漏斗胸

Astrid Leitnerは、ウィーンで獣医学を学びました。 10年間の獣医診療と娘の誕生の後、彼女は-偶然にも-医療ジャーナリズムに切り替えました。彼女の医学的トピックへの関心と書くことへの愛情が彼女にとって完璧な組み合わせであることがすぐに明らかになりました。 Astrid Leitnerは、ウィーンとオーバーエスターライヒで娘、犬、猫と暮らしています。

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漏斗胸（漏斗胸）は、胸骨の下部が内側にアーチ状になり、漏斗の形をとる先天性奇形です。漏斗乳房がどのように作成されるか、どの苦情が発生するか、そしてそれがどのように扱われるかをここで読んでください！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 Q67

簡単な概要

じょうごの胸とは何ですか？胸骨と肋骨の先天性奇形。胸骨は下部で内側にアーチ状になっています。正面から見ると、胸郭は漏斗状です。
治療：理学療法、吸盤、神経筋刺激。手術が必要になることはめったにありません。
経過と予後：漏斗胸は生後1年目に現れることが多く、成長と思春期とともに激しくなります。タイムリーな治療により、予後は非常に良好です。
症状：漏斗胸が身体的な不満を引き起こすことはめったにありません。たとえば、腰痛、脊椎の湾曲、非対称の乳房、心臓や肺の機能障害などです。多くの場合、深刻な心理的ストレスが結果として生じます。
原因：前胸壁の領域での軟骨の破壊と骨の成長。これがどのようにして起こるのかは不明です。影響を受けたすべての人の3分の1で、漏斗胸は家族で発生します。
危険因子：脊柱側弯症、マルファン症候群およびポーランド症候群、胎児アルコール症候群、ビタミン欠乏症
診断：視覚診断、胸部X線、磁気共鳴画像法、呼吸機能検査、心臓検査
予防：先天性疾患であるため、予防はできません。

じょうごの胸とは何ですか？

漏斗胸（漏斗胸）は、胸骨が特に下部で内側に膨らむ、ほとんど先天性の胸部の変形です。外から見ると、胸壁の前壁はじょうごの形をしています。通常、片側に4〜5本の肋骨と胸骨が影響を受けます。

胸骨は、場合に応じて対称的または非対称的に沈みます。特に非対称の形では、影響を受けた少女と女性の胸のサイズと形が異なることが起こります。

ほとんどの場合、漏斗乳房は先天性であり、以前の病気や怪我の結果として人生の過程でのみ発症することはめったにありません。

周波数

漏斗胸は、胸の最も一般的な先天性奇形です。平均すると、新生児400人に1人、男児は女児の4〜5倍の頻度で発症します。影響を受けたすべての人の約3分の1で、少なくとも1人の他の家族が漏斗胸（家族性蓄積）を持っています。

キール胸

いわゆる竜骨の胸肉（鳩胸、鶏の胸肉）は漏斗の胸肉の反対です。胸骨と隣接する肋骨は、漏斗状に内側に湾曲するのではなく、外側に湾曲します。突起はうつ病よりもはるかに少ない頻度で発生し、通常は思春期まで発生しません。原因は、肋骨と胸骨の間の軟骨接続の異常増殖です。

竜骨の胸を持つ人々は通常、深刻な精神的ストレスと脊椎への不適切なストレス（腰痛、脊柱側弯症）に苦しんでいますが、深刻な健康上の問題はまれです。キールチェストが非常にはっきりしていて呼吸が制限されている場合は、手術が必要です。他のすべての場合、カスタムメイドの圧力ブレース（圧力包帯）の助けを借りて、突起を継続的に押し戻す試みが行われます。

漏斗胸について何ができますか？

漏斗乳房を治療するかどうか、またどのように治療するかは、奇形の程度と患者の年齢によって異なります。基本的に、漏斗の胸は扱いやすいです。

軽い漏斗の胸は通常治療を必要としません、しかし多くの患者は審美的な理由でこれを望んでいます。治療を支持する理由は、心臓や肺に影響を及ぼしたり、深刻な精神的ストレスを引き起こしたりする顕著な形態です。

漏斗乳房の治療には、理学療法、吸盤による治療、インプラントの埋入、手術など、さまざまなアプローチがあります。

吸引ベル

胸壁がわずかに引っ込められている場合は、特別な吸盤で治療すると良い結果が得られます。 6歳前後の子供に適しています。吸盤は整形外科用シリコーンでできており、患者に個別に適合させることができます。それは胸に置かれ、胸を持ち上げる負圧を作り出します。

毎日1〜3時間使用すると、吸引カップ療法は約3年間続きます。効果は最初の3か月で最も強く、それ以降はじょうごで1か月あたり1mm減少します。さらに、医師は定期的な姿勢トレーニングと筋肉増強を推奨しています。

吸盤は、スポーツ中でも衣類の下に着用できるように作られています。胸のサイズと胸の変形のサイズに応じて異なる吸引ベルがあります。乳房の発達中および発達後の女の子と女性のための特別なモデルが利用可能です。

理学療法

体が成長している限り、理学療法は、理学療法を通じて漏斗胸とそれに関連する姿勢の悪さを打ち消すための良い方法です。漏斗胸をエクササイズで「訓練」できるかどうかは、その特性に大きく依存します。

毎日のトレーニング（朝と夕方に10分間）で、影響を受けた人々は胸をさらに広げ、姿勢を整えます。背中と胸の筋肉を強化し、胸を拡張する運動が特に適しています。

背中を強化するためのエクササイズ

頭の後ろで手を交差させ、指を一緒に引っ掛けます。
頭と首をまっすぐに保ちながら、ひじをできるだけ後ろに押します。このポーズは胸郭を前方に持ってきます。
まだ伸びている上半身を腰で前に曲げます。位置を2〜3秒間、25回繰り返します。このエクササイズは背中を強化し、肩を元に戻します。

胸の筋肉を強化するための運動

腕を伸ばして、床に仰向けに寝ます。
両手で軽量になり、腕を胸の上に一緒に伸ばします。25回繰り返します。
1日25回の腕立て伏せ（手術の場合、4か月目以降のみ）

胸を広げる運動

まっすぐに戻って、肩を後ろに向けます。
できるだけ深く息を吸い込み、できるだけ長く息を止めます。 1日2回20回繰り返します。

起きた直後と就寝前に、毎回10分以内で運動してください！

水泳やジョギングなどの持久力スポーツも、漏斗胸にプラスの効果をもたらします。

インプラント

漏斗の乳房が不快感や制限を引き起こさないが、不快であると感じられる場合は、皮膚の下に配置されたオーダーメードのインプラントまたは自家脂肪と光学的にバランスをとることができます。ただし、この手順は成人期にのみ実行されます。

神経筋電気刺激（NMES）

脊椎の姿勢が正しくない場合は、ターゲットを絞った神経筋電気刺激が背中の筋肉を強化し、体幹の安定性を向上させるのに適しています。筋肉と神経は小さな電気サージで刺激されます。

手術

次に、漏斗胸が非常にはっきりしていて（ハラー指数が3.2より大きい）、非対称であるか、関係者にとって非常に心理的にストレスがある場合、医師は手術を行います。

ドナルド・ヌスによる操作方法：12歳から16歳までの子供に特に適しています。金属製のブラケットが胸骨の下を通過します。これにより、胸骨のくぼみが外側に押し出され、漏斗がなくなります。ブラケットは3年後に取り外されます。

金属板による安定化：この方法では、医師は金属板とワイヤー縫合糸で胸骨を安定させます。それらは通常1年後に削除されます。

手術後

乳腺手術後、患者さんが通常の日常生活に戻るまでには数週間かかります。手順の後、次の点に注意する必要があります。

術後1〜6週目：

医師は、手術後に受けた鎮痛剤を徐々に止めます。
手術後の最初の2週間は、腕を頭上に上げないでください。
最初の4週間は仰向けに寝てください。
スポーツをしないでください、あなたは散歩に行くことができます。

術後6〜12週目：

理学療法は今始まります。
ゆっくりとあなたの毎日の活動を増やしてください。
上半身を回転させないでください！
水泳、ジョギング、サイクリング、車の運転は痛みを伴わずに可能です。
バックパックやランドセルは持ち運ばないでください。
20kgを超える重い荷物を持ち上げないでください。

術後12週目以降：

通常の身体活動が再び可能になりました。
定期的に理学療法を続けてください。
アイスホッケー、サッカー、ボクシング、レスリング、空手などのコンタクトスポーツは絶対に避けてください。

健康保険会社が費用を負担します

健康保険会社が診断費を負担します。治療費もカバーされるかどうかは、身体的愁訴の程度によって異なります。原則として、以下が適用されます：漏斗の胸がよりはっきりし、苦情がより明確であるほど、健康保険会社が治療費を負担する可能性が高くなります。

変形の結果としての強い心理的障害は、心理的報告によって証明することができます。純粋に美容上の動機による介入の場合、通常、患者が自分で費用を負担します。追加で支払わなければならない入院を除いて、手術の費用は最大10,000ユーロになります。

健康保険会社による治療費の払い戻しの可能性について医師に相談してください！

じょうごの胸は危険ですか？

漏斗胸が身体的な不満を引き起こすことはめったにありませんが、しばしば精神的ストレスを引き起こします。ただし、くぼみが非常に深い場合は、心臓や肺などの内臓を変位させ、それらの機能を制限する可能性があります。このような場合、手術が役立ちます。

平均寿命

漏斗乳房は通常うまく治療できるので、影響を受けた人は通常の平均余命を持っています。漏斗乳房が別の基礎疾患の症状である場合、平均余命が損なわれる可能性があります。

漏斗の胸をどのように認識しますか？

発生する症状は、漏斗乳房の発音の程度によって異なります。胸骨の下降がわずかである場合、身体的な不満はほとんどありません。しかし、より重症の場合、心臓と肺の変位は臓器の機能障害につながります。全体として、身体的な不満はかなりまれです。

乳児では、じょうごが見えない、または見えにくい場合がありますが、通常、生後1年以内にはっきりと見えます。通常、じょうごは成長期と思春期に強くなり、不快感を引き起こすことがあります。

漏斗胸によって引き起こされる症状

幼児の逆説的な呼吸（胸は吸入すると内側に動き、吐き出すと外側に動きます）
姿勢不良による腰痛
胸痛
垂れ下がって突き出た肩、突き出た腹部、くぼんだ背中、腰をかがめた背中
脊椎の湾曲（脊柱側弯症）
肋骨下部の肋骨が少し突き出ている場合があります。
審美的障害による感情的な苦痛：通常、漏斗乳房が健康上のリスクをもたらさない場合でも、多くの患者は生活の質の低下に苦しんでいます。彼らはしばしば自尊心がほとんどなく、例えば、公共の場で裸の胸を見せなくて済むように、プールに行くのを避けます。
外側から見ると、患者は乳首の高さにくぼみがあります。この「じょうご」は対称と非対称の両方である可能性があり、したがって一方の側がもう一方の側よりも低くなる可能性があります。女性では、通常、乳房の非対称性があり、心理的に非常にストレスを感じる可能性があります。
漏斗胸がはっきりしていると、心臓と肺が収縮することがあります。激しい運動中に動悸や息切れが起こります
肺と気管支のより頻繁な感染症。

じょうご胸の結果

思春期の始まりで、漏斗の胸は通常個人で最も顕著です。影響を受けた人々は、しばしば一種の「悪循環」に入ります。

弾力性と胸痛が低いため、影響を受けた人はしばしば活動性が低くなります。
彼らは変化した外観をより強く知覚し、撤退します。
彼らはスポーツ活動を避けているので、他の人は自分の自己認識の欠陥を見ることができず、ますます社会的孤立に陥っています。
身体活動の欠如は胸と背中の筋肉を弱め、それは漏斗胸が強くなることにつながります。

原因と危険因子

じょうごの胸の形成の原因は、胸の領域の軟骨と骨の成長の混乱です。その結果、肋軟骨は制御不能に成長します-胸骨は内側（漏斗胸）または外側（竜骨胸）に膨らみます。これがどのようにして起こるのかは不明です。漏斗乳房は全患者の3分の1の家族に発生するため、医師は特定の遺伝的素因を想定しています。

危険因子

漏斗乳房が常に唯一の（孤立した）病気であるとは限りません。場合によっては、漏斗乳房を好む他の病気があります。

脊柱側弯症：脊柱側弯症では、脊椎がS字型に横に曲がっています。その結果、胸が沈む可能性があります。

マルファン症候群：これは結合組織の先天性疾患です。漏斗胸に加えて、影響を受けた人はしばしば不釣り合いに長い腕と脚、過度に伸びる関節、心臓弁の欠陥と目の問題を抱えています。

ポーランド症候群：ポーランド症候群では、体の片側の乳腺と胸筋が奇形であり、影響を受けた乳房は健康な乳房よりも小さくなっています。漏斗胸も一般的です。

胎児アルコール症候群：妊娠中のアルコール摂取は胎児に深刻な害を及ぼす可能性があります：精神障害と特定の顔の特徴に加えて、多くの患者は漏斗状の乳房を持っています。

ビタミン欠乏症：非常にまれなケースですが、漏斗乳房はビタミン欠乏症の結果です。ビタミンDは骨組織の発達に重要な役割を果たしているため、永続的な欠乏症（くる病）は、とりわけ漏斗の乳房などの骨格に奇形を引き起こす可能性があります。

調査と診断

漏斗乳房が疑われる場合は、小児科医が最初の連絡先になります。新生児では、胸骨の収縮がわずかに見えるか、特定の状況下ではまったく見えない可能性があります。遅くとも思春期後、胸部を一瞥するだけで漏斗胸を診断できます。医師は通常、患者を整形外科医または外科医に紹介してさらに明確にします。

まず、医師は変形を測定し、さまざまな視点からの写真でそれを文書化します。変形が心臓や肺などの内臓に影響を及ぼしているかどうかを判断するために（臓器を変位させることにより）、医師はさらに検査を行います。これらには以下が含まれます：

X線検査：医師はX線（正面と側面から）を使用して骨の構造を視覚化します。

胸部の磁気共鳴画像法（MRI）：MRIは、胸部の断面画像を生成するために使用されます。いわゆる「ハラーインデックス」は、これらの画像を評価することによって計算されます。これは、胸骨と脊椎の間の最小距離で割った、左右の肋骨間の最大距離から得られます。インデックスが高いほど、漏斗の胸がより顕著になります。健康な人の指数は2.5です。

肺活量測定：肺活量測定の助けを借りて、肺機能が検査されます。

スピロエルゴメトリー：肺機能は、物理的ストレス下でテストされます。

心臓の検査：心臓が変形の影響を受けているかどうかを判断するための検査には、血液ガス分析、心拍数測定、血圧測定、心電図（EKG）、心臓超音波が含まれます。