透析：栄養

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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食事療法は透析において重要な役割を果たします。しかし、すべての透析患者に適した単一の食事療法はありません。透析チームは、各患者に最適なメニューを作成します。必要に応じて、健康状態の現在の変化に常に適応します。透析患者とおそらくその親族が栄養士から広範なトレーニングを受けることも重要です。透析中の食事についてもっと読む。

一般的な食事規制

透析開始前でさえ、腎臓が衰弱している患者はしばしば食事療法の必要性に直面します。この段階では、医師はしばしば大量の低タンパク食を飲むことを勧めます。透析を受けている患者への推奨事項は、多くの場合、正反対です。タンパク質を多く含み、水分摂取量を制限した食事が必要になります。透析前および透析中は、リン酸塩、カリウム、塩分が少ない食事をとる必要があります。このために、患者は適切なツールを必要とします。食品テーブルに加えて、透析患者は個人用および食品用体重計を必要とします。

高タンパク食

透析中に、アミノ酸（タンパク質の構成要素）が失われます。さらに、より多くのタンパク質が分解されます（異化代謝）。したがって、透析患者はタンパク質が豊富な食事を摂る必要があります。体重1キログラムあたり1.2〜1.5グラムのタンパク質を毎日摂取することをお勧めします。

十分なエネルギーの供給（体重75kgで1日あたり2100から2500kcal）があれば、タンパク質の分解の増加も打ち消すことができます。エネルギー源としての脂肪の割合は約35％、炭水化物は約50％、タンパク質は約10〜15％である必要があります。

低リン酸塩食

腎臓が弱いため、血中のリン酸塩レベルが上昇します。この高リン血症は、長期的には骨の変化、血管の損傷、副甲状腺の過活動を引き起こします。したがって、透析患者はできるだけ少ないリン酸塩を消費する必要があります。これに伴う問題は、リン酸塩の摂取がタンパク質の摂取と密接に関連していることです。つまり、タンパク質が豊富な食品には多くのリン酸塩も含まれていることがよくあります。しかし、透析患者はタンパク質が豊富な食事を摂るべきであるため、リン酸塩の摂取量は限られた範囲でしか減らすことができません。さらに、透析患者は、したがって、食事と一緒にリン吸着薬（例えば、有効成分セベラマー）を服用しなければなりません。

透析患者は、特にリン酸塩が豊富な食品を避ける必要があります。これらには、例えば、ナッツ、ミューズリー、内臓、卵黄、豆類、全粒粉パンが含まれます。生産上の理由でリン酸塩を含む食品でさえ、かなりタブーです。例としては、プロセスチーズ、調理済みチーズ、缶詰ミルク、およびいくつかの種類のソーセージがあります。肉屋でソーセージ製品を購入するときは、リン酸塩の含有量について質問することをお勧めします。

飲用ミルクとコンデンスミルクはクリームに置き換えることができ、目的に応じてクリームを水で希釈します。

低カリウム食

腎臓が弱いために尿量が減少すると、血中のカリウム濃度が上昇します。この高カリウム血症は、心停止による死亡までの重度の心不整脈を引き起こす可能性があります。したがって、透析患者はカリウム摂取量に注意を払う必要があります。カリウム摂取量は、対象を絞った食品の選択と適切な料理の準備によって減らすことができます。

食品の選択：

次の食品は特にカリウムを多く含んでいるため、透析治療中は避ける必要があります。

ナッツ、
ミューズリー、オートミール、
ドライフルーツ、
野菜や果物のジュース、バナナ、アプリコット、
不適切に準備されたジャガイモまたは野菜、
新鮮または乾燥したキノコ、
既製のポテト製品（マッシュポテト、ポテト餃子、ポテトチップス）。

缶詰の果物と野菜は、対応する生鮮食品の半分のカリウムを提供します。同様に、冷凍食品のカリウム含有量は生鮮食品のカリウム含有量よりもはるかに低いです。ただし、冷凍食品を解凍したときに溜まる水はカリウムが非常に多いため、調理には使用しないでください。

透析患者は、カリウムを非常に多く含むことが多い食事療法の塩を明確に控えるべきです。

料理の準備：

食品のカリウム含有量は、適切な準備、例えば「水やり」によって減らすことができます。じゃがいもや野菜を細かく切って一晩で10倍の量の水に入れるか、（ぬるま湯）を数回交換します。また、たっぷりの水で調理し、後で調理用の水を捨てる必要があります。このようにして、野菜のカリウム含有量を最大75パーセント減らすことができます。

減塩食

透析患者では、塩分摂取量を制限する必要があることがよくあります。食卓塩は、化合物の塩化ナトリウム（NaCl）です。血中の塩分が増えると、血圧が上がり、組織に余分な水分がたまり、喉の渇きが増します。その後、透析患者が飲む量を増やすと、水分過剰が発生する可能性があります。

減塩食に関しては、料理の際に塩の代わりにハーブとスパイスを（適度に）使用する方が良いです。原則として、テーブルで食べ物に塩を加えないでください。

さらに、透析治療中は高塩分食品を避けてください。これらには、プレッツェルスティック、プレッツェル、きゅうりのピクルス、燻製および硬化肉および魚製品（生ハム、ソーセージ、アンチョビ、塩漬けニシンなど）、既製の食事、既製のスープ、ストックキューブ、既製のソース、ケチャップ。

透析療法中の水分摂取量と飲む水の量

透析医は、透析患者のために毎日飲む水の量を個別に決定します。経験則として、許可される飲み物の量は、尿の量に1日あたり500〜800ミリリットルを加えたものです。尿量の定期的な測定は面倒なので、透析患者は毎日体重を測定して体重増加を確認する必要があります。毎日の体重増加は0.5から1キログラムを超えてはなりません。 2つの透析の間で、患者は2〜3キログラムを超えてはなりません。

透析患者は、飲む水の量に加えて、食品の水分量も考慮する必要があります。スープ、果物、野菜、プリン、ヨーグルトは、90％以上の水で構成されている場合があります。平均して、私たちの料理には60パーセントの水分が含まれています。

水分摂取量を制限して喉の渇きを和らげるには、次のヒントが役立ちます。

塩辛い食べ物は避けてください！塩の代わりに調味料。
甘い飲み物は避けてください。
食べ物と一緒に薬を服用します（飲み物の量を節約します）。
小さな角氷またはレモン片を吸います。
砂糖を使わずにガムを噛んだり、酸っぱい滴を吸ったりします。

腹膜透析中の食事（腹膜透析）

血液透析とは対照的に、腹膜透析を受けている患者は、食事療法に少し寛大になる可能性があります。特に、果物や野菜の摂取制限は、血液透析ほど厳しくはありません。それにもかかわらず、注意は以下の腹膜透析患者にも適用されます。

飲酒量、
果物や野菜の楽しみと
リン酸塩を含む食品の摂取。

腹膜透析では、通常、食塩を厳密に減らす必要はありません。このため、透析患者が過度の体重をかけないように、透析液の糖含有量（グルコース含有量）を食事で考慮に入れる必要があります。腹膜透析は「既製の」タンパク質（血液透析のようなタンパク質ビルディングブロックだけでなく）の喪失ももたらすため、患者は何よりも高品質のタンパク質が十分に供給されていることを確認する必要があります。

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