ペースメーカー
すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。ペースメーカーは電気クロックジェネレーターです。重度の不整脈を治療し、心臓突然死を防ぐために使用されます。ペースメーカーの手術とペースメーカーのある生活についてのすべてを読んでください。
ペースメーカーとは何ですか？
ペースメーカーは、病気の心臓が再び時間内に鼓動するのを助ける小さな装置です。鎖骨の下、皮膚または胸筋のすぐ下に配置されます。ペースメーカーには、電極と呼ばれる長いワイヤーが装備されており、大きな静脈を通って心臓に伸びています。そこで彼らは心筋の活動を測定します。
デバイス自体（バッテリーとパルスジェネレーターを備えたペースメーカー）は、心臓の動作を認識します。心臓が鼓動するとき、一定の衝動は抑制されます。このデバイスは、必要に応じて心臓自体を刺激することもできます。これを行うために、ペースメーカーは電極を介して心筋に電気インパルスを送り、それが収縮します。
ほとんどがリチウムでできている強力なペースメーカーバッテリーの助けを借りて、デバイスは、交換が必要になるまで、活動に応じて5〜15年持続します。
ペースメーカーはいつ必要ですか？
ドイツのペースメーカー登録によると、ドイツの医師は2017年に約77,283の新しいペースメーカーを植え込みました。この理由は主に、心臓の鼓動が遅すぎる心不整脈（徐脈）でした。これらには、とりわけ、いわゆる房室ブロック、洞不全症候群、脚ブロック、または徐脈性心房細動が含まれます。これらの疾患では、心筋での電気インパルスの形成または伝導が遅くなるか、完全に機能しなくなるため、心筋が収縮することがほとんどないか、まったく機能しません（心停止）。
心臓の伝導細胞が損傷している心臓発作は、ペースメーカーのまれな兆候です。バイパス手術や心臓アブレーション後でもペースメーカーが必要になる場合があります。ジギタリスの過剰摂取の場合など、医師は一時的にペースメーカーを使用するだけでよい場合があります。
ペースメーカーにはどのような種類がありますか？
どのペースメーカーが埋め込まれるかは、基礎疾患の種類によって異なります。たとえば、洞房結節、つまり心臓の時計が適切に機能しない場合は、単一チャンバーペースメーカーが埋め込まれます。これらのタイプでは、プローブは心臓の右心室に到達し、自分自身の興奮がない場合は常にインパルスを放出します。次に、プローブのパルスが心拍をトリガーし、心房の方向に逆方向に広がります。
厳密に言えば、アトリウムのプローブで十分です。患者は房室結節で伝導障害を発症することが多く、心室にプローブが必要になるため、医師は通常、心房ではなく心腔にプローブを配置します。
心臓のケーブルシステム（洞房結節から心筋までの線）が機能不全の影響を受けている場合は、2つの電極（1つは右心房に、もう1つは右心室に）を備えたペースメーカーが使用されます。
心不全もある場合は、3つの電極を備えたペースメーカー（いわゆる両心室またはCRTペースメーカー）が使用されます。ここでも、プローブは右心房と右心室にありますが、追加のプローブが心臓の左側から主室に向かって伸びています。これにより、左心室と右心室が同期して拍動することができます。
時間の経過とともに心不整脈の種類が変化したことが判明した場合は、埋め込まれたペースメーカーの機能も調整できます。
ペースメーカーの操作はどのように行いますか？
いわゆるペースメーカーの植え込みは、通常、麻酔下では行われません。したがって、患者は手術中に起きています。医師がペースメーカーを使用する前に、皮膚とその下にある組織が麻痺します。その結果、患者は通常、手術中に痛みを感じることはありません。
次に、外科医は、通常は右鎖骨の下に切開を行います。ここには大きな血管が走っており、心臓に直接つながっています。医師はそれを開き、長くて柔軟なチューブを静脈から心臓に押し出します。正しい位置を確保するために、ペースメーカーの操作中に胸部が数回X線撮影されます。このようにして、プローブの位置をチェックし、必要に応じて修正することができます。
次に、医師は、電極が心臓自身の電気的活動を正しく測定しているかどうか、およびペースメーカーによって送信されたインパルスが正しく到達しているかどうかを確認します。すべてが正常に機能する場合、ペースメーカーの上の皮膚は密封されています。
ペースメーカーのリスクは何ですか？
ペースメーカーの操作が比較的安全な手順であっても、合併症を常に回避できるとは限りません。ペースメーカーの埋め込みのほぼ30回ごとに、プローブが正しく配置されていません。結果は、デバイスの機能制限、血管損傷、または心不整脈である可能性があります。ただし、この合併症は通常、病院で認識され、治療されます。
ペースメーカーの手術後に患者が突然しゃっくりをした場合、これは横隔膜の望ましくない電気的励起を示しています。腕のチクチクする感覚は、プローブが正しく配置されていないことを示している場合もあります。通常は、ペースメーカーの操作を再度実行する必要があります。この操作では、ワイヤーの位置が異なります。
あざ（血腫）は、鎖骨の下の傷の領域にしばしば形成されます。原則として、体自体によって徐々に分解されるため、治療する必要はありません。手順の一部として大出血も発生する可能性があります。
ペースメーカーの手術後に傷口が腫れて赤くなる場合は、その背後に細菌感染がある可能性があります。次に、特に患者が発熱したり、体が弱くて疲れていると感じた場合は、医師による定期的な創傷管理と治療が重要です。細菌感染症は抗生物質で治療されます。
その他の考えられる合併症は、ペースメーカーによって誘発される再突入性頻脈です。デバイスは、それ自体がトリガーした励起を誤って検出します。次に、レーシングハートにつながる他の刺激を誤って設定します。
ペースメーカー症候群は、特殊なタイプのペースメーカー（VVIペースメーカー）で発生する可能性があります。それは、低血圧、息切れ、めまい、失神の呪文として現れます。
ペースメーカーを植え込んだ後、何を考慮する必要がありますか？
原則として、患者はペースメーカーを使用した生活を完全に正常であると認識します。ほとんどの場合、心臓がより良く機能するようになったため、以前よりもはるかに効率的で回復力があります。それにもかかわらず、あなたは日常生活の中でいくつかのことに注意を払う必要があります：
ペースメーカーの手術後は、個人衛生の際に数日間傷口を避け、腕を強く持ち上げるなどして皮膚が伸びないようにする必要があります。
手術後すぐに、必ず持っていかなければならないペースメーカーカードを医師から発行されます。ペースメーカーの検査を必要とする頻度は、基礎疾患と使用するデバイスによって異なります。そのため、心臓専門医と個別に予約を取ります。
磁気共鳴画像法は
ペースメーカーとの生活
ペースメーカーの操作後すぐに、最初は激しい身体活動を控える必要があります。一方では、身体はまだ処置後に回復する必要があり、他方では、デバイスとワイヤーが所定の位置にしっかりと成長するのに数週間かかります。ただし、原則として、自分にとって良いことは何でもできます。
ペースメーカーを装着している場合は、電気機器の取り扱いに注意する必要があります。これらから発生する電磁界は、ペースメーカーの動作を妨げる可能性があります。特に強力な磁石を含むデバイスは問題を引き起こす可能性があります。たとえば、古い心臓ペースメーカーを使用している人は、強力な磁石がデバイスに干渉し、ペースメーカー内の金属が熱くなる可能性があるため、磁気共鳴画像法（MRI）検査を受けることはできません。しかし、その間、そのような検査が問題にならないペースメーカーがあります。磁石を使用する誘導調理器も、キッチンで問題を引き起こす可能性があります。使用説明書の関連情報をお読みください。
自宅、自由時間、職場の電気機器やシステム、磁石に注意してください。ペースメーカーの機能を乱すことができます！
携帯電話、ドリル、コードレスドライバー、トースター、ヘアドライヤー、その他の電気機器も誤動作を引き起こす可能性があります。それらは、例えば、めまい感または著しく不規則な脈拍数で自分自身を表現します。これらは、デバイスの電源を切るとすぐに消えます。ただし、原則として、ペースメーカーと操作する装置との間の安全距離は15〜30センチメートルで十分です。どのデバイスがペースメーカーに干渉する可能性があるかわからない場合は、心臓の専門家に問い合わせてください。
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