トキソプラズマ症

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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トキソプラズマ症は、寄生虫によって引き起こされる感染症です。それは世界中に広がっています。病原体にとって、人間は中間宿主にすぎず、猫は究極の宿主です。トキソプラズマ症は、生の肉製品または加熱が不十分な肉製品を介して伝染することがよくあります。ほとんどの場合、トキソプラズマ症は何の症状も引き起こしません。ただし、特に免疫不全の女性や妊娠中の女性では、深刻な結果を招く可能性があります。ここで、トキソプラズマ症について知っておく必要のあるすべてのことと、トキソプラズマ症から身を守る方法を読んでください。

この病気のICDコード:ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 P37B58

簡単な概要

  • トキソプラズマ症とは何ですか?寄生虫による感染症 トキソプラズマ原虫 引き起こされた。人間は病原体の中間宿主として機能します。最後のホストは猫です。
  • 伝染:生または不十分に加熱された肉およびソーセージ製品の消費、猫の糞との接触、不十分に洗浄された野菜またはサラダ。
  • 症状:免疫系が健康であれば、通常は症状はなく、たまにインフルエンザ様の症状とリンパ節の腫れが見られます。臓器(目など)が影響を受けることはめったにありません。対照的に、トキソプラズマ症は、免疫不全の場合(HIV / AIDSなどによる)や子宮内の胎児に深刻な結果をもたらす可能性があります。
  • 診断:トキソプラズマに対する抗体の血液検査、おそらく患者サンプル(リンパ節組織など)中の病原体またはその遺伝物質の直接検出。胎児の羊水検査(羊水穿刺)または臍帯穿刺の場合。
  • 治療:症状が少ない/ない場合はほとんど必要ありません。それ以外の場合は、抗生物質および/または駆虫薬による薬物治療。妊娠中の最初の感染症は常に治療する必要があります。

トキソプラズマ症:説明

トキソプラズマ症は、寄生虫によって引き起こされる感染症です トキソプラズマ原虫 引き起こされた。実は動物の病気(人獣共通感染症)です。しかし、寄生虫の中間宿主として、人間はトキソプラズマ症を「捕まえる」ことができます。

これがトキソプラズマ症の伝染方法です

トキソプラズマ症の病原体は、最初は猫に影響を及ぼします。しかし、病原体は糞便を介して家畜や植物ベースの食品に侵入し、最終的には人々にも感染する可能性があります。

トキソプラズマ症は、すべての年齢の人々に発症する可能性があります。通常、感染は見過ごされます。わずかな発熱、頭痛、体の痛みなどの症状はめったに発生しません。しかし、トキソプラズマ症は免疫力が低下している人々に深刻な結果をもたらす可能性があります。同じことが妊娠中の最初の感染にも当てはまります。

トキソプラズマ症に感染すると、体は寄生虫に対して特異的な抗体を作ります。その一部は、治癒した後も人の血中を循環し続けます。このようにして、この人は将来の新たな感染(生涯にわたる免疫)から保護されます-ある時点で免疫不全が発生しない限り(例えば、HIVによる)。その後、再びトキソプラズマ症にかかる可能性があります。

トキソプラズマ症:頻度

ドイツの成人人口の約半数がトキソプラズマ症に感染していると推定されています。一般的に言って、寄生虫に対処したことのある人の数は年齢とともに増加します トキソプラズマ原虫 感染しました。 70歳以上の年齢層では、これは10人中7人以上に当てはまります(感染率:70%)。

子供が子宮内で獲得したトキソプラズマ症(先天性または先天性トキソプラズマ症)で生まれた場合、これはロベルトコッホ研究所(RKI)に報告する必要があります。 RKIは、ドイツの疾病の監視と予防のための中心的な施設です。 2002年から2015年の間に、先天性トキソプラズマ症の10から23例がRKIに毎年登録されました。ただし、専門家は、報告されていないケースが多数あると想定しています。この理由の1つは、通常、出生時にすでに病気の症状を示している子供だけが報告されていることです。しかし、多くの場合、子宮内のトキソプラズマ症感染による二次的損傷は、数か月または数年の間にのみ発生します。

トキソプラズマ症:予防

トキソプラズマ症感染のリスクを減らす行動の規則がいくつかあります:

  • 生の肉や野菜に触れた後は、石鹸で手を洗ってください。
  • また、肉や野菜を加工した後は、使用済みの台所用品(まな板、ナイフなど)を徹底的に掃除してください。
  • 生肉やソーセージ製品(ひき肉、タルタル、カルパッチョ、ソーセージ、サラミ、生ハムなど)は食べないでください。
  • また、加熱が不十分な肉やソーセージ製品(特に豚肉、羊肉、山羊肉)は避けてください。寄生虫の「卵」(オーシスト)を殺すために、肉は少なくとも50°Cのコア温度に加熱されなければなりません(揚げる、沸騰する)。
  • 土の食品(じゃがいも、にんじんなど)は、他の食品とは別に保管して、汚染されないようにしてください。
  • 消費する前に、野菜、サラダ、果物を洗ったり、皮をむいたり、調理したりしてください。
  • ガーデニングの際は手袋を着用し、その後は手をよく洗ってください。
  • 猫に生肉を与えないでください。
  • 動物と接触した後は、猫にキスをしたり、手を洗ったりしないでください。
  • 毎日お湯でトイレを掃除してください。妊娠中の女性など、特に危険にさらされている人は、この作業を他の人に任せるべきです。
  • 使用しないときは砂のプレイボックスを覆ってください。これにより、猫がトイレとして使用するのを防ぐことができます。
  • 特に危険にさらされている人は、自由に歩き回る猫を撫でてはいけません。
  • 湖や小川などのろ過されていない水を屋外で飲まないでください。トキソプラズマ症の病原体の「卵」(オーシスト)で汚染されている可能性があります。

トキソプラズマ症にまだ感染しておらず、したがって寄生虫に対する抗体を持っていない妊婦は、特に推奨される予防策を順守する必要があります。猫を扱うときは特別なアドバイスが適用されます:

  • 妊娠中の女性は、毎日のトイレの掃除をお湯(70°C以上)で他の家族に任せてください。
  • 猫には生肉を与えてはならず、缶詰や乾燥食品のみを与えてください。これが不可能な場合、妊娠中の女性は猫に近づかないでください。

トキソプラズマ症:症状

通常、トキソプラズマ症に感染してから最初の症状が現れるまでに2〜3週間かかります。この期間は潜伏期間と呼ばれます。

健康な免疫系におけるトキソプラズマ症の症状

免疫系が健康な人では、トキソプラズマ症の10例中約9例に症状がありません。感染症は、わずかな発熱、頭痛や体の痛み、倦怠感などのインフルエンザのような症状を引き起こすことはめったにありません。さらに、リンパ節が腫れることがあります(通常は首と首の領域、時には全身)。その後、医師はリンパ節トキソプラズマ症について話します。

トキソプラズマ症が目や他の臓器に影響を与えることはめったにありません。次に、例えば、眼の網膜および脈絡膜の炎症(網膜脈絡膜炎または脈絡網膜炎)、肺炎の形態(非感染性肺炎)または脳の炎症(脳炎)が発症する可能性がある。

トキソプラズマ症感染症も慢性的である可能性があります。影響を受ける人々は通常それについて何も気づきません(潜熱コース)。

免疫力の低下におけるトキソプラズマ症の症状

免疫系が弱い場合、トキソプラズマ症は重症になる可能性があります。これは、例えば、HIVおよびAIDSの患者や臓器移植を受けた人々に当てはまります。多くの場合、それは一次感染ではありません。代わりに、影響を受けた人々のほとんどは、以前にトキソプラズマ症病原体に感染していました。その後、これは、再活性化される前に、何年もの間、気づかれずに(潜在的に)眠りにつくことがありました。その後、非常に頻繁に脳の炎症(脳炎)が発症します。発生する症状は、脳のどの領域が炎症の影響を受けているかによって異なります。たとえば、頭痛、発熱、性格の変化、麻痺、てんかん発作が発症する可能性があります。

ごくまれに、トキソミックプラズマ症が免疫不全の眼に影響を及ぼします。ただし、特にAIDS患者(心臓、肺、肝臓など)では、他のすべての臓器も影響を受ける可能性があります。

トキソプラズマ症:原因と危険因子

トキソプラズマ症は単細胞寄生虫によって引き起こされます トキソプラズマ原虫 引き起こされた。人間は寄生虫を中間宿主としてのみ提供します(豚や牛もそうです)。主な宿主は猫と猫の捕食者です。

寄生虫は猫の腸で増殖し、卵のような予備段階(オーシスト)を発症します。それらは糞便とともに大量に排泄されます。空気成熟の1〜4日後、オーシストは感染性になり、数か月間感染性を維持します。

感染経路

哺乳動物、鳥、および人間は通常、汚染された食品を介してトキソプラズマ症病原体に感染します。寄生虫の「卵」は、主に加熱が不十分な、または生の肉やソーセージ製品で摂取されます。ほとんどが豚肉、羊肉、山羊肉ですが、狩猟肉や鶏肉も含まれる場合があります。トキソプラズマ症に感染するには、生肉料理を一度味わうだけで十分です。

地面または地面の近くで育つ食品(野菜、果物)もトキソプラズマ卵(猫の糞など)で汚染されている可能性があり、したがって感染性があります。さらに、スミア感染、すなわちトキソプラズマの直接感染が可能です。トイレの掃除中に感染性の糞便に触れた後、洗っていない手で口を掴むと、トキソプラズマ症に感染する可能性があります。猫の糞で汚染された土壌を掘ると、ガーデニング中に感染することもあります。

子宮内の寄生虫が妊婦から胎児に感染することは比較的まれです。これは、女性が妊娠中に初めてトキソプラズマ症の病原体に感染したときに発生する可能性があります。妊娠前に感染が発生した場合、通常、胎児への危険はありません。母体が病原体に対して産生した抗体は、子供を感染から保護します。

移植中の寄生虫感染は、非常にまれな感染方法の1つです。つまり、トキソプラズマ症に苦しむドナーの臓器が患者に感染する場合です。

トキソプラズマ症:検査と診断

言及された症状は、トキソプラズマによる感染の可能性の最初の兆候を医師に与える可能性があります。疑いを明確にするために、さまざまな診断方法が利用できます。

トキソプラズマ症:抗体の検査

血液サンプルは通常、トキソプラズマに対する体自身の防御物質(抗体)について患者を調べるために、健康な免疫系を持つ患者から採取されます。抗体の種類と量は、患者が以前にトキソプラズマ症に感染していたかどうか、または現在の感染であるかどうかを示します。 2番目のケースでは、抗体検査により、患者がどの病期にあるかも明らかになります。

トキソプラズマ症:直接検出

活動性感染を明確に決定するために、病原体自体またはその遺伝物質(DNA)を患者のサンプルで検出する必要があります。このようにして、免疫系が弱っている人でもトキソプラズマ症を検出することができます。それらを使用すると、抗体のトキソプラズマ症検査が陰性になる可能性があります(免疫系が弱いため、十分な抗体が形成されない可能性があります)。

病原体を直接検出するために、医師は患者から組織サンプルを採取します(例:リンパ節の腫れから)。これから、細胞培養または動物実験でトキソプラズマを増殖させようとします。

寄生虫の遺伝物質を追跡するために、患者の組織サンプルまたは体液が検査されます(ポリメラーゼ連鎖反応、PCRを使用)。

トキソプラズマ症:治療

症状がない、またはリンパ節のわずかな腫れがあるトキソプラズマ症は、治療する必要はありません。ただし、以下の場合は絶対に治療が必要です。

  • 明確な臨床症状
  • 免疫不全患者
  • 妊娠中の初期感染
  • 子宮内の寄生虫に感染した新生児(先天性トキソプラズマ症)

トキソプラズマ症治療は通常、スルファジアジン、スピラマイシン、ピリメタミンなどの特殊な抗生物質および/または駆虫薬を使用して行われます。

トキソプラズマ症と妊娠

女性が妊娠中にトキソプラズマ症に感染すると、胎児にトキソプラズマが感染するリスクがあります。このいわゆる感染リスクは妊娠の長さとともに増加します。妊娠の第1トリメスター(第1トリメスター)では、それは約15%であり、妊娠の最後のトリメスターまでに約60%に増加します。しかし同時に、深刻な合併症のリスクは減少します。胎児へのリスクは、とりわけ、感染の時期に依存します。

妊娠初期のトキソプラズマ症感染症

妊娠初期のトキソプラズマ症感染はまれです。流産や死産につながるか、胎児に深刻なダメージを与えます。これらには以下が含まれます:

  • 肝臓と脾臓の肥大(肝脾腫)
  • 黄疸(黄疸)
  • 心筋の炎症(心筋炎)
  • 肺胞と血管の間の結合組織の層の肺炎(間質性肺炎)
  • 頭蓋腔内の水分蓄積(「ウォーターヘッド」、水頭症)
  • 目の網膜と脈絡膜の炎症(脈絡網膜炎)
  • 頭蓋骨内の石灰化(頭蓋内石灰化)

妊娠後期のトキソプラズマ症感染症

妊娠後期のトキソプラズマ症感染症は通常、最初は症状がありません。しかし、影響を受けた子供たちの多くは、今後20年間で斜視、難聴、てんかんなどの後遺症を発症します。精神運動発達の遅延(遅滞)も、子宮内で獲得したトキソプラズマ症の考えられる晩期障害の1つです。

妊娠:トキソプラズマ症の研究

ドイツでは、トキソプラズマ症検査は、感染の正当な疑いがある場合にのみ計画されています。ただし、トキソプラズマ症の血液検査は、子供を産むことを希望するすべての女性、または遅くとも妊娠初期に行うことをお勧めします。女性がその間に感染した可能性がある場合は、妊娠中にトキソプラズマ症検査を繰り返すことができます。

トキソプラズマ症が妊娠中の最初の感染症であることが判明した場合は、胎児も感染しているかどうかを確認する必要があります。これは通常、羊水穿刺によって行われます。羊水のサンプルで病原体の遺伝物質を調べます。

例外的なケースでは、胎児の血液を検査することにより、胎児のトキソミックプラズマ症が診断されます。超音波ガイド下で、医師は細い中空針(超音波ガイド下臍帯穿刺)を使用して臍帯から血液を採取します。トキソプラズマ遺伝物質の断片について実験室で検査されます。

先天性トキソプラズマ症が証明された場合、医師は超音波を使用して、感染が子供の臓器の変化につながったかどうかを判断できます。

新生児は、子供の血液中のトキソプラズマに対する抗体を探すことにより、先天性トキソプラズマ症について検査することができます。

妊娠:トキソプラズマ症の治療

妊娠中のトキソプラズマ症による最初の感染症は、直ちに治療する必要があります。妊娠16週目までの妊婦は抗生物質スピラマイシンを投与されます。後で、ピリメタミン(駆虫薬)とスルファジアジン(抗生物質)の組み合わせが通常推奨されます。重度の骨髄損傷を防ぐためにフォリン酸も投与されます。

患者の血球数と肝機能検査は、治療中に綿密に監視されます。

新生児の治療

トキソプラズマ症で生まれた新生児には、ピリメタミン、スルファジアジン、フォリン酸の3つの製剤も投与されます。治療期間は、病気の重症度によって異なります。

トキソプラズマ症:疾患の経過と予後

トキソプラズマ症の経過は通常好ましいです。脳、心臓、網膜の炎症などの深刻な症状は、非常にまれなケース(免疫不全の場合など)でのみ発生します。

トキソプラズマ症が妊娠中に一貫して治療される場合、赤ちゃんは特定の症状なしに生まれることがよくあります。ただし、目の網膜に傷があるものもあります。さらに、注意欠陥障害などの症状を発症するのに何年もかかる子供もいます。

感染した場合 トキソプラズマ原虫 体は病原体に対する防御物質(抗体)を形成します。その結果、影響を受けた人々は通常、一生トキソプラズマ症による再感染から保護されます。

追加情報

ガイドライン:

ロバートコッホ研究所のRKIガイド「トキソプラズマ症」

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