ヒドロコルチゾン

Benjamin Clanner-Engelshofenは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼はミュンヘンとケンブリッジ/ボストン（米国）で生化学と薬局を学び、医学と科学のインターフェースを特に楽しんでいることに早くから気づきました。それが彼が人間医学を研究し続けた理由です。

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有効成分のヒドロコルチゾンは、一般に「コルチゾン」とも呼ばれます（厳密に言えば、これは正しくありません）。抗炎症作用があり、免疫システムを抑制し、「ストレスホルモン」としても機能します。体内で自然に形成された糖質コルチコイドヒドロコルチゾンは、化学的に修飾された多数の糖質コルチコイドのテンプレートとして機能し、多くの場合、さらに強力な効果があります。ここでは、ヒドロコルチゾンの効果と使用、副作用と相互作用について興味深いすべてを読むことができます。

これはヒドロコルチゾンがどのように機能するかです

ヒドロコルチゾン（「コルチゾール」とも呼ばれます）は、副腎皮質のコレステロールから体内で作られます。生成されるホルモンの量は、主に下垂体ホルモンによって調節されています。とりわけストレスの多い状況では、体の生産性を維持するために、多くのヒドロコルチゾンが生成されます。このようなストレスは、ライフスタイル、睡眠不足、依存症、感染症、およびその他の要因によって引き起こされる可能性があります。これはまた、体内のさまざまな結果を説明しています。ストレスが発生すると、エネルギーの蓄えが動員され（つまり、脂肪が分解され）、肝臓で簡単に使用できる糖が形成され、タンパク質がますます分解されます。さらに、体に多くのエネルギーを費やす免疫系、炎症反応、創傷治癒が遅くなります。

体内でのヒドロコルチゾンの放出は、昼夜のリズム（概日リズム）の影響を受けます。この内部時計は、1日を通して7〜10回のホルモンのバースト放出を保証し、最大の放出は目覚めた直後に発生します。

ヒドロコルチゾンの放出後、それは血流を介して様々な組織に入ります。そこでそれは細胞に浸透し、記述されたストレス関連の効果をサポートするタンパク質がますます形成されることを確実にします。その効果を止めるために、ヒドロコルチゾンは、腎臓や腸などのいくつかの組織で不活性な、すなわち効果のないコルチゾンに変換されます。

ヒドロコルチゾンの摂取、分解および排泄

摂取後、ヒドロコルチゾンは腸壁から血中に吸収され、約1時間後に最高の血中濃度に達します。約1時間半後にレベルが半分に低下するため、ヒドロコルチゾンも短時間作用型糖質コルチコイドの1つです。ただし、組織内に長く留まるため、8〜12時間持続します。ヒドロコルチゾンとコルチゾンは最終的に肝臓でさらに分解され、腎臓を介して尿中に排泄されます。摂取の2日後、有効成分の90パーセントが体から出ました。

ヒドロコルチゾンはいつ使用されますか？

ヒドロコルチゾンは以下の場合に使用されます：

補充療法としての身体の欠乏がある場合（アジソン病）
炎症性皮膚疾患、湿疹、乾癬の場合

剤形によっては、有効成分がいわゆる「プロドラッグ」として投与されることがあり、これは体内で実際に有効なヒドロコルチゾンにのみ変換されます。糖質コルチコイドでは、この化学変化はエステル化と呼ばれます。この改変された形態では、ヒドロコルチゾンは、皮膚に使用された場合により良好な浸透および持続放出を示し、注射器として使用された場合（急性疾患において）より良好な水溶性を示す。

病気に応じて、ヒドロコルチゾンは短期または長期に使用することができます。

これがヒドロコルチゾンの使用方法です

ヒドロコルチゾンは、局所的に、すなわち体の患部に直接適用されるか、または全身的に、すなわち飲み込まれるか注射されるかのいずれかであり、これは、有効成分が血液を介して任意の組織に到達できることを意味する。

もちろん、副作用の少ない局所塗布は、皮膚、目、または粘膜（例えば腸）の対応する疾患にのみ適しています。通常、例えば、ヒドロコルチゾンクリームと軟膏は、最初は1日1〜2回、その後は1日1回だけ患部に薄く塗布されます。医師の指示に応じて、有効成分を含む眼軟膏を1日2〜3回、最大2週間（下まぶたを下ろした後）結膜ポケットに入れるか、外側からまぶたの端に塗布します。。直腸フォームは、炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）の最初は1日1〜2回、数週間後は2日に1回だけ使用されます。

ヒドロコルチゾンの全身使用は錠剤を服用することによって行われ、それによって血中レベルの毎日の変動が投与量で模倣されます。有効成分の大部分は午前中に摂取され（1日の総量の約3分の2から4分の3）、残りは午後に摂取されます。全体として、ヒドロコルチゾンの1日の投与量は、副腎がまだ少量のホルモンを産生しているかどうかなど、さまざまな要因によって異なります。重度のストレスや発熱性感染症などの特定の状況では、用量の増加が必要になる場合があります。治療を中止するには、副作用が増加しないように、医学的摂取計画に正確に従う必要があります。

ヒドロコルチゾンの副作用は何ですか？

ヒドロコルチゾンの副作用は、短期間の低用量療法では予想されません。これは、いわゆる「クッシング閾値」を超える長期または高用量の治療とは異なります。これは、投与された糖質コルチコイドの個別に依存する用量であり、クッシング病（ヒドロコルチゾン血中濃度の異常な上昇）で発生する副作用が発生します：満月様顔貌、体幹肥満、雄牛の首、高血圧、喉の渇きの増加、頻繁な排尿、骨量減少、筋肉量減少、背中と関節の痛み、創傷治癒の遅延、感染症への感受性の増加。

これらの深刻な副作用のために、特に過去には、多くの人々が「コルチゾン治療」を恐れていました。しかし、当時は、今日よりもさらに高用量のヒドロコルチゾンが使用されていました。その間、そのような副作用は通常適切な投与量で回避することができます。

ヒドロコルチゾンを使用する際に考慮すべきことは何ですか？

特にヒドロコルチゾンの高用量は、例えばカリウム排泄の増加を通じて、体の塩分と水分のバランスを乱す可能性があります。これは、水を除去する活性物質（フロセミドやヒドロクロロチアジドなどの利尿剤）を同時に使用するとさらに悪化する可能性があります。排泄の増加によって引き起こされるカリウム欠乏症は、ジギトキシンやジゴキシンなどの強心配糖体の影響を強める可能性もあります。

ヒドロコルチゾンの血糖値上昇効果は、多くの糖尿病有効成分の血糖値低下効果を弱めます。フェンプロクモンやワルファリンなどのクマリン系抗凝固剤の効果も弱まります。

対照的に、ヒドロコルチゾンと非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン、ナプロキセン、アセチルサリチル酸/ ASA、ジクロフェナク）の組み合わせは、胃腸管の出血を増加させる可能性があります。

ヒドロコルチゾンは、妊娠中および授乳中に、医学的監督下での代替療法に使用できます。この間、大幅に増量した治療は行わないでください。

ヒドロコルチゾンは、適切に調整された用量で任意の年齢で投与することができます。