住血吸虫症
Fabian Dupontは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。人間医学の専門家は、ベルギー、スペイン、ルワンダ、米国、英国、南アフリカ、ニュージーランド、スイスなどですでに科学的研究に携わっています。彼の博士論文の焦点は熱帯神経学でしたが、彼の特別な関心は国際的な公衆衛生と医学的事実の理解可能なコミュニケーションです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。住血吸虫症は、ワーム（ヒルのペア）によって引き起こされる熱帯病です。マラリアに続いて、住血吸虫症は世界で最も一般的な寄生虫感染症の1つです。これは、特にアフリカ、ラテンアメリカ、東南アジアなどの発展途上国では大きな問題です。住血吸虫症について知っておくべきことはすべてここで読むことができます。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 K77B65
住血吸虫症：説明
住血吸虫症（住血吸虫症）の原因物質は、ヒル（住血吸虫症）のペアです。これは、感染サイクルを閉じるために常に男性と女性が繁殖する必要があるため、その名前です。ワームは人間の腹部の血管に住んでいて、感染した人の糞便や尿に卵を排出します。
ペアリーチにはさまざまな種類があり、さまざまな臨床像を引き起こす可能性があります。最も一般的な住血吸虫症の病原体は次のとおりです。
- ビルハルツ住血吸虫：膀胱ビルハルジアの引き金;アフリカ、東洋、インドでの発生
- マンソン住血吸虫：腸住血吸虫症の引き金;アフリカ、東洋、南および中央アメリカでの発生
- 住血吸虫メコンギ：腸住血吸虫症の引き金;東南アジアでの発生
- 日本住血吸虫：腸住血吸虫症の引き金;東アジアでの発生
- 住血吸虫：腸住血吸虫症の引き金;中央アフリカでの発生
世界保健機関の推定によると、世界中で約2億5000万から3億人が住血吸虫に感染しています。住血吸虫症の結果として毎年約20万人が亡くなり、そのほとんどがアフリカで亡くなっています。ドイツでは、住血吸虫症の約200例が毎年発生しています（感染地域から来た移民や行楽客）。
住血吸虫症：寄生虫のライフサイクル
ヒルのペアの卵は淡水で成長します。幼虫（ミラシジウム）はそれらから孵化し、特定の種類の淡水カタツムリに巣を作ります。何千ものセルカリアがカタツムリで発生します-病原体のさらなる発生段階です。セルカリアは水に戻り、そこから人間を攻撃することができます。たとえば、誰かが感染した水を浴びたり、そのような水の中を歩いたりすると、感染する可能性があります。セルカリアの頭が皮膚を貫通します（尾を脱ぎます）。
侵入者が人体に順応し、静脈系を介して肺に移動するのに約2日かかります。発達のいくつかのさらなる段階の後、今や成人の住血吸虫症の病原体は肝臓の血管に到達します。そこで交配が始まります。ほとんどの住血吸虫症の病原体は、腸を使用して産卵し、膀胱を使用するものもあります。これを行うために、それらは問題の器官の血管網に移動します。
皮膚への攻撃から成虫のヒルの出現までに少なくとも1週間が経過します。産卵は約6〜8週間後に始まります。そして、この生産量は膨大です。住血吸虫は、1日に数百から数千の卵を生産することができます。卵子が腸または膀胱に入るように、卵子は腸/膀胱壁をゆっくりと通り抜けます。このプロセスはしばしば強い免疫反応を伴います。多くの場合、これは患者が住血吸虫症の症状を最初に感じ始めたときです。
世界保健機関（WHO）は住血吸虫症に対して何をしていますか？
WHOは、リスクグループの的を絞った治療を通じて住血吸虫症の蔓延を防ごうとしています。ある場所または地域の特定の数の人々が感染した場合、村またはコミュニティのすべての人々が予防措置として扱われます。 2017年には、少なくとも2億2,080万人が住血吸虫症の予防療法を受け、1億230万人以上が感染者の治療を受けました。
住血吸虫症：症状
住血吸虫症では、急性症状が数時間から数日以内に現れます。住血吸虫症が認識されず、治療が行われない場合、慢性住血吸虫症が発症します。
急性住血吸虫症の症状
住血吸虫症の最初の症状は、汚染された水との接触の数時間後に現れます。ヒルの幼虫が皮膚に侵入した後、アレルギー性発疹（子宮頸部皮膚炎）を連想させる皮膚反応が入口で起こります。
急性住血吸虫症も発熱を伴うことがあります。温度の上昇は、感染後数日から数週間で発生します。住血吸虫症による発熱を片山熱といいます。通常、発熱には咳、悪寒、頭痛が伴います。これらの苦情はインフルエンザのような感染症と誤解されることが多いため、住血吸虫症の感染症はほとんどの場合未治療のままです。
数週間後、ワームは性的に成熟し、腸壁に（ほとんど）卵を産みます。少量の血液が入った細い便があります。ワームの種 ビルハルツ住血吸虫 膀胱壁に卵子を産むときに、尿に血が混じります。
慢性住血吸虫症の症状
住血吸虫は腹部の血管内で何年も生き残り、特に卵子に大きな損傷を与える可能性があります。たとえcercariesやワームが特定の免疫応答を引き起こしたとしても、それは主に卵が巨大な免疫応答を引き起こすからです。関与する臓器は、大きく、ほとんど修復不可能な損傷を受けています。一般に、住血吸虫症には、膀胱と腸の住血吸虫症の2種類があります。
膀胱の住血吸虫症（泌尿生殖器ビルハルジア）
で ビルハルツ住血吸虫 卵子は膀胱壁に沈着します。免疫反応は膀胱壁に出血と瘢痕を引き起こします。その後、患者は排尿時の痛みや血尿を報告することがよくあります。
この形態の住血吸虫症の影響を受けた人の60％では、生殖管も影響を受けています。女性では、卵管がくっつき、不妊症につながることがよくあります。これはまた、受精卵が子宮ではなく腹腔に着床するリスクを高めます（子宮外妊娠）。この合併症は生命を脅かす出血につながる可能性があるため、緊急事態です。
膀胱と尿管の損傷により、膀胱ビルハルジアは尿路感染症を引き起こす可能性が高くなります。細菌は以前に損傷した膀胱壁に定着しやすくなります。さらに、免疫系と住血吸虫の卵の間で進行中の戦いは、膀胱組織の悪性変性（膀胱癌）につながる可能性があります。
腸の住血吸虫症
腸の住血吸虫症では、ヒルのペアが腸壁に卵を産み、それがゆっくりと浸透して糞便に排泄されます。これはしばしば腹痛と血性下痢を伴う再発性下痢を伴います。患者は、進行中の失血の結果として貧血を発症することさえあります。これは、例えば、肌の色が薄く、過度の倦怠感によって示される可能性があります。
移動する寄生虫の卵は、腸壁に多数の小さな怪我を残します。考えられる結果は、瘢痕化と粘膜機能の特定の喪失です。残念ながら、欠員はサルモネラ菌などの他の生物が体内に侵入するための入り口としても機能し、感染しやすくなります。
重度の住血吸虫症
住血吸虫による強い感染がある場合、膀胱または腸の血管叢に非常に多くの卵子が沈着するため、一部の卵子は肝臓、脾臓、脳、または肺にも行き着きます。これが起こった場合、免疫システムはこれらの臓器の寄生虫の卵も排除しようとします。臓器がひどく損傷しています。住血吸虫症の重度の蔓延から発生する可能性のある症状は、影響を受ける臓器系によって異なります。
たとえば、住血吸虫症の患者が息切れや息切れにますます苦しんでいる場合、これは寄生虫の蔓延の結果として肺組織の進行性の瘢痕化（肺線維症）を示している可能性があります。皮膚のゆっくりとした黄変（黄疸）は、肝機能障害によって引き起こされることがよくあります。肝不全も発生する可能性があります。
住血吸虫症は臓器自体に損傷を与えるだけでなく、血流を乱すため、血管系の圧力状態が変化する可能性があります。腹腔の血管に多数のワームペアが住んでいると、血液が肝臓を通過できなくなります。いつものように心臓が逆流します。それは、肺高血圧症（門脈圧亢進症）として知られている肝臓の前でバックアップします。混雑した血液は、食道、胃、肛門など、実際には大量の血液を輸送するように設計されていない他の血管を経由する迂回路を探します。使いすぎた血管は拡張し（静脈瘤の形成）、破裂して大量に出血する可能性があります-これは、血液の嘔吐、血便（便中の黒い血）、および/または痔核の出血につながる可能性があります。大量出血は生命を脅かす可能性があります！
住血吸虫症：原因と危険因子
住血吸虫症は、熱帯諸国の停滞した淡水に感染する可能性があります。子供や若い成人は、川や湖との接触が増えるため、特に危険にさらされます。
熱帯に行くたびに、国固有のリスク（住血吸虫症のリスクなど）について熱帯の医師と話し合う必要があります。
住血吸虫症：検査と診断
住血吸虫症が疑われる場合は、熱帯医学または消化器病専門医に相談するのが最善です。彼または彼女は最初にあなたとの会話で病歴（既往歴）を収集します。彼は次の質問をすることができます：
- 最近熱帯に行ったことはありますか？
- そこの内水で泳ぎましたか？
- 最近発疹が出ましたか？
- 熱がありますか？
- 下痢や腹痛に苦しんでいますか？
- 尿中に血が見えますか？
- 排尿時に痛みがありますか？
これに続いて身体検査が行われます。医師が胃を感じると、住血吸虫症で肝臓の肥大、脾臓、リンパ節の腫れに遭遇することがよくあります。このような変更には、他の原因も考えられます。したがって、以下ではさらなる調査が必要です。
これらには血液検査が含まれます。住血吸虫症感染の最初の数週間でさえ、特定の白血球（好酸球）のレベルの上昇を血液中で測定することができます。さらに、寄生虫に対する特異的抗体が血液中で検索されます（ノフィリア）。
糞便と尿の検査も明らかになっています。感染の数週間後、住血吸虫症の病原体の卵が患者の糞便または尿から直接検出されます。
超音波検査と結腸/膀胱鏡検査は、住血吸虫症の結果として臓器がすでにどれほど深刻な損傷を受けているかを示すことができます。
長年の住血吸虫症感染症では、さまざまな組織の免疫反応が石灰化や瘢痕化（線維症）を引き起こす可能性があります。これらの変化は非常に顕著であるため、X線で見ることもできます。これは、すでに非常に高度な住血吸虫症を物語っています。
住血吸虫症：治療
住血吸虫症の治療は比較的簡単であり、寄生虫の蔓延を制限するために全集団グループでWHOによっても使用されています。ほとんどの場合、抗虫薬プラジカンテルの単回投与で十分です。それはカップルのヒルの筋肉組織を麻痺させ、それで死にます。これにより、それ以上の卵子の生成が妨げられ、患者はそれ以上卵子を排出しなくなります。住血吸虫症の感染サイクルが中断されます。
しかし、住血吸虫症におけるプラジカンテルの使用についての批判もあります。患者が別の寄生虫症である神経嚢虫症にも苦しんでいる場合、その薬は患者に深刻な害を及ぼし、死に至ることさえあります。ただし、一般的には、忍容性は非常に高く、副作用はほとんどありません。
症状がひどい場合は、コルチゾンなどのステロイドを使用して免疫応答を停止し、患者を危険にさらさないようにする必要があります。これは、感染の初期段階、たとえば重度の片山熱の場合に発生することがあります。
住血吸虫症：疾患の経過と予後
住血吸虫症の治療は早いほど良いです。しかし、多くの住血吸虫症感染症は、何年もの間患者に気づかれず、したがって治療されません。これは最終的に、腎臓、肝臓、肺、心不全に至るまでの重度の臓器損傷につながる可能性があります。これらの結果の多くは致命的である可能性があるため、迅速で一貫した診断と治療が不可欠です。特に熱帯地域に滞在した旅行者は、（帰国後も）不満がある場合は住血吸虫症やその他の熱帯病の可能性を考慮し、自分で検査する必要があります。
膀胱ビルハルジアには、別の健康上のリスクがあります。それは膀胱がんのリスクを高めます。通常、最初の感染から10〜20年後に発生します。
住血吸虫症はまた、妊娠中の合併症につながる可能性があります。
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