膿瘍
とChristianeFux、医療編集者Fabian Dupontは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。人間医学の専門家は、ベルギー、スペイン、ルワンダ、米国、英国、南アフリカ、ニュージーランド、スイスなどですでに科学的研究に携わっています。彼の博士論文の焦点は熱帯神経学でしたが、彼の特別な関心は国際的な公衆衛生と医学的事実の理解可能なコミュニケーションです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細Christiane Fuxは、ハンブルクでジャーナリズムと心理学を学びました。経験豊富な医療編集者は、2001年以来、考えられるすべての健康トピックに関する雑誌記事、ニュース、事実に基づくテキストを執筆しています。での仕事に加えて、ChristianeFuxは散文でも活躍しています。彼女の最初の犯罪小説は2012年に出版され、彼女はまた、彼女自身の犯罪劇を書き、デザインし、出版しています。
ChristianeFuxによるその他の投稿 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。
膿瘍は、組織内のカプセル化された膿で満たされた空洞です。それは、体が空間的に制限された感染症と戦うときに形成される可能性があります。膿瘍は、感染がそれ以上広がらないように、できるだけ早く特定して治療する必要があります。膿瘍がどのように発症するか、どのような症状を引き起こすか、そしてどのように治療されるかをここで読んでください。
膿瘍：簡単な概要
- 説明：組織内の膿のカプセル化された蓄積
- 原因：主に、傷、手術、注射器、またはその他の感染経路から体内に侵入する細菌
- 治療：医師による膿瘍の開放、抗生物質の投与
- 予後：迅速な治療、回復の可能性が高く、治療しないと脅迫された敗血症
膿瘍：説明
膿瘍は、組織内の膿のカプセル化されたコレクションです。トリガーは通常、組織に侵入する細菌です。その後、免疫システムがアクティブになります。感染がさらに広がるのを防ぐために、免疫細胞は影響を受けた組織を溶かし、膜の助けを借りて周囲の健康な組織からそれをカプセル化します。膿は空洞の中に集まります。それは、死んだ組織、死んだ免疫細胞、細菌の残骸で構成されています。
カプセル化により、感染が広がるのがより困難になります。しかし同時に、免疫系の新鮮な細胞が炎症の原因に到達することは困難です。そのため、医師は膿瘍を開いて空にする必要があります。そうしないと、最悪の場合、敗血症のリスクがあります。
膿瘍：原因
膿瘍は通常、細菌が体内に侵入することによって引き起こされます。他の病原体は寄生虫またはアメーバです。
外傷
多くの場合、沸騰は外傷の結果です。健康な人では、皮膚は病原体に対する自然な保護を形成します。しかし、切り傷や動物の咬傷などのより深い怪我の場合、細菌が体に侵入して膿瘍を引き起こす可能性があります。傷が汚染されているほど、リスクは高くなります。
オペレーション
手術は病原体に体へのアクセスを与えることもできます。感染のリスクが特に高い場合、外科医はしばしば下水管を作成します。それらを通して、すべての液体はすぐに排出されます。これにより、膿がたまるのを防ぎます。リスクのある患者には、芽の感染源の可能性を排除するための抗生物質も投与されます。
その他の組織の損傷
他の方法ですでに損傷を受けている組織は、特に感染しやすいです。この例としては、糖尿病や血栓のために血液が十分に供給されていない体の部分や、癌のように成長する組織があります。
免疫力の低下
免疫力が低下すると、膿瘍になりやすくなります。このような免疫不全は、HIV感染の結果である可能性がありますが、他の感染の結果でもあります。癌の化学療法も免疫系を弱めます。
膿瘍の一般的な場所
膿瘍は体のどこにでも形成される可能性があります。ただし、特定の領域は特に頻繁に沸騰の影響を受けます。なぜなら、体の一部はバクテリアや他の病原体によって簡単に攻撃される可能性があるからです。他の膿瘍は、怪我や手術中に細菌の人工的な侵入口ができるために形成されます。
腹部の膿瘍
腹部の膿瘍は、多くの場合、腸の怪我や手術の結果です。無数のバクテリアが腸内に生息し、消化（腸内細菌叢）に重要な役割を果たしています。健康な腸では、壁は細菌に対して不浸透性です。
しかし、虫垂の破裂や腸の損傷などの病気では、細菌が腹腔に侵入する可能性があります。多くの場合、腹膜は炎症を起こします。しかし、膿瘍も形成される可能性があります。
膿の集まりは、特に横隔膜の下（腎下膿瘍）、肝臓の下（肝下膿瘍）、腸のループ上、または直腸と膀胱/膣の間（ダグラス膿瘍）に発生する可能性があります。
内臓の膿瘍
肝臓などの臓器の膿瘍は、血流を介して臓器の奥深くに侵入する可能性のある病原体によっても引き起こされます。したがって、肝臓や脾臓などの血液供給量の多い臓器は、特に頻繁に影響を受けます。たとえば、キツネや犬の条虫やアメーバなどの寄生虫は、肝臓に膿瘍を形成する傾向があります。これは、この臓器が腸から血液を介して簡単に到達できるためです。
肛門の膿瘍
膿瘍（肛門周囲膿瘍または肛門周囲膿瘍）は、細菌でひどく汚染されている便との接触により、肛門に特によく見られます。さらに、毛包と皮脂濾胞に加えて、肛門腺も肛門管に直接位置し、分泌物を分泌します-細菌感染に適した条件です。
臀部の膿瘍は、クローン病などの炎症性腸疾患の初期の兆候でもあります。 30〜50歳の男性は、肛門に膿瘍を発症する可能性が特に高くなります。
顔の膿瘍
顔の膿瘍はしばしば重度のにきびで形成されます。バクテリアが皮脂腺に浸透し、肥厚した皮脂が皮脂腺の出口を塞ぐと、にきびができます。細菌が組織の奥深くに入ると、さまざまな炎症の病巣が融合し、顔の皮膚に沸騰を形成する可能性があります。
これは膿瘍を作成します
口の中の膿瘍
口腔にもバクテリアがたくさん生息しています。歯や粘膜が損傷すると、それらが組織の奥深くまで浸透し、炎症を引き起こします。炎症反応がカプセル化すると、痛みを伴う膿瘍が内層に形成されます。組織内の癤の深さに応じて、粘膜膿瘍または粘膜下膿瘍について話します。
尾骨の膿瘍
尾骨の膿瘍は、毛巣洞（毛巣洞、毛巣嚢胞）の一部として発生することがよくあります。毛が臀裂の皮膚に成長すると、皮膚表面（瘻）へのチャネルが形成されます。細菌はこのゲートを通って組織に浸透し、炎症を引き起こし、その後膿瘍を形成する可能性があります。太りすぎの中年男性は特に影響を受けます。
毛根の膿瘍（癤）
毛包の領域の膿瘍は、沸騰と呼ばれます。これらの膿瘍は、体の毛深い部分、脇の下、頭皮、生殖器に現れます。痛みを伴う、きつい結び目が形成されます。いくつかの毛包が影響を受ける場合、1つは癰について話します。
胸部膿瘍
女性では、膿瘍は乳房にも発生する可能性があります。たとえば、母乳育児や乳首のピアスを行うと、細菌が腺管に入ります。その後、乳腺が炎症を起こす可能性があります。カプセル化されると、胸の中で沸騰します。
注射による膿瘍
注射器が適切に消毒されていない場合、細菌は針でより深い組織層に浸透する可能性があります（注射器膿瘍）。たとえば、いわゆる臀筋膿瘍は、臀筋の針刺しによって引き起こされます。
膿瘍：症状
膿瘍の症状は非常に多様です。膿瘍は炎症に関連しているため、炎症の一般的な兆候があります。
- 発赤
- 腫れ
- オーバーヒート
- 痛み
- 患部の機能制限
膿の種類、匂い、色は、どの細菌が感染を引き起こしたかによって異なります。
多くの場合、腹部膿瘍の症状は痛みと発熱だけです。炎症はまた、腸の機能を停止させる可能性があります（便秘または腸閉塞さえ）。消化が機能しなくなると、患者は嘔吐し、排便はありません。特に大腸には細菌が定着しているため、腹部にさらに感染病巣が発生する可能性があります。
-
膿瘍：「自分を開かないでください！」
の3つの質問
博士med。 Uwe Kirschner、
皮膚および性感染症のスペシャリスト -
1
膿瘍の影響を特に受けているのは誰ですか？
博士med。 Uwe Kirschner膿瘍は珍しいことではありません。ほとんどすべての人が、人生の過程で、これらの区切られた、カプセル化された膿のコレクションの1つを開発します。膿瘍は皮膚のどこにでも現れる可能性がありますが、体内にも現れる可能性があります。ただし、灌流が不十分で、以前に損傷した組織（糖尿病患者など）や免疫系が弱っている人は、膿瘍を発症する可能性が高くなります。
-
2
膿瘍のある医師にいつ診てもらう必要がありますか？
博士med。 Uwe Kirschner一部の膿瘍は自然に上昇するため、消毒剤で治療する必要があります。いかなる状況においても、自分で膿瘍を開くべきではありません！これは危険であり、敗血症を引き起こすことさえあります。医者に診てもらうのが一番です。彼はまだ未成熟な膿瘍を軟膏包帯で治療するか、無菌条件下で成熟した膿瘍を開きます。
-
3
膿瘍ができ続ける場合はどうすればよいですか？
博士med。 Uwe Kirschner膿瘍が再発した場合、医師は糖尿病をチェックし、免疫系をチェックする必要があります。体のひだ（脇の下、鼠径部、内腿、生殖器の領域、臀部のひだなど）に再発する膿瘍は、逆アクネなどの慢性疾患を示します。これは時間の経過とともに悪化するため、できるだけ早く専門家に相談する必要があります。
-
博士med。 Uwe Kirschner、
皮膚および性感染症のスペシャリストマインツ在住の皮膚科医で、再発性膿瘍および化膿性汗腺炎/化膿性汗腺炎について特別な相談を受けています。
膿瘍：検査と診断
医師が膿瘍を疑う場合、彼は最初に炎症の典型的な兆候を探します。影響を受けた体の部分や臓器の機能障害にも気付くことがあります。たとえば、脳の炎症は神経不全を引き起こす可能性があります。これは、それ自体がうずき、痛み、または麻痺として感じられる可能性があります。
血液検査
肝膿瘍の場合、肝機能が乱れます。これは、悪化した肝臓の値に示されています。
他の血液値も炎症過程を示している可能性があります。白血球とC反応性タンパク質（略してCRP）のレベルの上昇は、通常、体内の炎症を示します。
イメージング手順
超音波装置またはコンピューター断層撮影（CT）スキャナーを使用すると、医師は体内の沸騰を検出することもできます。それ以外の場合は目立たない組織では、丸みを帯びた構造として表示されます。癤の壁は、超音波では中の膿よりも明るく見えます。
膿瘍：治療
通常、免疫系は死体の細胞や病原体を廃棄します。沸騰は免疫細胞が到達するのが難しいです。それが治癒するために、それはできるだけ早く開かれ、外部から空にされるべきです。
膿瘍手術
膿瘍手術の一環として、医師は膿瘍をできるだけ穏やかに開き、最良の場合、その内容物をすべて取り除きます。膿瘍の程度と重症度に応じて、この手順はかかりつけの医師または外科医によって行われます。
膿瘍の手術中に膿を完全に取り除くことができない場合があります。次に、ドレインが挿入されます。新たに発生する膿の排出口として機能します。
一部の膿瘍については、それらを刺して開くだけで十分です。これは、例えば、皮膚の非常に表面的な膿瘍に当てはまります。しかし、より大きなまたはより深い膿瘍の場合、医師は膿瘍が完全に空になり、膿瘍が治癒できるように膿瘍腔が再び閉じないことを確認する必要があります。
抗生物質による膿瘍の治療
抗生物質は細菌感染と戦うのに役立ちます。薬剤の選択は、とりわけ病原体に依存します。膿瘍の位置と膿の色と匂いは、細菌の種類を示します。これらの要因に基づいて、医師は可能性のある病原体を比較的よく推定することができます。
膿瘍の手術中に医師が採取した膿瘍の検体を分析することで、細菌を明確に特定することができます。この分析には数日かかります。
膿瘍治療で頻繁に使用される抗生物質は、クリンダマイシン、ペニシリン、セファロスポリン、ドキシサイクリン、またはバンコマイシンです。重病の患者では、治療はカルバペネムまたはリネゾリドで延長することができます。
まれに、膿瘍は細菌ではなく、アメーバなどの寄生虫によって引き起こされます。次に、メトロニダゾールやパロモマイシンなどの他の薬剤を使用して膿瘍を治療します。
自分で膿瘍を開かないでください！
自分で膿瘍を開くことは絶対にしないでください。組織が損傷し、感染が広がるリスクは大きすぎます。
膿瘍の場合、待つことは間違った戦略です。膿瘍を開くことができるように、できるだけ早く医師の診察を受けてください。長く待つほど、感染は深刻になります。
膿瘍：病気の経過と予後
膿瘍が自然に治癒する可能性は低いです。ただし、癤が早期に認識されて空になった場合、通常は何の影響もなく治癒します。
膿瘍が脳などの再生が困難な臓器に影響を与えると問題になります。破壊された神経細胞は簡単に交換できません。特定の脳領域は、沸騰の場所に応じて、体の個々の領域を特異的に制御するため、障害、麻痺、記憶喪失、または異常な感覚につながる可能性があります。
膿瘍を治療せずに放置すると、感染が全身に広がる可能性があり、生命を脅かす敗血症（「血液中毒」）が発症します。
膿瘍の予後は、患者の全体的な状態にも依存します。患者とその免疫システムが弱いほど、沸騰と戦うのは難しくなります。
一方、バクテリアは免疫力の強い人には苦労します。したがって、優れた体の防御は膿瘍に対する最善の保護です。
追加情報：
ガイドライン：
- ドイツ口腔顎顔面外科学会およびドイツ歯科・口腔顎顔面医学会のS3ガイドライン「歯原性感染症」
- ドイツ一般内臓外科学会のS3ガイドライン「肛門周囲膿瘍」e.V.
