広場恐怖症

Julia Dobmeierは現在、臨床心理学の修士号を取得しています。彼女は研究を始めて以来、精神疾患の治療と研究に特に興味を持っています。そうすることで、彼らは、影響を受けた人々が理解しやすい方法で知識を伝えることによって、より高い生活の質を楽しむことができるようにするという考えに特に動機付けられています。

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広場恐怖症の人は、緊急時に逃げるのが難しい状況や、助けを得るのが難しい状況を恐れています。したがって、とりわけ、広い広場、群衆、映画館、バス、またはエレベーターを避けます。多くの人が、恐ろしい環境で動悸やめまいなどの脅迫的な身体的症状を経験します。時間が経つにつれて、恐怖はますます彼らの生活を決定します。広場恐怖症がどのように発症するか、それがどのように影響するか、そしてそれをどのように治療するかを読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 F40

広場恐怖症：説明

広場恐怖症という用語はギリシャ語に由来します。「アゴラ」=「市場」および「恐怖症」=「恐怖」という用語は、広場恐怖症の人々が公共の場所を恐れていることを示しています。したがって、広場恐怖症は「閉所恐怖症」とも呼ばれます。これはしばしば、狭い空間と閉じた空間の恐怖を説明し、いわゆる特定の恐怖症に属する空間の恐怖（閉所恐怖症）と混同されます。

広場恐怖症は、限られたスペースでも発生する可能性があります。しかし、影響を受けた人々は、部屋自体の窮屈さや閉鎖性を恐れません。彼らは、緊急時にそこから逃げることができなくなったり、助けが得られなくなったりすることを恐れています。彼らはまた、不安発作による離脱が恥ずかしい状況を避けようとします-例えば、劇場の公演中。公共の場に入るとき、彼らはいつも出口の近くにいるように努めます。

他の多くの不安障害とは異なり、広場恐怖症は特定の状況や対象とは関係ありません。映画館、バス、橋など、さまざまな場所に表示される可能性があります。治療の助けがなければ、広場恐怖症は生活の質の深刻な低下につながります。何人かはもはや外に出ることをあえてしないか、誰かが彼らに同行する必要がなく、緊急時に常に彼らの薬と携帯電話を持っています。

広場恐怖症とパニック障害

広場恐怖症は、パニック発作と組み合わせて非常に頻繁に発生します。患者の約35から56パーセントがパニック障害を伴う広場恐怖症に苦しんでいます。パニック発作は、通常数分続く激しい不安発作です。心理的症状に加えて、重度の身体的愁訴も発生するため、影響を受けた人々はそれを非常に脅威的なものとして経験します。これらには、急速な動悸、発汗、めまい、および患者が生命を脅かすと評価する他の多くの症状が含まれます。恐怖はますます増大します。

「恐怖の恐怖」

広場恐怖症の中心的な特徴は、影響を受けた人々がパニック発作や公共の場での不安の可能性を恐れていることです。この現象は「恐怖症」または「恐怖症恐怖症」として知られています。恐怖の恐怖は肉体的緊張を引き起こすため、恐怖はほとんど確認されます。影響を受けた人々は、パニック発作を示している可能性があり、過度に心配しているわずかな身体的変化に細心の注意を払っています。精神と身体の相互作用では、そのような強い恐怖やパニック発作さえも発生する可能性があります。

不確実な状況を恐れて、それらは細部に至るまで計画の予定やイベントに影響を与えました。事前に熟考し、心配することはすべて、少なくとも実際の状況よりも悪くはないにしても、耐え難いことです。

何人が影響を受けますか？

不安障害は一般的です。人口の約4％は、人生で少なくとも1回は広場恐怖症に苦しんでいます。女性は男性の3倍の影響を受ける可能性があります。精神障害の発症は、青年期後期または若年成人期にあります。

純粋な広場恐怖症に苦しむ患者はほとんどいません。多くは他の不安障害も発症しますが、うつ病、アルコール依存症、人格障害も発症します。

広場恐怖症：症状

広場恐怖症の診断のために、影響を受けた人々は精神障害のICD-10分類に従って特定の症状を示さなければなりません。

主な基準として、彼らは以下の状況のうち少なくとも2つを回避するか、強くそして永続的に恐れなければなりません。

群衆
公共の場
一人旅
家から遠く離れて旅行

さらに、以下の身体的または心理的不安症状のうち少なくとも2つが存在する必要があり、これらも同時に発生します。

身体的症状

広場恐怖症の人は常に次の症状の1つ以上を持っています：

動悸、心拍数の増加
汗
震える
口渇

一般的な胸部および腹部の愁訴は次のとおりです。

呼吸困難
不安
胸の痛みや不快感
吐き気や胃の調子が悪い
めまい、不安定、弱い、または頭がおかしいと感じる
自分自身や環境が現実ではないと感じる（離人症または現実感喪失）
コントロールを失うことへの恐れ
夢中になるのを恐れて
死ぬことへの恐れ

一般的な精神症状

広場恐怖症の人は、公共の場でほとんどのパニック発作や失神発作を恐れています。広場恐怖症のすべての患者は群衆を恐れています。ただし、この理由は異なります。パニック発作のない純粋な広場恐怖症に苦しむ人々は、自分自身を濡らすことを恐れるなど、恥ずかしい状況を恐れる可能性が高くなります。パニック発作を伴う広場恐怖症では、身体的症状の結果として助けを受けずに死ぬことへの恐れよりも、患者を悩ます不安発作の恥ずかしさは少ないです。

影響を受けた人々は彼らの恐れに多く苦しんでいます。しかし、あなたはこれらが過剰であることを知っています。しかし、この知識だけでは恐怖を和らげることはできません。それは時間とともに強くなり、患者が恐ろしい状況を想像するだけで発生します。

最初は数か所しか避けていませんが、後で安全に見える場所はほとんどありません。彼らは余暇活動を厳しく制限し、仕事をすることは挑戦になります。したがって、広場恐怖症は、職業的にも経済的にも、私生活や社会生活においても深刻な影響を及ぼします。

広場恐怖症：原因と危険因子

広場恐怖症の遺伝的要素の証拠があります。両親が広場恐怖症を患っている子供も、この精神障害を発症するリスクが高くなります。脳内のメッセンジャー物質も発達に影響を及ぼします。セロトニンとノルアドレナリン放出システムの機能不全が原因である可能性があります。しかし、障害が実際に発症するかどうかは、心理社会的要因にも大きく依存します。

原因としてのストレス

ストレスの多いライフイベントは、恐怖に陥りやすい人々の広場恐怖症の可能性を高めます。広場恐怖症の人は、子供時代にしばしば外傷性の経験をします。死や離婚だけでなく、病気や性的虐待による親の喪失は、後に不安障害の一因となる可能性があります。ストレスはまた、成人期に広場恐怖症を引き起こす可能性があります。パートナーシップを組んでいる人は、独身者よりも不安障害に苦しむ可能性が低くなります。

恐怖の感受性

一部の人々は他の人々よりも不安であり、したがって広場恐怖症になりやすいです。彼らは動悸などの身体的変化をより認識しており、彼らを脅迫的であると認識する可能性が高くなります。多くの場合、彼らは壊滅的なシナリオを想定しています。その結果、恐怖が生じ、それが身体的症状を増大させます。

多くの場合、広場恐怖症はパニック発作から始まります。安全な公共の場所で、影響を受けた人々は突然、心臓の鼓動やめまいなどの強い身体反応を経験します。このような苦情は、もともとコーヒーの摂取、低血糖症、またはその他の要因によって引き起こされたり悪化したりする可能性があります。

パニック発作の実際の引き金は、影響を受けた人々が症状を過大評価し、脅威として経験することです。その後、恐怖と身体的反応が互いに揺れ動きます。この経験の結果として、人々はこれらの症状が発生した場所を避けます。時間が経つにつれて、恐怖は他の状況や場所に広がります。

心理的要因

不安に寄与する重要な要因は、不安状態の間の身体的反応を制御できないという感覚です。したがって、影響を受ける人々は未知の場所を避けます。彼らは、状況や見知らぬ人に無力に翻弄されることを恐れています。

広場恐怖症：検査と診断

医師は治療の開始時に、症状の原因として身体の病気を除外するために健康診断を行う必要があります。深刻な不安を引き起こす可能性のある身体的な問題がいくつかあります。これらには、例えば、心臓の問題、甲状腺および肺の疾患またはバランスの障害が含まれます。詳細な議論に加えて、検査には血球数と心臓をチェックするための心電図（EKG）が含まれます。必要に応じて、医師はさらなる検査を実施します。

あなたの恐れが心理的であるかどうかを判断するために、医師はあなたに次の質問をするかもしれません：

動悸、発汗、息切れなどの身体的症状に関連する深刻な不安を経験したことがありますか？
不安発作を恐れて避ける場所や状況はありますか？
大勢の人や公共の場所でどのように感じますか？

あなたの説明が広場恐怖症の障害と一致する場合、医師はあなたを外来の心理療法士または心身医学クリニックに紹介します。心理療法士または心理学者は正確な診断を下すことができます。専門家は質問票を使用して、治療が必要な他の精神障害があるかどうかを調べることができます。

広場恐怖症：治療

広場恐怖症の治療には、心理療法および/または薬物療法が使用されます。専門家は、広場恐怖症の治療のために認知行動療法を特に推奨しています。精神力動心理療法は代替手段です。

認知行動療法

認知行動療法は、過度の恐ろしい考えから始まり、患者が時間をかけて開発した回避戦略に取り組みます。治療を成功させるためには、影響を受けた人は彼らの恐れに集中的に対処しなければなりません。

詩人ヨハン・ヴォルフガング・フォン・ゲーテと精神分析医のジークムント・フロイトの報告によると、これらの偉大な人格も広場恐怖症に苦しんでいました。彼らは両方とも恐れから特定の場所を避けました。彼らは、治療に対する恐怖との対立を直感的に利用することで、恐怖に対する恐怖を克服することができました。

今日、セラピストは恐ろしい場所や状況との対立を暴露と呼んでいます。患者は、不安やパニック発作の症状が発生する状況に身をさらすことが奨励されています。曝露後、患者は発作中に感じた症状を報告します。治療の一環として、彼は、たとえば、より速い心拍は生命を脅かす脅威ではなく、しばらくすると自然に落ち着くということを直接体験します。患者は、恐怖の恐怖が経験自体よりも悪いことを経験します。

セラピストはまた、関係者に彼らの考えを注意深く観察し、非現実的な恐れを認識するように教えます。精神障害の重症度は、不安症状の強度や頻度ではなく、患者がどれほど危険であるかと関係があります。したがって、レビューと、必要に応じて考えの修正、および身体反応の適切な解釈は、非常に重要な治療内容です。それらは重要なステップが恐れの恐れを克服することができることを可能にします。

時間が経つにつれて、恐怖が発生する場所はますます少なくなります。約15回のセッションの後、ほとんどの患者は恐れることなく多くの恐ろしい状況に入ることができます。

精神力動心理療法

精神力動心理療法の文脈では、セラピストは不安症状の背後に未解決の葛藤があると想定しています。この対立は、恐れを克服できるように認識され、対処されなければなりません。たとえば、別居、怒りの抑制、さらには性的問題についてである可能性があります。セラピストの関心事は、患者がそれらを認識して処理できるように、会話の中で無意識のプロセスを明確にすることです。

投薬

シタロプラムやパロキセチンなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、主に広場恐怖症の薬物治療に使用されます。別の可能性のある薬は、セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）であるベンラファキシンです。すべての再取り込み阻害剤は、それぞれのメッセンジャー物質（セロトニンまたは北アドレナリン）が細胞内でより長く作用できることを保証します。

三環系抗うつ薬は、より重篤な副作用があるため、使用頻度は低くなります。 SSRIとSNRIは依存関係を引き起こしません。ただし、一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、睡眠障害、性機能障害などがあります。薬が効くまでに約14日かかります。それぞれの薬の忍容性は人によって大きく異なります。