眼底検査

Markus Fichtlは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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眼底検査（眼底検査、検眼鏡検査）では、さまざまな器具を使用して眼底の変化を検査します。このようにして、さまざまな眼疾患を診断し、それらの治療を計画することができます。直接検眼鏡と間接検眼鏡は区別されます。これが正確に何を意味するのか、眼底検査がどのように機能するのか、そしていつ実行されるのかをここで読んでください！

眼底検査とは何ですか？

眼底検査（眼底検査、検眼鏡）では、電気光源と拡大鏡を備えたさまざまな鏡を使用して眼底を検査します。このようにして、眼科医は脈絡膜、網膜、視神経の病理学的変化を直接見ることができます。検眼鏡にはいくつかの技術があります：

直接検眼鏡（直立画像のミラーリング）

直接検眼鏡では、ランプからの光が患者の目の後ろに反射されます。これを行うために、医師は検査対象の患者の目の近くに検眼鏡を持っています。検査官は、このように照らされた眼底を、患者の瞳孔を通る鍵穴を通して、直立した画像の約16倍の倍率で見ることができます。さまざまなレンズを挿入することにより、医師および/または患者の屈折異常を補正して、検査官が眼底の鮮明な画像を受け取ることができます。

このタイプの眼底検査は、高倍率による小さな網膜の変化さえも検出する良い機会を提供します。ただし、眼底のごく一部しか見ることができず、2次元画像しか得られません。

間接検眼鏡（反転画像のミラーリング）

直接検眼鏡とは対照的に、間接法では、患者の眼底で反射された光は、収束レンズ（拡大鏡）を通して見られます。したがって、検査官は、患者の目の前の数センチメートルで作成され、上下逆になっている虚像を見る。

このタイプの眼底検査は、しばしば検眼鏡医の「標準的な方法」と呼ばれます。直接法と比較すると、倍率は大幅に低くなりますが（2〜6倍）、眼底全体の概要がよくなります。特に、網膜の周辺は、間接検眼鏡でよりよく見ることができます。特別なシステムを使用すると、検査官は両目で患者の目を調べることもでき、空間的に異常を評価するのが容易になります。

接触ガラス検査

この変種では、眼底検査は細隙灯で行われます。まず、検査する眼を特殊な点眼薬で麻酔し、次に保護ジェルを角膜に塗布します。次に、拡大鏡（コンタクトガラス）を目の上に直接置きます。次に、コンタクトガラスを介した眼底の検査が細隙灯と一緒に行われます。

細隙灯とコンタクトガラスの組み合わせにより、大幅に拡大された3次元眼底画像が得られ、眼底全体と前房の隅の概要がわかりやすくなります。後者は緑内障の診断に重要です。したがって、コンタクトレンズ検査は、直接および間接検眼鏡の利点を組み合わせており、網膜疾患の診断におけるゴールドスタンダードとなっています。

眼底検査はいつ行われますか？

基本的に、医師が眼底を評価しなければならない場合、眼底検査は常に必要です。これには、視神経の入り口、黄斑（「黄色い斑点」、最も鮮明な視力の場所）、網膜血管、網膜自体とその周辺が含まれます。たとえば、眼底検査は次の理由で実行されます。

糖尿病（糖尿病性網膜症）、高血圧または動脈硬化症によって引き起こされる目の変化の診断またはモニタリングのため
加齢性黄斑変性症（老年期の重度の視覚障害の最も一般的な原因）の診断またはフォローアップのため
1つまたは複数の網膜血管の閉塞または奇形の疑いがある場合
網膜剥離が疑われる場合
網膜芽細胞腫などの網膜腫瘍の進行を診断または監視するため

眼底検査で何をしますか？

まず、最適な視界を確保するために、検査対象の瞳孔を抗コリン薬（トロピカミドなど）を使用して拡張します。これを行う前に、眼に平らな前房がないことを確認する必要があります。そうしないと、いわゆる「角度ブロック」のリスクがあります。房水の排出がより困難になり、眼圧が上昇する可能性があります。網膜の損傷が起こりうる結果です。

その後、実際の眼底検査が行われます。眼底は、領域ごとに体系的に検索されます。変更はスケッチによって文書化されます。これは後でさらなる治療計画の基礎を形成します。

接触ガラス検査では、上記のように、最初に眼を局所的に点滴で麻酔し、保護ゲルを角膜に塗布します。