ペニシリン

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SabineSchrörは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女はケルンで経営学と広報を学びました。彼女はフリーランスの編集者として、15年以上にわたってさまざまな業界で活躍しています。健康は彼女の好きな科目の1つです。

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ペニシリンは抗生物質の1つです。これらは微生物、特にバクテリアに対して作用する物質です。これによると、ペニシリンは細菌感染症の治療に使用されます。一般的に、妊娠中の女性、授乳中の女性、小さな子供にも使用できます。化学構造に応じて、異なるタイプのペニシリンが区別されます。これらが何であるか、ペニシリンがどのように機能するか、そしてそれが引き起こす可能性のある副作用をここで読んでください！

ペニシリンとは何ですか？

ペニシリンは、ブラシカビの文化から作られる薬です ペニシリウム・クリソゲナム （旧名：P。notatum）を取得します。カビに自然に存在するペニシリンに加えて、この有効成分の半合成または完全合成（人工的に生成された）形態もあります。

ペニシリンは抗生物質の1つです。これは、主に細菌に対して有効であり、したがって細菌感染に対して使用される有効成分を意味すると理解されています。

抗生物質とペニシリンという用語は、しばしば同義語として使用されます。実際、ペニシリンは抗生物質のサブグループにすぎません。抗生物質の他の代表的なものは、例えば、マクロライド、アミノグリコシドおよびカルバペネムである。

ペニシリンはいつ使用されますか？

ペニシリンは、敏感な細菌による感染症に対して使用されます。ペニシリンの重要な適用分野は、例えば、次のとおりです。

• 扁桃炎（扁桃炎）
• 中耳炎
• 副鼻腔の炎症（副鼻腔炎）
• 気管支炎
• 肺の炎症（肺炎）
• 猩紅熱
• 髄膜炎
• 心臓の内膜の炎症（心内膜炎）
• 尿路感染症
• 胆道感染症
• 骨の炎症（骨髄炎）
• リウマチ熱
• 梅毒
• 淋病（淋病）
• リステリア症
• 腸チフスとパラチフス
• 細菌性赤痢（志賀赤痢菌）
• 「血液中毒」（敗血症）

場合によっては、さまざまな病気の治療のためにさまざまなペニシリン（以下を参照）を検討することができます。抗生物質は予防策として処方されることもあります（例：手術前）。

どんなペニシリンがありますか？

化学構造が異なる多くの異なるペニシリンがあります。アレクサンダーフレミングが発見した天然のペニシリンは、いわゆるペニシリンGです。

活動の範囲を拡大し、耐性を回避するために、何十年にもわたってさらなる変種が開発されてきました。それらは部分的または完全に合成で製造されています。

重要なペニシリンは次のとおりです。

• ペニシリンF（ペニシリンI;δ2-ペンテニルペニシリン）
• ペニシリンG（ペニシリンII;ベンジルペニシリン）
• ペニシリンX（ペニシリンIII; p-ヒドロキシベンジルペニシリン）
• ペニシリンK（ペニシリンIV; n-ヘプチルペニシリン）
• ペニシリンV（フェノキシメチルペニシリン）
• ペニシリンO（アリルメルカプトメチルペニシリン）
• ジヒドロフラビシン（n-アミルペニシリン）

活動のスペクトルに応じて、狭帯域ペニシリンと広帯域ペニシリンが区別されます。

狭帯域ペニシリン

狭帯域ペニシリンは、主にグラム陽性菌に対して効果的です。このグループの活性物質には次のものが含まれます。

• ペニシリンGおよびベンザチン-ベンジルペニシリン（ペニシリンGの難水溶性塩）などの長期デポペニシリン：これらは酸に不安定であるため、静脈内投与（注射器または輸液として）する必要があります。口から（経口で）与えられた場合、胃酸はそれらを分解します。
• 経口ペニシリン：これらは耐酸性であるため、経口投与することができます。これらには、ペニシリンV、プロピシリン、およびアジドシリンが含まれます（後者の2つは現在利用できません）。
• ベータラクタマーゼ耐性ペニシリン：これらは、酵素ベータラクタマーゼを生成する細菌と戦うために開発されました-これにより、特定の抗生物質が無効になる可能性があります（以下を参照：ペニシリン耐性）。ベータラクタマーゼ耐性ペニシリンの例は、オキサシリン、ジクロキサシリン、およびフルコキサシリンです。

広域スペクトルペニシリン

広域スペクトルのペニシリンは、グラム陽性菌だけでなく、一部のグラム陰性菌に対しても有効です。これらの有効成分は次のとおりです。

• アミノペニシリン：アンピシリン、アモキシシリン
• アシラミノペニシリン：メズロシリン、ピペラシリン
• カルボキシペニシリン：今日では使用されていません。

細菌の酵素であるベータラクタマーゼに耐性のないペニシリンは、通常、ベータラクタマーゼ阻害剤との併用製剤として使用されます。

• クラブラン酸を含むアモキシシリン
• スルバクタムとアンピシリン
• タゾバクタムとピペラシリン

ペニシリンはどのように機能しますか？

ペニシリンはベータラクタム系抗生物質のグループに属しています。このグループのすべての代表者は、化学構造にいわゆるベータラクタム環を持っています。

そうすることで、それらは細菌の細胞壁の構築に必要な細菌の酵素（D-アラニントランスペプチダーゼ）を阻害します。その結果、細菌の細胞がさらに分裂すると、細胞壁が不安定になり、裂けます-細菌は死にます。

ペニシリン作用（すなわちしたがって、病原体の分裂に対するすべてのベータラクタム抗生物質の効果は殺菌性（殺菌性）です。

ペニシリンは、すでに完全に増殖している、つまり細胞分裂が起こらなくなったバクテリアには影響を与えません。これらの細菌は免疫系によって中和されます。

ペニシリンは、主にグラム陽性菌（連鎖球菌など）および一部のグラム陰性菌（髄膜炎菌など）に対して有効です。グラムは、細菌の顕微鏡検査に使用される染料です。検査された細菌が色素を受け入れるか（グラム陽性）、受け入れないか（グラム陰性）に応じて、医師は適切な抗生物質療法を開始します。

ペニシリン耐性

ペニシリンの発見者であるアレクサンダーフレミング卿は、ペニシリンの過度の使用によって細菌が耐性を持つようになる危険性について警告しました。これは、微生物が有効成分に鈍感になるように時間とともに変化することを意味します-それらはそれに対する防御戦略を開発します。

ペニシリンに関連して、この防御戦略には、いくつかの種類の細菌が産生する酵素ベータラクタマーゼが含まれます。この酵素を使用すると、細菌はペニシリンのベータラクタム環を無効にすることができます-したがって、殺菌性ペニシリン効果。

このような抵抗は、さまざまな要因によって促進されます。たとえば、ペニシリンは、短すぎるか、低用量で服用されることがよくあります。そうすれば、患者の体内のいくつかのバクテリアは治療を生き延び、有効成分で彼らの「経験」を伝えることができます。

時間が経つにつれて、耐性は次の世代の細菌で発生する可能性があります。広域スペクトルのペニシリン（多くの異なる細菌に対して作用するペニシリン）の不必要な使用も、耐性を促進する可能性があります。

したがって、専門家は、可能な限り病原体特異的ペニシリン（狭帯域ペニシリン）を使用することを推奨しています。大事なことを言い忘れましたが、ペニシリンは、他の方法では制御できない感染症にのみ使用する必要があります。

これがペニシリンの使い方です

ペニシリンは通常、経口摂取（ペニシリン錠剤など）または静脈内に直接（静脈内）投与されます（注射または注入として）。いくつかの製剤（デポペニシリン）は筋肉に注射されます。

経口製剤には、胃酸によって分解されないアジドシリンやペニシリンVなどの耐酸性ペニシリンが含まれています。一方、ペニシリンGなどの非耐酸性ペニシリンは、効果を発揮できるように（注入など）、胃をバイパスして（非経口的に）投与する必要があります。

投与量は、有効成分、病気の種類、および患者の個々の特性（身長、体重など）によって異なります。それは医師によって決定され、厳守されるべきです。

申請期間

ペニシリン錠の一般的なルールは次のとおりです。処方されたパックが空になるまで服用します-それ以前に症状が治まったとしても。しかし、現在の研究では、より短い治療が少なくともいくつかの感染症に対して有望であるように思われることが示されています。

いずれにせよ、患者はペニシリン薬の使用期間を自分で決めるのではなく、常に医師が推奨する使用期間を守る必要があります。これは、薬が適切に機能することを保証する唯一の方法です。

ペニシリンの副作用は何ですか？

ペニシリンは一般的に非常に忍容性が高いです。しかし、それらは、とりわけ消化に重要な「悪い」バクテリア（侵入する病原体）と腸内の「良い」バクテリア（腸内細菌叢）を区別しません。

したがって、吐き気、嘔吐、および下痢は、ペニシリンの副作用の可能性があります。発生する可能性のある他の望ましくない影響は、めまい、混乱、および視覚と聴覚の障害です。

ペニシリンアレルギー

ペニシリンはアレルギー反応を引き起こす可能性があります。これは治療の0.5から2パーセントで起こると信じられています。

ペニシリンアレルギーはさまざまな形で現れる可能性があります。症状は、皮膚の発赤や腫れからアナフィラキシーショックまでさまざまで、数分以内に死に至る可能性があります。アナフィラキシーショックの兆候には、息切れ、喉の灼熱感やかゆみ、熱感、血圧の低下などがあります。

いわゆる偽アレルギーは、ペニシリンアレルギーと区別する必要があります。治療中の症状はアレルギー反応（皮膚の発赤や腫れなど）の症状と似ていますが、実際には薬の副作用です。

ペニシリンアレルギーは一生続くとは限りません

研究によると、ペニシリンに対してアレルギー反応を起こした人は、必ずしもアレルギーを持続するとは限りません。次回ペニシリンを服用するときは、アレルギー反応がない可能性があります。

このため、アレルギーに分類された患者であっても、ペニシリンを投与する前に必ず皮膚検査（プリックテスト）と血液検査を実施する必要があります。このようにして、実際にはもはやそうではないアレルギー患者が、治療にあまり適していない可能性のある、忍容性が高く効果の高いペニシリンの代わりに別の薬を受け取る可能性を排除することができます。

ペニシリンを使用する際に考慮すべきことは何ですか？

禁忌

それぞれの有効成分に過敏症がある場合は、ペニシリンを使用しないでください。さらに、ペニシリンに過敏である場合は、交差アレルギーのリスクに注意する必要があります。

一部のペニシリンには他の禁忌もあります。いくつかの例：

• アモキシシリンおよびアモキシシリン/クラブラン酸は、伝染性単核球症（ファイファー腺熱）およびリンパ性白血病には禁忌です。
• フルクロキサシリンは、伝染性単核球症（ファイファー腺熱）、リンパ性白血病、黄疸（黄疸）、およびフルクロキサシリンの以前の投与後の肝機能障害には禁忌です。

相互作用

ペニシリンと他の薬を同時に使用すると、相互作用が発生する可能性があります。たとえば、ペニシリンは、癌や関節リウマチなどのさまざまな自己免疫疾患の治療に使用される薬剤であるメトトレキサートの効果を高めます。

さらに、ペニシリンは、血栓症のリスクがある場合に抗凝固剤として処方されるフェンプロクモンとワルファリンの薬の効果を高めることができます。

ペニシリンを処方する前に、医師は常に、患者が使用しているかどうか、またどの他の薬を使用しているかを明確にします。

基本的に、専門家は抗生物質治療中はアルコールを完全に避けることを推奨しています。抗生物質とアルコールの両方が肝臓で分解されるため、解毒器官に二重の負担がかかります。これは副作用につながるか、それらを悪化させる可能性があります。また、感染により体が弱くなり、免疫力が全速力で働きます。アルコールは有機体にさらに多くのストレスを与え、治癒を遅らせる可能性があります。

多くの抗生物質は、その成分が活性物質が腸に吸収されるのを妨げるため、ミルクとは相容れません。しかし、これはペニシリンには当てはまりません。ミルクや乳製品は通常問題なく組み合わせることができます。

ただし、一般的に食事から十分な距離を置いて摂取する必要があるペニシリンがあります（乳製品であるかどうかに関係なく）。たとえば、ペニシリンVは食事の30〜60分前に服用する必要があります。

主治医または薬剤師は、ペニシリン薬をいつどのように服用すべきかをより詳細に説明することができます。

年齢制限

ペニシリンは、出生時からの細菌感染症の治療に使用できます。

妊娠と授乳期間

ペニシリンは、妊娠中および授乳中に選択される抗生物質の1つです。以前の観察では、催奇形性効果の兆候は見られませんでした。

ただし、各処方の前に、医師は常に期待される利益と治療の理論的リスクを比較検討します。

ペニシリンを発見したのは誰ですか？

ペニシリンの発見は1928年にさかのぼり、スコットランドの細菌学者アレクサンダーフレミングが偶然に襲った。これは、菌株からの細菌を含むサンプル皿を持っていました 黄色ブドウ球菌 忘れる。休暇から戻った後、彼はカビを発見しました ペニシリウム・クリソゲナム （当時 P. notatum と呼ばれる）細菌を置き換えていた。だから、このカビには抗菌効果を引き起こしている何かがなければなりませんでした。

科学者のハワード・フローリーとエルンスト・ボリス・チェーンが、ヒトの感染症の治療における真菌の有効成分ペニシリンの可能性を認識するまでには、10年かかるでしょう。 1945年に、アレクサンダーフレミングと一緒に、彼らは彼らの仕事のためにノーベル医学賞を受賞しました。

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