エルシニア症

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エルシニア症は、エルシニア属の細菌による感染症です。感染は通常、生の動物向け食品の摂取によって発生しますが、生きている動物との接触によって発生することはあまりありません。原則として、エルシニア症は、嘔吐、下痢、発熱を伴う胃腸疾患として現れます。エルシニア症がどのように発症するか、感染症がどのように現れるか、そしてそれがどのように治療されるかをここで読んでください！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 A04

簡単な概要

エルシニア症とは何ですか？エルシニア菌（主にエルシニア・エンテロコリチカ、まれにエルシニア・シュードツベルクロシス）の感染は、主に食品媒介性の下痢の引き金となります
どうやってエルシニア症になりますか？エルシニア症は通常、汚染された生の動物性食品によって引き起こされます。動物が人間と直接接触して細菌を感染させることはめったにありません。
治療：病気の合併症のない経過の場合、嘔吐や下痢などの症状の治療、必要に応じて、静脈点滴による水分やミネラルの供給。免疫力が低下し、重篤な病気の人は、治療のために抗生物質（例：シプロフロキサジン、セフトリアキソン、コトリモキサゾール）を受け取ります。
症状：主に胃腸の愁訴、しばしば下痢、腹痛、発熱、リンパ節の腫れ、子供の痛みは虫垂炎に似ていることがあり、大人の場合、とりわけ喉の痛みやインフルエンザのような感染症の症状が現れます。まれに、免疫力が低下している人では、病原体が他の臓器（肝臓、心臓など）にも影響を及ぼしたり、血液中毒（敗血症）が発生したりします。特殊な形態の関節の炎症（反応性関節炎）、特殊なタイプの皮膚の炎症（結節性紅斑または結節性紅斑）、過敏性腸症候群などの二次疾患が発生する可能性があります。
原因と危険因子：トリガーは、エルシニア属のグラム陰性桿菌です。感染した動物は、人間、特に豚に感染する主な役割を果たします。危険因子は、と畜プロセスにおける不十分な衛生状態、不適切な厨房衛生状態、動物向け食品の生の消費です。
診断：糞便、血液、またはまれに炎症を起こしたリンパ節からの組織サンプルの臨床検査によるエルシニア菌の検出
予防：動物向け食品を取り扱う際は衛生規則を守り、豚肉を徹底的に調理し、低温殺菌された乳製品を摂取してください

エルシニア症とは何ですか？

エルシニア症は、通常胃腸疾患を引き起こすエルシニア菌の感染症です。エルシニア感染症は人獣共通感染症です。つまり、動物から人間に感染する可能性のある病気です。サルモネラ菌やカンピロバクター菌などの細菌に加えて、エルシニアは最も一般的な食品媒介性下痢病原体の1つです。

ほとんどの人は、動物由来の汚染された生の食品を介して感染します。特に生の豚肉、そしてまれに生乳などの他の動物製品が病原体で汚染されている可能性があります。

エルシニアの感染は通常、下痢を伴う胃腸疾患を引き起こします。免疫力が弱い人（基礎疾患、乳幼児、高齢者など）では、より深刻な病気の経過が起こります。バクテリアは肝臓や心臓などの他の臓器を攻撃します。

周波数

エルシニア症は世界中で一般的です。ドイツでは、毎年10万人に3人が感染症を発症しています。この国および他のヨーロッパ諸国では、エルシニア・エンテロコリチカ種がエルシニア症の症例の90パーセント以上を引き起こしています。細菌種Yersiniapseudotuberculosisによる感染は、東ヨーロッパとロシアではまれであり、より一般的です。

5歳未満の子供は、年長の子供や大人よりもエルシニア症を発症する可能性が高くなります。さらに、感染症は免疫力が低下している人に影響を与えることが多くなります。敏感な人々のグループには、妊娠中の女性、高齢者、または別の病気や特定の薬（コルチゾン、免疫抑制剤など）が原因で免疫系が弱い人が含まれます。

どうやってエルシニア症になりますか？

ほとんどの場合、人々はエルシニアに汚染された動物由来の食品に感染します。特に豚はしばしば病原体を宿します。したがって、生または不十分に加熱された豚肉（例：メット、「ハッケペッター」）は重要な感染源です。不十分な台所衛生（例えば、汚染された手、まな板またはナイフ）もエルシニア感染を促進します。

汚染された低温殺菌されていないミルク（生乳）によって引き起こされるエルシニア症の既知の症例もあります。果物や野菜が動物の排泄物と接触する国では（例えば、受精によって）、エルシニアに感染するリスクもあります。ただし、これはこれらの食品が生で消費された場合にのみ発生します。

さらに、汚染された飲料水は下痢性病原体の感染源です。

エルシニアに感染した野生動物や家畜と直接接触することで感染することはめったにありません。エルシニア症を患っている人は誰でも病原体を排出し、他の人に感染する可能性があります。ただし、一般的な衛生規則（トイレ使用後の手洗いなど）に注意すれば、この感染経路はめったに発生しません。

どうやってエルシニア症を取り除くのですか？

エルシニア症の治療は、主に病気の重症度に依存します。通常、症状の治療で十分です。エルシニア感染症は通常下痢に関連しているため、影響を受けた人は多くの水分やミネラル（電解質）を失うことがよくあります。特に乳幼児は、結果として脱水症のリスクがあります。

したがって、水分を多く失う患者は、治療法として注入を受けます。体は、静脈の滴りを通して液体と電解質を受け取ります。多くの場合、これらの対策は治療に十分であり、病気は1〜3週間後に自然に治まります。

重病の人、合併症（敗血症、他の臓器の関与など）に苦しんでいる人、または自分で良くならない人のために、医師は抗生物質、たとえば有効成分のシプロフロキサシン、コトリモキサゾール、またはセフトリアキソンを投与します。

病気の単純な経過の場合、安静やたくさん飲む（水、無糖のハーブティー）などの簡単な対策が治療の一部です。

エルシニア症をどのように認識しますか？

症状

エルシニア症の症状は通常、急性胃腸の愁訴で表されます。病原体に感染してから最初の症状が現れるまでの時間は、1日から11日の間です（いわゆる潜伏期間）。ただし、平均して、症状は約5日後に現れ、1〜2週間、まれに3週間まで持続します。

エルシニア感染症の典型的な例は、重度のけいれん様の腹痛、発熱、下痢（水様性、時には血性）、および嘔吐です。年長の子供や青年では、腸のリンパ節が炎症を起こすことがあります。その後、彼らは不特定の腹痛に苦しむ傾向があります。

虫垂炎の症状と最初は区別できない右下腹部の痛みを訴える子供もいます。これらの症状は、虫垂の近くにある小腸の特定の部分が炎症を起こしたために発生します。

エルシニア症の成人は、喉の痛み、発熱、筋肉痛など、インフルエンザのような感染症に似た症状を示すことがあります。

Yersiniaが他の臓器を攻撃する場合など、免疫力が低下している人では合併症が発生する可能性があります。次に、肝臓に膿がたまる（肝膿瘍）、心臓の内膜の炎症（心内膜炎）、または血液中毒（敗血症）のリスクがあります。

二次的な病気

エルシニア感染後、二次疾患が発生する場合があります。これには、関節の炎症の特殊な形態である反応性関節炎として知られているものが含まれます。これは、病原体に対する免疫系の一種の「誤った反応」として発生します。エルシニア症の数週間後、影響を受けた人は通常、1つ、時にはいくつかの関節に痛みを感じます。

単独で、または反応性関節炎と並行して発生する別の二次疾患は、いわゆる結節性紅斑（結節性紅斑）です。それは、下肢の領域に赤い結節性炎症として現れる皮膚病です。

医師はまた、エルシニア症の後、過敏性腸症候群を発症する人もいることを観察しています。

原因と危険因子

エルシニア症は、エルシニア属の特定の桿菌によって引き起こされます。エルシニアには多くの異なる種がありますが、そのうちの2つ、エルシニア・エンテロコリチカとエルシニア・シュードツベルクロシスだけが、ヒトにエルシニア症を引き起こします。 Yersinia enterocoliticaは、豚、牛、羊、山羊、犬に発生しますが、感染源として最も重要な役割を果たしているのは豚です。

感染した動物は自分で病気になることはありません。病原体は、感染した豚の扁桃腺、リンパ節、腸に存在し、屠殺の過程でそこから動物の肉に感染する可能性があります。

一方、Yersinia pseudotuberculosis種は、鳥や小さな齧歯類などの野生動物に見られる可能性が高くなります。ただし、野生動物との接触による感染はめったに発生しません。

危険因子

動物がエルシニアに感染しているかどうかは、病気の兆候が見られないため、外部からは見えません。したがって、食肉処理場の衛生状態が悪いと、病原体が動物の肉に感染するリスクがあります。豚はエルシニアに特によく見られるため、リスクは特に豚の屠殺に関連しています。

食肉処理中にバクテリアが肉に付着した場合、バクテリアはそこで活動を続けます。摂氏4度という比較的低い冷却温度でも、エルシニアは増殖する可能性があります。汚染された肉を生で食べたり、調理が不十分な場合、エルシニア症を発症するリスクが高くなります。バクテリアはまた、不適切な台所の衛生状態によって他の食品に「持ち越される」可能性があります。

肉の準備における典型的な間違いは次のとおりです。

同じ台所用品（まな板やナイフなど）を使用した生肉および生の消費を目的とした料理（野菜、レタスなど）の準備
スプラッシュ水によるキッチンエリアの汚染（例：肉の洗浄による）。

エルシニア症を発症するリスクは、人が摂取した病原体の数と防御の強さにも依存します。

免疫システムが未成熟であるため、乳幼児はエルシニア症を発症するリスクが高くなります。

防御が制限されている特定のグループの人々にとっては、エルシニア症のより重篤な経過のリスクも高くなります。これらには以下が含まれます：

妊娠中の女性
高齢者
以前に病気（糖尿病、肝硬変など）のある成人
免疫系を弱める薬（いわゆる免疫抑制剤、例えばコルチゾン）を服用している人。

診断

エルシニア症と同様の症状を引き起こすさまざまな下痢性病原体があります。したがって、エルシニア感染症は症状だけで診断することはできません。医師は検査室で細菌を見せることで診断を下します。これを行うには、たとえば、病気の人からの便または血液サンプルが必要です。まれに、医師が腸のリンパ節から組織サンプル（生検）を採取することもあります。

得られたサンプルは、さまざまな方法を使用して実験室で病原体について検査されます。

医師がエルシニア症を発見した場合、彼はその病気を保健部門に報告しなければなりません（必須の通知）。食品製造またはケータリング部門で働く人々は、症状が消えるまで働くことを許可されていません。症状が治まった後の最初の4週間は、特別な衛生上の注意を守ることが重要です。

防ぐ

一般的に、キッチンや家庭で次のような衛生対策を講じることで、エルシニア感染から身を守ることができます。

食事を準備する前に手を洗ってください。
生の動物製品と接触したすべての台所用品（ナイフ、まな板など）を完全に清掃してから、再度使用してください。
流しで肉を洗わないでください。そうしないと、その領域にバクテリアが飛散する危険があります。
別の容器で冷凍肉を解凍します。解凍した水は必ず衛生的に取り除いてください。
消費する前に果物や野菜を注意深く洗ってください。
ペットをキッチンエリアに近づけないでください。
適切な製品（酢クリーナーなど）で冷蔵庫を定期的に掃除してください。
スポンジとティータオルは定期的に交換するか、60°C以上で洗ってください。
動物性食品を購入するときは、パッケージに損傷がないことを確認してください。
肉などの生鮮食品は、買い物が終わったらできるだけ早く冷蔵庫に入れてください。
肉（魚を含む）は、他の製品、特に野菜やサラダとは別に冷蔵庫に保管してください。
買い物に行く日にひき肉を用意します。
エルシニア症から保護するために、常に豚肉を徹底的に調理してください。他の種類の肉、魚、鶏肉、卵にも病原菌が含まれている可能性があるため、完全に調理する必要があります。
生乳の代わりに低温殺菌ミルクと乳製品を使用することをお勧めします。生乳を使用する場合は、消費する前に加熱してください。生乳は、特に妊婦、乳児、小さな子供にとって深刻な感染症のリスクがあります。