珪肺症

FlorianTiefenböckは、LMUミュンヘンで人間医学を学びました。彼は2014年3月に学生としてhouseofgoldhealthproductsに参加し、それ以来、医療記事で編集チームをサポートしてきました。アウグスブルク大学病院で医師免許と内科の実習を受けた後、2019年12月からhouseofgoldhealthproductsチームの常任メンバーであり、とりわけhouseofgoldhealthproductsツールの医療品質を保証しています。

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珪肺症（石英粉塵肺）は、じん肺症の1つです。これは、誰かが長期間にわたって石英のほこりを肺に吸い込んだときに発生します。これは肺組織を傷つけました。その結果、咳、息切れ、呼吸器感染症を発症する傾向があります。治療は不可能です。ここで、珪肺症がどのように発症し、どのように予防できるかをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 J62

珪肺症：説明

珪肺症は、肺組織の傷跡のある変化です。石英粉塵が吸入されて肺に定着すると発生します。石英は地殻の主成分です。しかし、マグネシウム、鉄、アルミニウムなどの他の物質との関連でも見られます。これらのいわゆるケイ酸塩は珪肺症を引き起こしませんが、軽度の肺瘢痕を引き起こす可能性もあります。

職業病

一部の職業では、石英粉塵への曝露が増加します。したがって、珪肺症は職業病の1つです。決定的な要因は、人がどのくらいの期間、どの程度ほこりにさらされたかです。特に、鉱石や採炭業者は、いわゆる混合粉塵、つまり、さまざまな種類の粉塵を吸入することによって生じる肺疾患を発見する可能性が高くなります。一部の混合ダストは、石英ダストと鉄ダストの両方にまでさかのぼることができます。さらに、シリカが豊富な他のミネラル（タルクなど）も危険源です。

労働者が珪肺症と診断された場合、その人の症状を和らげるために専門的および医学的措置が取られます。これらの措置にもかかわらず、病人に恒久的な身体的障害があり、もはや働けなくなった場合、年金が支払われます。

進行性の珪肺症

医師は、経過に応じてさまざまな形態の珪肺症（石英粉塵肺）を区別します。

慢性珪肺症：これは石英粉塵の最も一般的な形態です。ここで典型的な症状が現れるのは、石英粉塵を最初に吸入してからわずか数十年（多くの場合10年から30年）です。
加速（加速）珪肺症：このあまり一般的ではない形態は、大量の石英粉塵が吸入された場合に発生する可能性があります。珪肺症の最初の兆候は、4〜9年後に現れます。合併症や重度の進行性肺線維症のリスクが高まります。
急性珪肺症：誰かが非常に短時間で大量の石英粉塵を吸入すると発症する可能性があります。病気の症状は、ほんの数週間から数年後に顕著になります。改善された労働安全対策のおかげで、この形態の珪肺症はドイツではもはや発生しません。

珪肺症：症状

珪肺症の兆候は、経過に応じて、数か月以内に現れることもあれば、数年または数十年後に現れることもあります。一般に、石英粉塵への曝露から症状の発現までの期間が短いほど、症状はより重篤になります。

慢性珪肺症

時間の経過とともに、肺組織は瘢痕化したリモデリングプロセスによって硬化します。傷ついた肺は柔軟性が低く、簡単に発達することができなくなります。しかし、多くの患者は長い間ほとんどまたはまったく症状がありません。咳などの不特定の呼吸器系の問題が現れます。徐々に、息切れ（呼吸困難）も顕著になります-最初は身体運動中のみ、後には安静時も。胸の痛みがしばしば追加されます。

珪肺症の後の過程で、何人かの患者は暗い痰を訴えます。これは、石英のほこりを含む穴の開いた組織が死んで、柔らかくなり、咳をするときに発生します。肺機能障害の結果としての酸素不足は、指や唇の端の青みがかった変色として現れる可能性があります。

加速珪肺症

臨床像は慢性珪肺症と同じです。ただし、症状はより短い期間で発生します。

急性珪肺症

この形態の珪肺症では、息切れ、倦怠感、体重減少などの症状が数週間または数年以内に現れ、急速に増加します。咳や胸の痛みもあります。他の形態と同様に（より速く）、酸素欠乏が体内で発生する可能性があります。これは、皮膚や粘膜の青みがかった変色（チアノーゼ）で顕著です。

珪肺症：原因と危険因子

珪肺症は、石英粉塵が吸入されて肺組織（主に肺胞）に定着すると発生します。吸入された粒子は、上気道（鼻など）に引っ掛からないように、約0.5〜5マイクロメートルの特定のサイズを持っている必要があります。さらに、空気中の一定量のほこりは、珪肺症の発症に決定的です。

鉱石および硬炭鉱夫、トンネルビルダー、キャストクリーナー（鋳物の洗浄および平滑化）、サンドブラスター、炉石工、歯科技術者、および金属、ガラス、石、粘土、ガラスセラミックを抽出、処理、または製造する人々は、特にクォーツダスト肺。粉砕、注入、こすり洗いなどの活動により、石英粉塵が周囲の空気に放出されることが多くなり、珪肺症を発症するリスクが大幅に高まります。

吸入された石英粉塵は、肺組織の免疫系の細胞を活性化します。食細胞などの白血球（白血球）が組織に移動し、無駄に石英のほこりを分解しようとします。組織が炎症を起こし、肺組織が傷つきます。

珪肺症：検査と診断

SIリキュールの症状がある場合は、かかりつけの医師または会社の医師に連絡する必要があります。最初の話し合いでは、医師があなたの病歴（既往歴）を収集し、珪肺症になる可能性を推定しようとします。とりわけ、彼は次の質問をします。

どのような苦情があり、どのくらいの期間存在しましたか？
あなたの職業は何ですか？この仕事にどのくらい携わっていますか？
現在のポジションの前のあなたの仕事は何でしたか？
職場でほこりを吸う必要がありますか？
職場で粒子状物質の測定を実施しましたか？
保護マスクやゴーグルの着用など、職場での保護対策はありますか？

医師と相談した後、身体検査を行います。とりわけ、医者はあなたの肺を聞いてノックします。炎症（特に急性珪肺症）は、より多くの水分を肺組織に集める原因となります。これは、泡を連想させるノイズが聞こえることを意味します。それらは、呼吸する空気が気道内の液体（粘液、分泌物）の蓄積を通って流れるときに発生します。

診断には、X線検査（胸部X線）またはコンピューター断層撮影（胸部CT）による胸部の画像診断が重要です。珪肺症の場合、特徴的な変化が肺に見られます。

珪肺症は、職場で石英粉塵への曝露が確保され、肺のX線またはコンピューター断層撮影で典型的な変化が見られる場合に診断されます。

有益である可能性がある他の研究もあります：

咳をした分泌物（喀痰）の検査：これは、珪肺症を他のいくつかの病気（癌など）と区別するのに役立ちます。
呼吸機能検査：進行状況を監視するために使用されます。
肺からの組織サンプルの採取と分析（肺生検）：この検査は、珪肺症の診断を確認するために必要な場合があります。
血液検査：一部の患者では、特定の自己抗体（ANA）とリウマチ因子が血液中に検出される可能性があります。これは、リウマチ性結合組織病（関節リウマチなど）もある可能性があることを示しています。これを確認するには、さらなる研究が必要です。

珪肺症：治療

珪肺症は治癒できません：肺の根底にある瘢痕（肺線維症）の進行は治療的に影響を受けることができません。いずれにせよ、特に病気の初期段階では、石英粉塵のさらなる吸入を避ける必要があります。

気管支拡張薬（気管支拡張薬）などの薬を使用して、症状を緩和することもできます。急性または加速性珪肺症の人の中には、コルチゾンを服用するのが得意な人もいます。ただし、他の人にとっては、これは効果がありません。

時々、医師は肺洗浄（気管支肺胞洗浄）を勧めます。これには、肺を生理食塩水で満たし、気道内の物質と一緒に再び吸引することが含まれます。

最後の治療オプションは、ドナーの肺の挿入（肺移植）です。

細菌や真菌によって引き起こされる気道の追加の感染症は、肺機能がさらに制限されないように抗生物質または抗真菌剤で治療されます。

珪肺症：病気の経過と予後

珪肺症の予後は、その症状の発症に大きく依存します。急性珪肺症は通常、死で終わります。責任は、急速に進行する呼吸の弱さです。一方、慢性珪肺症は、通常、石英粉塵にさらされてから数十年後にのみ発生します。その結果、根底にある肺線維症が影響を受けた人々の寿命を縮めることはめったにありません。ただし、珪肺症は通常、時間の経過とともに悪化します。

合併症と二次疾患

珪肺症との関連で、さまざまな合併症や二次疾患が発生する可能性があります。

珪肺症と結核

珪肺症の患者は呼吸器感染症にかかりやすいです。結核（TB）を発症するリスクは約30倍になります。医師が珪肺症と活動性結核の両方を検出できる場合、彼らは珪肺症について話します。関係者が以前に結核に感染したことがある場合、これは石英粉塵粒子によって再活性化する可能性があります。

慢性閉塞性気管支炎および肺気腫

さらに、石英粉塵は呼吸困難を引き起こす他の臨床像を引き起こす可能性があります。気道の慢性炎症は、採炭業者の間で特に一般的です。気道はもはや石英粉塵から十分に解放することができません。これは炎症を引き起こし、その結果、より多くの粘液が生成されます。気管が狭くなる（慢性閉塞性気管支炎）ため、影響を受けた人は空気を適切に呼吸できなくなります。その結果、肺の一部の領域は「過剰に膨らんだ」ままです（肺気腫）。

肺性心

珪肺症の場合、肺組織が硬化するため、右心室は肺血管を通して血液を送り出すためにより多くの力を使用する必要があります。この増加した負荷に対処するために、右心室の壁が厚くなり、心室自体が拡張します。それにもかかわらず、右心は長期的には過負荷になり、損傷を受けます-その結果、心不全（より正確には右心不全）になります。これは肺循環の流れ抵抗の増加に基づいているため、医師は「肺性心」（肺性心）について話します。

「肺性心」の兆候には、脚の体液貯留と首の静脈の突出が含まれます。心臓が弱いために肝臓や他の臓器に血液がたまるため、これらも損傷する可能性があります。

その他の二次疾患

珪肺症患者の肺がんのリスクは、ヒュームドシリカを使用していない人の2倍です。全身の結合組織病のリスクも高まります。いわゆるカプラン症候群は専門医であり、珪肺症と慢性関節炎症（慢性多関節炎、関節リウマチ）の組み合わせです。この臨床像は、採炭業者の間でもますます発生しています。

珪肺症：予防

珪肺症の治療選択肢がないため、予防は非常に重要です。前述のように、この病気は主に石英粉塵への職業的曝露の結果です。したがって、労働安全対策を注意深く遵守する必要があります。拡張された抽出システムを備えた湿った掘削と換気の良い採掘トンネルは、私たちが呼吸する空気中の石英粉塵の量を減らします。後者は、加工産業（セラミック、ガラスなど）でも主要な役割を果たします。いずれにせよ、細かいほこりに対する保護マスクを着用することが重要です。すべてのリスクの高い職業と同様に、予防的健康診断に参加することをお勧めします。これは、珪肺症を早期に特定して治療する唯一の方法です。

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