チアノーゼ

とSabineSchrör、医療ジャーナリスト

Hanna Rutkowskiは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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SabineSchrörは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女はケルンで経営学と広報を学びました。彼女はフリーランスの編集者として、15年以上にわたってさまざまな業界で活躍しています。健康は彼女の好きな科目の1つです。

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チアノーゼ（時代遅れ：「青い発疹」）の場合、血液には十分な酸素が含まれていないため、皮膚を通して青みがかった輝きを放ちます。これは、指先、唇、その他の皮膚の薄い部分で特に顕著です。多くの場合、心血管疾患または慢性肺疾患はチアノーゼの背後にあります。青い唇と指先も低体温症で発症する可能性があります。チアノーゼの詳細については、原因、兆候、治療をご覧ください。

簡単な概要

• チアノーゼとは何ですか？血中の酸素レベルが不十分なため、皮膚や粘膜が青みがかった変色。典型的なものは、例えば、青い唇、耳たぶ、指先です。
• 形態：末梢性チアノーゼ（腕や脚などの体周辺の酸素枯渇の増加の結果）、中枢性チアノーゼ（肺の血液の不十分な酸素負荷の結果）。
• 原因：末梢性チアノーゼ、寒冷、循環器疾患、血液の変化、寒冷凝集素（血液中の自己抗体）、静脈瘤を伴う。中枢性チアノーゼ、肺疾患（喘息、COPDなど）、心臓病（心不全、心臓弁欠損症など）、中毒（二酸化炭素、薬物療法など）を伴う。
• 診断：最初の診察、身体検査、血液検査、パルスオキシメトリを使用した血液中の脈拍および酸素飽和度の測定、チアノーゼの疑わしい原因に応じたさらなる検査（例：EKG、心臓超音波、肺機能検査）。
• 治療：基礎疾患の治療。
• 注意：息切れ/息切れを伴う急性チアノーゼの場合は、すぐに緊急電話番号（Tel。112）に電話して、応急処置を行ってください。

チアノーゼ：定義

医師は、血液に十分な酸素が含まれていないために皮膚や粘膜（唇）が青みがかった色に変色した場合のチアノーゼについて話します。

肺に吸収された酸素は、赤血球（赤血球）、より正確には色素ヘモグロビンに結合し、体のすべての領域に輸送されます。体の細胞は血液から酸素を吸収し、二酸化炭素（さまざまな代謝プロセスの廃棄物）を血液中に放出します。現在は酸素が不足していますが、二酸化炭素が豊富な血液が肺に逆流し、そこでガス交換が再び行われます。二酸化炭素の放出と酸素の吸収です。

ヘモグロビンに多くの酸素が含まれている場合、血液は真っ赤になります。酸素が少ないと暗くなり、青みがかった色になります。これは、皮膚の真下を走っている血管が透けて見える可能性が最も高い皮膚の薄い領域で目に見えるようになります。それはチアノーゼの青い唇、耳たぶ、指先について説明しています。

チアノーゼが以前「青い発疹」と呼ばれていた理由は、皮膚と粘膜の青みがかった変色です。

チアノーゼ：フォーム

医師は末梢性チアノーゼと中枢性チアノーゼを区別しますが、これは原因によっては組み合わせて発生することもあります。

• 中枢性チアノーゼ：酸素欠乏症は中枢性の原因です-肺から体の周辺に流れる血液は十分に酸素化されていません。これの考えられる原因は、例えば、肺疾患（肺チアノーゼ）または心臓欠陥（心臓チアノーゼ）です。
• 末梢性チアノーゼ：体の末梢の血液の酸素枯渇の増加に基づいています。これは、たとえば、寒さのために血流が遅くなり、青い唇と青い指の爪に反映される場合に発生する可能性があります。

いわゆる体のアクラ（鼻、指、つま先）だけがチアノーゼ性である場合、アクロシアノーゼについて話します。

チアノーゼ：原因と発達

チアノーゼの考えられる原因は、患者が末梢神経か中枢神経かによって異なります。

末梢性チアノーゼ：原因

末梢性チアノーゼは、血液循環の遅延または血流の減少のいずれかによる、体の末梢の血液の酸素枯渇の増加に基づいています。末梢性チアノーゼの考えられる原因は、とりわけ次のとおりです。

寒い

熱損失を減らすために、血管は寒いときに収縮します。体の周辺への血流が遅くなり、減少し、酸素の利用が増加します。唇の皮膚は特に薄く半透明であるため、これの最初の兆候は通常青い唇です。

血栓症

血栓は、主に下肢静脈に血栓症（静脈血栓症）を引き起こす可能性があります。酸素の少ない血液は、狭くなった静脈から流出できなくなります。皮膚が伸びた、腫れた、痛みのある脚と、おそらく青みがかった変色は、脚の静脈血栓症の兆候です。

血栓症が疑われる場合は、すぐに医師に相談してください。剥離した血栓（血栓）は肺血管を詰まらせる可能性があり（肺塞栓症）、生命を脅かす可能性があります！

血の変化

血液の組成の変化も末梢チアノーゼを引き起こす可能性があります。この例は、血中の機能のないメトヘモグロビン濃度の上昇（メトヘモグロビン血症）です。この物質はヘモグロビンの変換から生じます。メトヘモグロビンが大きすぎると、酸素輸送に利用できるヘモグロビンが少なすぎます。

末梢性チアノーゼを引き起こす可能性のある血液変化の別の例は、過剰な赤血球（多球）です。それは血流を遅くすることができます。

大事なことを言い忘れましたが、寒冷凝集素も血流を減らすことができます。これらは、10〜15°Cの温度で有効になる可能性のある血液中の自己抗体です（自己抗体は、体自身の物質に対して向けられた抗体です）。寒冷凝集素は、赤血球を凝集させ（凝集）、その後溶解させます。

静脈瘤（静脈瘤）

静脈瘤は弱い静脈の兆候です。血液は下肢の深部または表在静脈に沈み、チアノーゼを引き起こします。

心臓病

心不全の人では、心筋は力を減らして循環を通して血液を送り出すことしかできません。循環が遅くなると、体の周辺の酸素が枯渇し、体の薄い皮膚や粘膜領域が青みがかった変色になります。

心不全は、例えば、心臓弁の狭窄（心臓弁狭窄）または心不整脈の結果として発症する可能性があります。

中枢性チアノーゼ：原因

中枢性チアノーゼは、血液の不十分な酸素負荷によって引き起こされます。この理由は次のとおりです。

肺疾患

肺疾患に起因する中枢性チアノーゼは、肺チアノーゼと呼ばれます。その最も一般的な原因は次のとおりです。

• 喘息
• 気管支拡張症：これらは、気管支の不可逆的な拡大です。それらは先天性（例えば嚢胞性線維症）であるか、または人生の過程で（例えば肺炎の結果としての腫瘍または瘢痕のために）発症する可能性があります。
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）：この慢性の進行性肺疾患は、咳、息切れ、および痰を引き起こします。
• 気胸（肺の虚脱）：胸膜の損傷などの結果として、空気が胸膜腔（肺と胸壁の間の隙間の形をした空間）に入るときに発生します。典型的な症状は、息切れ、チアノーゼ、息切れです。
• 肺の炎症（肺炎）
• 肺気腫：肺の鼓腸、すなわち、過剰に膨らみ、部分的に破壊された肺胞。考えられる原因は、喫煙、COPD、慢性気管支炎などです。

心臓の欠陥

心臓チアノーゼは、心臓の欠陥のために、酸素の少ない血液が、体の周辺に流れ続ける前に肺から出てくる酸素の多い血液に追加されたときに発生します。これの原因となる可能性のある心臓の欠陥は、例えば、ファローの三部作、ファローの四徴症、およびシャント反転を伴う心室中隔欠損症です。

中毒

体内のガス交換を阻害する物質による中毒は、チアノーゼとして現れる可能性があります。これらには、例えば、以下による中毒が含まれます。

• 二酸化炭素
• 薬（例：心不整脈に対する薬剤=抗不整脈薬、サリチル酸）
• 農薬
• アヘン剤（ケシの乳液からの精神活性物質）

チアノーゼ：診断

チアノーゼが持続し、風邪が原因ではない場合は、医師の診察を受けて原因を明らかにする必要があります。これは、急性の息切れ、咳や呼吸困難、および/または身体の衰弱や急速な倦怠感にも苦しんでいる場合に特に当てはまります。

個人面接では、医師があなたの病歴を収集します（既往歴）。たとえば、彼は尋ねます：

• チアノーゼ（例：青みがかった唇）が明らかになったのはいつからですか？
• チアノーゼに加えて、息切れや咳などの他の症状がありますか？
• 心臓や肺の病気はありますか？
• 薬を飲んでいますか？はいの場合、どちらですか？

これに続いて、いわゆる目の診断が行われます。医師は、唇、耳たぶ、粘膜、鼻の先、または指の爪が明らかに青色に変色していないかどうかを確認します。

簡単な検査は、中枢性チアノーゼと末梢性チアノーゼを区別するのに役立ちます（ただし、100％信頼できるわけではありません）：医師は舌の色を調べます。唇が青みがかっているのにピンク色の場合は、末梢性チアノーゼの可能性があります。一方、唇と舌の両方の青みがかった変色は、中枢性チアノーゼを示します。

チアノーゼを明らかにするとき、血液検査は有益です：血球数は血液ガスの分析で取られます。重要な値は、例えば、赤血球（赤血球）の数、赤血球のヘモグロビン含有量、および血液の酸素含有量です。

酸素飽和度は、パルスオキシメトリを使用してすばやく簡単に測定できます。ここでは、影響を受けた人の指が赤外線の小さなクリップで照らされています。酸素含有量は、血液の色に基づいて決定されます。酸素が豊富な血液は明るい赤で、酸素が少ない血液は青みがかっています。酸素含有量は98から100パーセントでなければなりません。

さらなる検査は、医師がチアノーゼの原因であると疑うものによって異なります。心臓病の疑いがある場合は、特に次の検査で明確にすることができます。

• 胸部X線（胸部X線）
• 心電図検査（EKG）
• 心エコー検査（心臓超音波）
• 心臓カテーテル
• コンピュータ断層撮影（CT）
• 磁気共鳴画像法（MRI）

医師は肺機能検査を使用して、肺疾患を追跡します。これは、喘息、気管支炎、COPDおよびその他の肺疾患を検出するために使用できます。

処理

チアノーゼの背後に静脈瘤、心不全、COPDなどの基礎疾患がある場合は、適切に治療する必要があります。たとえば、心不全の患者は、弱った心筋を和らげる薬を受け取ります。

急性チアノーゼには応急処置が必要です！それは生命を脅かす可能性があるからです。

急性チアノーゼ：応急処置

急性チアノーゼでは、息切れや窒息の発作などの付随する症状がしばしば発生します。次に、酸素の急激な不足による致命的な危険があります。なぜなら、体に長期間酸素が供給されていないと、生命を脅かす障害が発生するからです。影響を受けた人は、ほんの数秒で意識を失います。 3分後、脳細胞は死にます。したがって、影響を受ける人々はできるだけ早く酸素を供給される必要があります。

応急手当として、次のヒントを検討する必要があります。

• 緊急電話をかける：すぐに112をダイヤルしてください！
• 口のチェック：患者が何かを飲み込んだかどうか、または入れ歯など、深く吸い込んだ場合に飲み込むことができる何かがまだ口の中にあるかどうかをチェックします。問題のオブジェクトを削除します。
• 呼吸を楽にする：患者を落ち着かせ、呼吸しやすい位置に動かします。 「コーチマンポジション」では、腕を太ももで支えながら上半身を前に曲げます。関係者は、意図的かつ意識的に呼吸を試みる必要があります。それ以上のきつさを避けるために衣類を開けてください。
• 必要に応じて喘息スプレーを使用してください：影響を受けた人に喘息であるかどうかを尋ね、喘息スプレーを持っているかどうかを確認してください。喘息発作の可能性もあるからです。必要に応じて、スプレーの使用に関係する人を助けてください。
• 過呼吸：激しい興奮は、人の呼吸が速すぎる原因となる可能性があります。この過呼吸は、多くの場合、手の「足」の位置で認識できます。次に、患者の口の前に小さなプラスチックまたは紙のバッグを持ち、そこに息を吸ったり吐いたりします。これにより、呼吸と血液ガスの値が再び調整されます。
• 異物を飲み込んだ？肩甲骨の間の強い打撃は、くさび状の異物を緩めるのに役立ちます。それでも問題が解決しない場合は、「ハイムリックグリップ」を試してください。影響を受けた人を後ろから抱きしめ、胸骨の下の上腹部に拳を置きます。次に、もう一方の手で拳を自分の方向に鋭く引きます。異物が吐き出されるまで操作を繰り返します。

一つのことに注意してください：素人は息切れのある人を限られた範囲でしか助けることができません！したがって、チアノーゼを患っている場合は、影響を受けた人を専門的に治療できる救急医にすぐに連絡してください。

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