトーンが発せられ、アブミ骨筋反射がトリガーされるまで音量が増加します。

耳音響放射（OAE）による聴力検査

インピーダンス聴力検査と同様に、医師は敏感な刺激と測定プローブを患者の外耳道に挿入します。このプローブは、内耳に向けられたソフトクリック音を発します。外有毛細胞はこれに反応して振動し始めます。結果として生じるトーンは外耳道に放出され、プローブによって記録されます。信号が検出されないか、非常に弱い信号のみが検出された場合、これは耳の感覚細胞の破壊を示している可能性があります。