鎖骨の骨折

博士med。 Mira Seidelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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鎖骨の骨折（鎖骨骨折）は通常、伸ばした手または肩の角の転倒によって引き起こされます。典型的な症状は、動きに依存する痛みです。鎖骨の骨折が外側から見えることもあります。多くの場合、それは特別な包帯の助けを借りて保守的に扱うことができます。手術が必要になることはめったにありません。壊れた鎖骨の詳細については、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 S42

鎖骨骨折：説明

鎖骨（鎖骨）は、腕と胴体の骨格の間の唯一の骨の接続です。それは胸骨（胸骨）と肩甲骨の延長（肩峰）の間を走ります。

鎖骨骨折（鎖骨骨折）は、最も一般的な骨折の1つであり、すべての骨折の3〜5％、すべての肩の負傷の約45％を占めています。毎年、10万人中64人が鎖骨を骨折しています。その傾向はますます高まっています。ハイリスクスポーツに向かう傾向にある余暇行動の変化も、鎖骨骨折の頻度を増加させています。

ほとんどの場合、このタイプの骨折は、人生の30年の人々に発生します。特に男性の性別は、スポーツや交通事故の影響を受けています。子供や高齢者にとって、それは通常地面に落ちることです。

その頻度にもかかわらず、壊れた鎖骨は最も無害な壊れた骨の1つです。手首近くの橈骨骨折（橈骨遠位端骨折）に続いて、この骨折は成人で2番目に多い骨折です。

鎖骨骨折：症状

鎖骨骨折の典型的な症状は痛みです。その側または胸の腕を動かそうとすると、非常に苦痛になります。したがって、影響を受ける人々はしばしば保護姿勢を取ります。移動中の骨折の可聴摩擦音も骨折の兆候です。

通常、壊れた鎖骨のすぐ上に打撲傷と腫れがあります。骨折が延期された場合、鎖骨のコースのステップは、特に側面を比較するときに、スリムな人によく見られます。しかし、肥満（脂肪）の人や複数の怪我をしている人（複数の外傷患者）の場合、階段の形成は見過ごされがちです。

鎖骨の外側3分の1に骨折があると、ピアノキー現象と呼ばれる現象が発生する可能性があります。休憩の一端は立ち上がっており、ピアノの鍵盤のように押すことができます。

ごくまれに（全患者の1〜2％で）鎖骨骨折が開いています。つまり、骨片が皮膚から突き出ています。

鎖骨骨折は出産時にも発生する可能性があります。上記の症状は、罹患した乳児ではあまり目立たないことがよくあります。

鎖骨骨折：原因と危険因子

鎖骨の骨折は通常、間接的な外傷によって引き起こされます。これには、とりわけ、肩関節と胸鎖関節の間の首輪（胸骨-鎖関節または内側鎖関節-胸骨と首輪の間の関節接続）が曲げ応力を受ける肩領域の転倒が含まれます。

あまり一般的ではない原因は、たとえばインラインスケートやサイクリング中など、伸ばした手に落ちることです。実際、鎖骨骨折はサイクリストの間で最も一般的なタイプの骨折です。

まれに、打撃や転倒から前肩への直接的な外傷が鎖骨骨折の原因です。二輪車の事故では、二輪車のヘルメットの下端が鎖骨に押し付けられると、鎖骨が折れる可能性があります。

間接的な外傷の場合、鎖骨は通常中央（90％）で壊れ、直接的な外傷の場合、鎖骨は通常骨の外側3分の1で壊れます。

時折、鎖骨骨折は出産時に新生児に発生します。つまり、子供の肩甲帯が母体の骨盤を通過するときに収縮します。これは特に大きな赤ちゃんによく見られます。

鎖骨骨折：検査と診断

鎖骨の骨折が疑われる場合は、整形外科と外傷手術を専門とする医師の診察を受ける必要があります。彼は最初に事故がどのように起こったのか、そしてあなたの病歴（既往歴）を正確に尋ねます。医師からの質問には次のようなものがあります。

肩に倒れたり、手を伸ばしたりしましたか？
事故はどのくらい正確に起こったのですか？
それでも肩や腕を動かすことはできますか？
痛みはありますか？
すでに痛み、可動性の制限、以前の肩関節脱臼などの症状がありましたか？

事故がどのように起こったか、そして症状の説明は、医者が鎖骨の骨折を考えるのに十分であることがよくあります。複数の怪我（複数の外傷）のために患者が意識を失い、他の怪我が最初は前景にある場合、それはより困難になります。

身体検査

鎖骨骨折の疑いのある診断を明確にするために、より詳細な検査が必要です。医師は、肩関節（肩鎖関節）と胸骨鎖骨関節（胸鎖関節）を検査します。彼は肩と腕の可動性を注意深くテストし、柔らかさに注意を払います。影響を受けた腕の血流と感度もチェックされます。

気胸（胸膜腔への空気の侵入）などの付随する怪我を除外することも重要です。これは、肺への聴診（聴診）によって可能になります。

イメージング手順

これに続いて、通常、さまざまな平面でのX線検査が行われます。これにより、鎖骨が折れているかどうか、正確にどこに折れ線が走っているのか、怪我の程度を確実に明らかにすることができます。他の関節が影響を受けているかどうかが不明な場合は、肩関節、胸骨-鎖骨関節、胸部の画像を撮影します。肩と足首の関節の超音波検査は、さらに明確にするのに役立ちます。

中程度の鎖骨骨折は、X線だけでは評価できない場合があります。この場合、コンピューター断層撮影（CT）が必要になる場合があります。 CTは通常、重傷を負った多発外傷患者に対しても行われます。

肩の被膜靭帯損傷など、鎖骨骨折に伴う損傷は、磁気共鳴画像法（磁気共鳴画像法、MRI）を使用して評価できます。

乳児の場合、小児科医は鎖骨の緩和姿勢と触診に基づいて鎖骨の骨折を認識します。赤ちゃんのX線写真はめったに撮影されません。

鎖骨骨折：治療

鎖骨骨折の治療は、痛みを和らげ、弾力性のある安定した骨を早期に回復させることを目的としています。骨折の種類に応じて、保守的または外科的に治療することができます。

鎖骨骨折：保存的治療

すべての壊れた鎖骨の約90％は、保守的にうまく治療することができます。患者は最初に鎮痛剤を投与され、患側はバックパックまたはスリング包帯で固定されます。

骨折の場合、バックパック包帯は鎖骨の中央と中央の3分の1に適用されます。ドレッシングが正しく配置されていることを確認するために定期的なチェックを実行する必要があります。そうしないと、破片が移動するリスクがあります。原則として、大人はバックパック包帯を3〜4週間、子供は10日間着用する必要があります。 6週間後、肩関節の自由で痛みのない可動性が可能になるはずです。

鎖骨の外側3分の1に骨折が発生した場合は、ギルクリスト包帯（スリング包帯）が適用されます。

リュックサックまたはスリング包帯を使用したこの保守的な治療は、短縮されておらず、変位がほとんどまたはまったくない鎖骨骨折に特に適しています。肩と腕の痛みと可動性は、治療の成功に関する情報を提供します。

3〜4週間経っても骨折の痛みを伴う不安定性が続く場合、これは骨の治癒が損なわれていることを示しています。骨のカルスが形成されない12週間後、治癒の遅れがあり、これは症例の約50％で偽関節（偽関節）を引き起こします。

鎖骨骨折：手術

鎖骨骨折の手術は、以下の場合に考えられます。

休憩の延期
中間フラグメント（z字型スイッチングフラグメント）でブレーク
複数の怪我（複数の外傷）
オープンフラクチャー
追加の血管および神経損傷を伴う骨折
両側鎖骨骨折
痛みを伴う偽関節

全体として、鎖骨の骨折は、確実な骨折位置を達成するために、より頻繁に手術されるようになりました。

釘、プレート、ワイヤー

2つの破片がある鎖骨骨折の場合、PrevotやTEN（Titanic-elastic-nail）釘などの釘が使用されます。 3つ以上の破片があるより複雑な破壊形状の場合、角度安定または非角度安定のプレートシステムが使用されます。骨の外側3分の1に鎖骨が折れている場合は、キルシュナー鋼線（フレキシブルワイヤー）と子宮頸管縫縮術（糸またはワイヤー）、または特別な場合にはフックプレートを使用できます。