腱の涙-肩
ClemensGödelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランサーです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。腱断裂が肩と上腕に影響を与える場合、影響を受けた人は通常激しい痛みを感じ、肩関節を動かすことができるのは限られた範囲に限られます。診断は、詳細な検査と超音波またはその他の画像検査によって行われます。損傷の種類と重症度に応じて、腱の裂傷（肩）は手術を受けるか、保守的に治療されます。ここで腱断裂と肩について知る必要があるすべてを読んでください！
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 M66
腱の裂け目-肩：説明
腱の断裂（肩）は、最も一般的な摩耗関連の腱損傷の1つであり、肩の痛みの原因となることがよくあります。
肩関節は、主関節と3つの小さな副関節を備えた複雑な構造です。主な関節は、主に肩甲骨（肩甲骨）と上腕骨（上腕骨）の関節頭によって形成される緩い関節ソケットで構成されています。肩関節の骨誘導は、他の関節に比べて比較的自由です。これにより、アームをさまざまな方向に動かすことができます。肩関節は、高負荷にさらされると裂ける可能性のある多数の筋肉、靭帯、腱によって安定しています。 4つの筋肉で構成されるリング（回旋腱板と呼ばれる）は特に重要です。これらの筋肉は肩甲骨から発生し、腱を上腕骨の頭に取り付けます。これらの腱は、結合組織と骨の関節の屋根（肩峰）の下を走り、特にストレスがかかると腱が破裂する傾向があります。肩の痛みは、回旋腱板によって引き起こされることがよくあります。
別の腱が肩関節の領域を走っています：長い上腕二頭筋の腱は、上腕の腕屈筋（上腕二頭筋）から始まり、骨の溝を通って肩のソケットの上端まで走っています。それも裂ける可能性があります。
腱の涙-肩：症状
すべての腱の断裂と同様に、影響を受けた人も、たとえば腕を持ち上げるときなど、肩の腱の断裂による動きの制限に気づきます。関節も安定性を失うため、場合によっては脱臼（脱臼）する可能性があります。腱（肩）が破れた場合に発生する可能性のあるその他の症状には、圧痛、夜間の肩の痛み、あざなどがあります。
長い上腕二頭筋の腱が裂けると、肩の可動性と肘関節の可動性も低下する可能性があります。ただし、上腕二頭筋は依然として2番目の腱（短い上腕二頭筋腱）を介して肩に付着しているため、長い腱の裂傷だけでは通常、筋肉の完全な機能障害にはつながりません。
腱の裂傷-肩：原因と危険因子
腱の断裂（肩）は、多くの場合、摩耗によるものです。機械的損傷は、肩関節の腱や滑液包の炎症を引き起こす可能性があります。影響を受けた腱は、ストレスにさらされると最初は裂け、後で完全に切断される可能性があります。
肩の筋肉の腱は、その解剖学的特性のために非常に裂けやすいです。一部の筋腱は肩の関節の屋根の下を走っているため（肩峰下）、上腕骨の頭と骨の関節の屋根の間に簡単に挟むことができます。
退行性の変化に加えて、事故（肩の脱臼など）はしばしば腱断裂につながります。
肩の腱の裂傷は、さまざまな要因によって支持されます。これらには、喫煙、さまざまな薬（アナボリックステロイドなど）、高血中脂質（高コレステロール血症）、および肩への負荷が高い活動が含まれます。
断裂した腱-肩：検査と診断
肩の腱が破れた疑いがある場合は、整形外科医または外傷外科医に相談する必要があります。肩の病気やけがを専門とする医師もいます。肩の損傷の早期診断は、より重篤な病気や合併症を防ぐために重要です。
診察の前に、医師は特に次の質問をします。
- 動きの制限はどのくらい存在しましたか？
- あなたは痛みを見つけることができますか？
- 肩に負担をかけましたか？
- 肩に以前の病気はありますか？
医師は、断裂した腱（肩）が疑われる場合は、あなたを診察します。これを行うには、上半身を解放する必要があります。医師は、トップを外すとすぐに動きの問題に気付く場合があります。患部を見ると、筋肉量の減少（いわゆるエポレットサインなど）などの変化に気付く場合があります。触診するとき、痛みのポイントを特定し、不規則性を記録することができます。
次に、医師は肩の可動性をテストし、それを（健康な）反対側と比較します。どの筋腱が影響を受けているかを調べるために、医師はさまざまな挑発テストを実行できます。腕と肩の姿勢の種類と動きに応じて、医師は影響を受けた筋肉の腱を特定できます（Jobe、リフトオフ、またはベリープレステストを含む）。
超音波（超音波検査）
腱の断裂（肩）が疑われる場合は、最初に肩の超音波検査が行われます。検査中は肩を自由に動かすことができるので、医師は関節をさまざまな位置で動かしながら検査することができます。腱の経過をたどることができない、異常である、または動いても変化しない場合は、腱の断裂（肩）の疑いが強まります。
磁気共鳴画像法（MRI）
MRI検査（磁気共鳴画像法としても知られています）は、放射線にさらされることなく体の構造を詳細に描写できる画像診断法です。腱の断裂（肩）が疑われる場合にも適しています。ただし、記録は1つの関節位置（静的）でのみ行われるため、動きを記録することはできません。
レントゲン
X線画像では腱を表示できません。腱の裂傷（肩）に関連する可能性のある骨の損傷のみが認識されます。
断裂した腱-肩：治療
腱の断裂（肩）は、原則として、外科的および非外科的（保守的に）の両方で治療することができます。腱断裂に加えて骨折、血管または神経の損傷がある場合は、複雑な治療戦略が必要です。
断裂した腱（肩）の最善の治療法は、多くの要因によって異なります。とりわけ、これには損傷の程度と肩に課せられた個々の要求が含まれます。すべての治療法の目的は、痛みを軽減し、関節機能を改善することです。
ほとんどすべての場合、痛みと炎症の治療が最初に開始されます。コルチゾンが関節に直接注射されることもあります。関節が硬化するリスクがあるため、厳密な固定はお勧めしません。代わりに、初期の機能的理学療法（ショルダースクール）が計画され、治療の初期段階で開始されます。
腱の涙-肩：手術
ほとんどの場合、腱の断裂（肩）が手術されます-特に損傷に関連した腱の断裂、顕著な活動、および損傷前の腱がほとんどない場合。一方、関節感染症、神経損傷、進行性変性などの場合は、手術を避ける必要があります。手順の結果は、腱の状態に大きく依存します。腱の縫合は、腱が良質である場合にのみ正常に実行できます。
良い結果を得たい場合は、腱の断裂（肩）を数週間以内に手術する必要があります。開いた腱の修復と低侵襲の変形とは区別されます。開腹手術はまた、より難しい技術を可能にします。ただし、肩の周りにある三角筋（Musculus deltoideus）は、肩甲骨の一部から切り離す必要があります。これは、低侵襲手術には必要ありません。周囲の組織は、関節へのわずかなアクセスによってのみ免れることができます。低侵襲技術はより複雑であり、きつさのために腱の修復が容易になります。腱のある骨片が引き裂かれた場合は、開腹手術で治療する必要があります。
腱の端を縫合するためのいくつかの異なる技術があります。個々のケースでどちらを使用するかは、亀裂の種類によって異なります。さらに、減圧によって腱の周りのスペースを拡大するか、（内因性の）腱移植片を挿入する必要がある場合があります。
手術後、肩は2〜6週間包帯で保護する必要があります（ギルクリスト包帯、外転副子など）。腕は肩の内転副子で30度の高さに保持されます。肩関節は、最初は受動的にのみ動かすことができます。 3週目以降、補助的で活発な運動運動がゆっくりと開始されます。 7週目以降は、アクティブな動きを制限なく行うことができます。スポーツ活動は3ヶ月目まで再開されるべきではありません。
断裂した腱-肩：保守的な治療
事故によるものではなく、肩の腱の断裂がゆっくりと進行する場合は、保守的な治療が考慮されます。この治療法は、限られた範囲でしか活動しない患者や、いわゆる「五十肩」（五十肩）に特に適しています。
治療は通常3つの段階に分けられます：最初に、肩の痛みと炎症のプロセスは、例えば投薬や風邪の治療で軽減されます。コルチゾンを関節に注射することもできます。 2番目のステップでは、肩関節の安定性を確保し、筋肉の破壊に対抗するために、ゆっくりとしたビルドアップトレーニングが開始されます。最後に、日常生活、スポーツ、または仕事に必要な動きを再び行使できるようにするために、トレーニングは継続的に増加されます。
最初の改善後も痛みが続くか悪化する場合、患者は再び医師の診察を受ける必要があります。その後、手術が必要になる場合があります。
早期の安定化とビルドアップトレーニングは、筋肉の破壊と関節のこわばりを防ぎ、肩の可動性をすばやく回復するために不可欠です。ただし、肩が再び完全に弾力性を持つまでには最大6か月かかる場合があります。
腱の涙-肩：病気の経過と予後
腱断裂（肩）の予後について一般的な声明を出すことは困難です。たとえば、どの腱がどの程度影響を受けるかが重要です。保存的治療後、影響を受けた患者の50％以上が永続的な筋肉の収縮を訴え、ほとんどすべての患者が肩の領域に少なくともわずかな衰弱を訴えています。資格のある肩の専門家による治療は、特に外科的治療の場合、予後を大幅に改善することができます。いずれにせよ、腱断裂（肩）後の早期の機能的リハビリテーションは、機能と強度を維持するために不可欠です。
タグ: 症状 セックスパートナーシップ きのこ毒植物
