斜視

Fabian Dupontは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。人間医学の専門家は、ベルギー、スペイン、ルワンダ、米国、英国、南アフリカ、ニュージーランド、スイスなどですでに科学的研究に携わっています。彼の博士論文の焦点は熱帯神経学でしたが、彼の特別な関心は国際的な公衆衛生と医学的事実の理解可能なコミュニケーションです。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

目を細める（斜視）と、物体に焦点を合わせるとすぐに、2つの視軸が互いにずれます。子供の場合、これは脳の成熟に重大な影響を与える可能性があり、したがって、生涯を見る能力を大幅に制限する可能性があります。斜視にはさまざまな原因が考えられるため、個別の治療が必要になることがよくあります。斜視について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 H50H49

斜視：説明

通常、あなたは常に両方の目を同じ方向に一緒に動かします。これにより、脳内に3次元画像が作成されます。ただし、このバランスが崩れる可能性があるため、実際には特定の何かに焦点が当てられていても、視軸が互いにずれます。次に、斜視、口語的に斜視について話します。

斜視が続く場合は、斜視斜視（異所性）が見られます。一方、潜在性斜視（異所性）の場合、関係者はたまに目を細めるだけです。どちらの場合も、異なる斜視方向が可能です。さらに、斜視は、それがどのように発達するかに応じて、付随する斜視と麻痺性斜視に分けることができます。

マニフェスト斜視（異所性）

視軸がどのようにシフトされるかに応じて、区別が行われます。

• 斜視収束（内斜視）：マニフェスト内向き斜視（内斜視）-交差した目の視軸が内側にずれます。
• 斜視発散（外斜視）：外向きの斜視（外斜視）-交差した目の視軸が外側にずれます。
• 斜視垂直斜視：マニフェスト垂直斜視-交差した目の視軸が上向きまたは下向きにずれています。したがって、上斜視（目のマニフェストの高さ）と下斜視（目のマニフェストの低い位置）などのさまざまなバリアントが区別されます。
• サイクロトロピー：マニフェストカーリング斜視-クロスアイアイは視軸の周りを内側（インサイクロトロピア）または外側（エクスサイクロトロピア）に「転がり」ます。

潜在斜視（異所性）

潜在斜視は、例えば、人が疲れているとき、または片方の目を覆っているときに発生します。顕在斜視と同様に、ここでも上記の斜視方向を区別します：潜在的な外向き（外向性）または内向きの斜視（食道）、潜在的な高い位置（過形成）または目の低い位置（低形成）および潜在的なカールした斜視（斜視）。

潜在性斜視の症状と治療について詳しくは、ヘテロフォリアの記事をご覧ください。

斜視を伴う

斜視コンコミタンとも呼ばれる斜視を伴う場合、斜視角度はすべての眼球運動に対して一定のままです。つまり、片方の眼がもう一方の眼に「付随」します。空間視力は不可能であり、斜視の視力は通常弱いです。付随する斜視は、ほとんどの場合、子供に発生します。

付随する斜視にはさまざまな形態があります。最も一般的なのは幼児期の斜視症候群で、これは生後6か月以内、つまり赤ちゃんが両眼で見ることを学ぶ前に発生します（両眼視）。それは明白な斜視の大部分を構成します。

しかし、正常感覚の後期斜視では、斜視は生後1年後、つまり両眼視の訓練後に子供に始まります。

二次斜視の別の形態は微小斜視です。ここでは、斜視角は5％未満です。そのため、斜視は遅れて発見されることがよくあります。

麻痺性斜視

斜視斜視または斜視斜視とも呼ばれる麻痺斜視では、筋肉または眼筋の供給神経が機能しなくなります。その結果、目が完全に動くことができなくなり、ずれが生じます。

付随する斜視とは異なり、麻痺斜視はすべての年齢層に影響を及ぼします。それは通常、警告の兆候のない突然の斜視として現れます。典型的な特徴は、複視と不正確な空間評価です。頭を横に斜めに保持すると、首の筋肉が頭全体を斜めの位置にし、眼窩からは横向きに見えても、目がまっすぐ前を向くようにするため、斜視を最小限に抑えることができます。

子供の目を細める

斜視は特に子供によく見られます。中央ヨーロッパのすべての子供たちの約6％が二次斜視を持っており（以下を参照：原因）、3歳になる前のすべての症例の半分以上です。子供の脳はまだ強く発達しているので、脳は斜視の誤った画像情報を誤っていると認識し、この情報を抑制します。その結果、視覚的パフォーマンスの発達は斜視によって永久に損傷を受ける可能性があります。これが、子供の斜視を早期に治療することが特に重要である理由です。

斜視：症状

斜視自体は2つの異なる視線しか記述していないため、症状です。影響を受けた人々は、三次元でよく見えなかったり、複視を知覚できないことがあります。

誰かが本当に斜視であるかどうかを判断するのはそれほど簡単ではないことがよくあります。赤ちゃんの斜視の考えられる誤解は、鼻（内眼角冗長皮）への移行時にしばしば深く根付いたまぶたに基づいています。両眼の視軸が同じであっても、視軸がずれているという誤った印象を与える可能性があります。これは特にアジアの赤ちゃんに当てはまります。この現象は、疑似ストラビズムとも呼ばれます。目を細める角度を測定できないため、病気の値はありません。

片方の目が見えなくなると、数年かけてゆっくりと目を細めるようになります。一部の人々は、遠くを見たときに外向きの斜視しか持っていません。これは間欠斜視と呼ばれます。

麻痺斜視の症状

目を細める角度は、視線の方向によって異なります。一部の視線方向では、通常、特定の筋肉のみが基礎となる麻痺の影響を受け、すべての眼筋が常にすべての眼球運動に関与しているわけではないため、麻痺斜視は目立ちません。

麻痺斜視の患者は、通常、影響を受けた筋肉が軽減される傾斜した頭の位置によってすでに目立ちます。彼らは時々複視を見て、目をつぶったり、目をつぶったりする必要性を感じます。

斜視：原因と危険因子

斜視には多くの原因が考えられます。斜視が突然発生した場合は、神経の損傷、感染症、腫瘍、または出血を除外する必要があります。

付随する斜視の原因

角膜の損傷と網膜（網膜）の変化は、付随する斜視を引き起こす可能性があります。片方の目が見えなくなると、数年かけてゆっくりと目を細めるようになります。

小児では、特に屈折異常を除外する必要があります。たとえば、斜視が発散している場合は、外向きの斜視が生じるためです。脳の発達における先天性欠損症や障害も斜視を引き起こす可能性があります。特に未熟児は、これによって影響を受けることがよくあります。最大出生時体重が1250gの子供の5人に1人は、後年に目を細めます。

斜視を伴うことは、成人ではあまり一般的ではありません。考えられる原因もここでは子供よりも多様です-小さな子供では、年齢に応じて、目を細めることは同じ理由に起因することがよくあります。

ただし、このタイプの斜視の原因が1つしかないことは必ずしも明らかではありません。つまり、関連する目の筋肉と神経が機能しており、トリガーは単なる筋肉の障害よりも脳の奥深くにある必要があります。原因を最終的に解明できない場合でも、通常、一部の筋肉の感覚運動統合の欠陥が疑われます。これは、たとえば、目の位置に関与するセンサーが筋肉の位置に関する完全に正しい情報を脳に送信しないことを意味し、これがミスアライメントにつながります。

麻痺斜視の原因

麻痺斜視は、脳の外傷または脳形成の欠陥が原因で出生時に発生する可能性があります。個々の筋肉の麻痺は、脳の炎症（脳炎）または小児期の感染症に基づく場合があります。たとえば、はしかウイルスは脳に侵入し、ここで大きな損傷を引き起こす可能性があります。

脳卒中、腫瘍、血栓も神経経路を破壊し、突然の麻痺斜視につながる可能性があります。視覚経路の相互接続は非常に複雑であり、損傷の可能性のある場所は多様であるため、斜視の原因を明らかにするために詳細な画像（MRI）を使用する必要があります。

斜視の危険因子

治療されていない屈折異常、早産、出産時の酸素不足はすべて斜視につながる可能性があります。人生の間に片方の目が見えなくなった場合、この目は視覚プロセスに積極的に関与しなくなり、誤った動きは補償されなくなり、数年以内に影響を受けた目は目を細め始めます。

さらに、遺伝的原因を示唆する斜視疾患の家族性蓄積があります。

斜視：検査と診断

斜視の主題に関する適切な連絡担当者は、最初は眼科医です。必要に応じて、彼は後で神経内科医を呼ぶことができます。

最初の診察では、病歴が記録されます（既往歴）。医師は次の質問をすることができます（赤ちゃんの場合、両親に尋ねます）：

• どちらの目が影響を受けますか？
• 同じ目は常に影響を受けますか？
• 目はどちらの方向にずれていますか？
• 角度はどれくらいですか？
• 角度はすべての方向で同じですか？
• 複視が見えますか？
• 他に視覚的な問題がありますか？

一部の患者では、斜視がそのようにはっきりと認識できる場合もあれば、そうでない場合もあります。たとえば、斜視角度が5度未満であるためです（斜視）。同じことが非常にまれなカール斜視にも当てはまります。この斜視では、片方の目が視軸を中心に時計回りまたは反時計回りにねじれています。

一般的に、斜視は以下の方法で検出できます。

カバーテスト

マスキングテストでは、関係者がテーブルクロス（マドックスクロス）の中心を両目で壁に固定する必要があります。次に、眼科医が片方の目を覆って観察します。斜視は、固定点の方向への調整動作を通じて現れます。

ヒルシュベルク法

眼科医は、30センチメートルの距離から乳幼児の瞳孔に彼の訪問ランプの光の反射を観察します。反射神経が同じ位置にない場合は、斜視角があります。

斜視：治療

付随する斜視の治療

付随する斜視は、小さな子供ではいくつかのステップで治療されます。矯正されていない視覚障害（遠視など）がある場合、子供は眼鏡をかけています。片側性の視覚障害（レンズの曇りなど）の場合、基礎疾患はそれに応じて治療する必要があります。その後、眼科医は斜視の角度が消えるかどうかを数ヶ月間観察します。

そうでない場合は、弱い方の目から始めて、交互にテープで閉じてください（閉塞治療）。このようにして、弱視（弱視）を予防または抑制できる可能性があります。斜視にもかかわらず、脳は弱い目を使用して訓練することを余儀なくされているからです。閉塞治療は、弱い目の視力が十分に改善するまで、何年もかかる場合があります。その後、残りのスクイント角度を外科的に修正することができます。

6歳以降に二次斜視が発生した場合、咬合治療は必要ありません。それ以外の場合、子供、青年、および成人は乳児と同じ治療を受けます。

斜視手術（斜視手術）を併用する場合もあります。強すぎる目の筋肉が緩むか、弱すぎる筋肉が引き締められます。付随する斜視の最も一般的な形態である幼児期斜視症候群は、5歳から6歳までの健康な子供に理想的に手術されます。手順はリスクが低く、成功する可能性が高いです。

麻痺性斜視の治療

麻痺斜視では、原因を可能な限り治療する必要があります（脳卒中など）。斜視角度は、プリズムメガネで補正できる場合もあります。しかし、そうなることはめったにありません。一部の患者では、斜視手術がオプションです。

斜視：経過と予後

斜視の一般的な予後はありません。片側の視力喪失のために誰かが目を細めたとしても、それだけでは改善しません。屈折異常の結果として発生する斜視は異なります。屈折異常が迅速に治療された場合、斜視は数ヶ月または数年以内に発症する可能性があります。

したがって、斜視の経過は原因に強く依存します。治療のきっかけが良ければ良いほど、予後は良くなります。一方、斜視が現れるのが遅く、突然になるほど、治療が難しくなります。したがって、予後は主治医が個別に行う必要があります。斜視のすべての原因をカバーできるようにするために、神経科医、眼科医、小児科医、放射線科医、および内科医との学際的なアプローチがしばしば必要とされます。

タグ:  フィットネス 雑誌 予防接種