アミオダロン

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アミオダロンは不整脈の治療に使用されます。有効成分は1961年に開発され、現在多くの薬に含まれています。それは一般的に非常に効果的であると考えられていますが、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。このため、アミオダロンは心不整脈の治療における2番目の選択肢としてのみ使用されます。ここでは、アミオダロンについて知る必要があるすべてを読むことができます。

これがアミオダロンのしくみです

心筋が定期的に体の周りに血液を送り出すためには、その細胞を均一に刺激する必要があります。この興奮はその間に何度も何度も後退します。いわゆるイオンチャネルがこれらのプロセスに関与しています。これらのプロセスを介して、特定の荷電粒子（イオン）が励起中および回帰時にセルに出入りします。

心不整脈の場合、興奮と興奮の退行の間のこの均一な交代が妨げられます。その結果、心筋はもはやリズミカルに収縮できなくなり、結果として不規則な心拍数になります。このような不規則性が頻繁に発生すると、体への適切な血流が保証されなくなります。この場合、いわゆる抗不整脈薬（心不整脈に対する薬剤）による治療が必要になる場合があります。

これらの抗不整脈薬の代表的なものは、有効成分のアミオダロンです。さまざまなイオンチャネル（カリウム、ナトリウム、カルシウムチャネル）を遮断し、心筋の過度の興奮を抑制します。これにより、心臓の鼓動速度が正常化されます。

アミオダロンの摂取、分解および排泄

アミオダロンは、腸からさまざまな量（25〜80パーセント）で血液に吸収されます。その後、肝臓で分解され、主に糞便中に排泄されます。

有効成分は脂肪組織に蓄積するため、アミオダロンが体から完全に除去されるまで、薬を止めてから最大100日かかる場合があります。

アミオダロンはいつ使用されますか？

有効成分のアミオダロンは、他の抗不整脈薬が効果がなかった、または使用すべきでない場合の心不整脈（心房細動など）に使用されます。

これがアミオダロンの使い方です

アミオダロンは急性の場合に注射することができますが、治療は通常錠剤の形で行われます。

投与量は最初の8から10日間毎日600から1,000ミリグラムです。その後、1日量を徐々に100〜200ミリグラムに減らします。

この手順の理由：アミオダロンは脂肪組織に蓄積します。しかし、血中にある活性物質のその部分だけが効果的であるため、治療の開始時に脂肪組織の「アミオダロン飽和」が必要です。このため、効果は約2週間後にのみ発生します。

特に高齢の患者では、体内の有効成分のこの特別な「分布」には、主治医による定期的な用量管理が必要です。

アミオダロンの副作用は何ですか？

非常に多くの場合、つまり治療を受けたアミオダロンの10％以上が、角膜への沈着による皮膚の発疹やかすみ目などの副作用を引き起こす可能性があります。

多くの場合（患者の1〜10％）、黒紫色の可逆的な皮膚の変色、甲状腺障害、震え、睡眠障害、遅い脈拍数（徐脈）、低血圧（低血圧）、筋力低下、および肺の変化があります。非生産的な咳と呼吸困難。

時折（つまり、患者の1％未満で）アミオダロンを服用すると、性的欲求（性欲）の低下、心臓の興奮の伝導の障害、倦怠感、胃腸の不調につながります。腎臓の機能障害はさらにまれに発生する可能性があります。

アミオダロンを服用する際に考慮すべきことは何ですか？

場合によっては、アミオダロンを服用してはなりません。

• 心拍数が低すぎる（毎分55拍未満、いわゆる「徐脈」）
• 甲状腺疾患
• ECGの特定の変更（QT時間延長）
• トラニルシプロミン、モクロベミド、セレギリン、ラサギリンなどのいわゆるMAO阻害剤による同時治療（うつ病およびパーキンソン病の場合）
• 妊娠と授乳期間

妊娠と授乳期間

アミオダロンは、有効成分が胎児に害を及ぼす可能性があるという証拠があるため、緊急の緊急時にのみ妊娠中の女性が服用する必要があります。ただし、妊娠中の使用に関するデータはほとんどありません。

妊娠が計画されている場合は、受精時に体内にアミオダロンが残留しないように、アミオダロンを6か月前に中止する必要があります。

母乳育児中にやむを得ない場合、または妊娠中にアミオダロンを服用した場合は、有効成分が母乳に移行するため、新生児に母乳を与えてはなりません。

年齢制限

これまでのところ、子供や青年に有効成分を使用した経験は不十分です。治療は、医師が利益とリスクを慎重に検討した後にのみ実行する必要があります。

制限

アミオダロンを服用している間、皮膚は特に光に敏感です（「光増感」）。したがって、大規模な日光浴は避けてください。

相互作用

アミオダロンは体から非常にゆっくりと排泄されるだけなので、他の薬との相互作用は、薬が中止されてから最大6か月間予想されなければなりません。

アミオダロンは、次の活性物質の効果と副作用を増加させます：

• フェニトイン（抗てんかん薬）
• シクロスポリン、タクロリムス（例えば移植後または自己免疫疾患において免疫系を抑制する）
• コレステロール低下薬（スタチン）
• ミダゾラム（麻酔用）
• ジヒドロエルゴタミン、エルゴタミン（片頭痛用）

次の物質はアミオダロンの効果を高めます：

• ジギタリス（心機能障害用）
• グレープフルーツジュース

次の薬とアミオダロンを同時に使用すると、生命を脅かす可能性のある心不整脈（「トルサードドポアント頻脈」）を引き起こす可能性があります。

• 細菌、寄生虫、真菌感染症に対する特定の有効成分（エリスロマイシン、コトリモキサゾール、ペンタミジン、モキシフロキサシン）
• 抗マラリア剤（キニーネ、メフロキン、クロロキン）

下剤、水錠（利尿薬）、糖質コルチコイド（「コルチゾン」）またはアムホテリシンB（真菌薬）は、血中のカリウム濃度を低下させます。アミオダロンとの同時使用は、「トルサードドポアント頻脈」または他の心不整脈を引き起こす可能性もあります。

機械の運転と使用

正しい投与量であっても、アミオダロンは反応する能力を著しく損なう可能性があります。したがって、専門家は、治療中の積極的な運転や重機の操作を避けることをお勧めします。

アミオダロン薬の入手方法

アミオダロンを含む薬は非常に効果的な薬であり、その成功は医師によって定期的にチェックされなければなりません。これが、これらの薬が医師の処方箋のある薬局からのみ入手できる理由です。

アミオダロンはどのくらい知られていますか？

アミオダロンは1961年に開発されました。副作用の少ない化学的に最適化された有効成分が利用可能になりました。したがって、アミオダロンは心不整脈に対する二次治療薬としてのみ使用されます。

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