アメーバ赤痢

Fabian Dupontは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。人間医学の専門家は、ベルギー、スペイン、ルワンダ、米国、英国、南アフリカ、ニュージーランド、スイスなどですでに科学的研究に携わっています。彼の博士論文の焦点は熱帯神経学でしたが、彼の特別な関心は国際的な公衆衛生と医学的事実の理解可能なコミュニケーションです。

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アメーバ赤痢は、汚染された飲料水や食品を介して伝染する熱帯性腸疾患です。世界の人口の約10パーセントが寄生虫に感染しています。熱帯および亜熱帯の国への旅行者は特に感染する可能性があります。治療を受けないと、アメーバは全身の臓器に広がり、死に至る可能性があります。ここでは、アメーバ赤痢について知る必要があるすべてを読むことができます。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 A06

アメーバ赤痢：説明

アメーバ赤痢は、「赤痢アメーバ」という単一の細胞によって引き起こされます。人間を攻撃できるのはアメーバだけではありませんが、人間を病気にするのはそれだけです。そうでないアメーバ（E. dispar、E。moshkovskii）ははるかに一般的です。非病原性アメーバを発症する確率は、赤痢アメーバの感染よりも10倍高くなります。

世界中の全人口の約10％が寄生虫を持っているとしても、アメーバ症の結果で毎年死亡するのは70,000から100,000人だけです。すべての感染者がアメーバ赤痢を発症するわけではありません。寄生虫保菌者の90％以上が症状を発症することはありません。しかし、彼らはまだ糞便中に拡散の段階（嚢胞）を排泄するので、彼らは絶えず他の人々に感染します。アメーバが腸を離れて血流に入ることができた場合にのみ、他の臓器に生命を脅かす損傷を引き起こします。

アメーバとは何ですか？

アメーバは、原生動物（単細胞生物）のグループに属する寄生虫です。はるかによく知られている原虫性疾患はマラリアです。アメーバ症は、アメーバの嚢胞を介して伝染します。これらの球形の持続段階は、アメーバのアジャイル形式よりもはるかに堅牢であるため、感染の可能性が高くなります。それらは腸の外でゆっくりと乾き、食物を必要としません。

嚢胞が人間によって消費されると、それらは小腸でアメーバに発達し、増殖します。大腸に入ると、アメーバには2つの選択肢があります。嚢胞に成長して再び便に排泄されるか、腸壁を攻撃します。それらが他の人に排泄されて取り込まれると、サイクルは終了します。

アメーバ赤痢の最中に腸壁が攻撃されると、血性下痢を伴う腹痛が起こります。まれに、アメーバも血流に入り、さまざまな臓器に運ばれます。免疫系とアメーバの間の戦いのために、臓器内に膿が強く蓄積します。医師はこれを膿瘍と呼んでいます。

どのようにしてアメーバ赤痢に感染しますか？

感染した人々は嚢胞を流し続けます。これらの嚢胞が飲料水や生で食べられる食品に侵入すると、汚染された食品や水を消費することで他の人が感染する可能性があります。経由での送信：

果物と生野菜
水と飲み物
アイスクリームまたはシャーベット
サラダ

一般的に、湿った暗い環境は嚢胞にとって理想的です。そのような生息地では、嚢胞は飲料水または食物で数週間生き残ります。危険な国への短い旅行でさえ、アメーバ赤痢に感染するのに十分です。地元住民の約半数がリスクの高い地域で感染しています。

アメーバ赤痢はどこで起こりますか？

アメーバ赤痢は糞口感染します。これは、便に排泄された嚢胞が感染するためには食物と一緒に摂取されなければならないことを意味します。アメーバ症は、高い衛生基準がない場所ならどこにでも感染する可能性があります。これは特に発展途上国に当てはまります。多くの場合、人々は中南米、アフリカ、南アジアで感染しますが、西欧諸国でも感染する可能性があります。

アメーバ赤痢：症状

赤痢アメーバに感染したほとんどの人は症状を示しません。症状のない純粋な感染症の場合、感染症について話します。症例の約10％が「腸アメーバ症」を発症し、アメーバが腸壁を貫通してコロニーを形成します。わずか1％のケースで、アメーバは血流に入り、肝臓などの臓器にコロニーを形成します。これらの臓器に膿瘍が形成され、臓器の機能が制限され、死に至る可能性があります。寄生虫が腸から体の他の領域に移動する場合、医師は「腸外アメーバ症」について話します。

腸のアメーバ症

腸のアメーバ症は、狭義のアメーバ性赤痢です。アメーバ赤痢の始まりはかなり忍び寄っています。感染後1〜数週間で、ぬるぬるした、時には血性の下痢や腹部のけいれんが1日6〜8回発生します。便は泡状またはガラス状で、ラズベリーゼリーのようなものとよく言われます。時にはそれはまた、下腹部の便秘や重度の圧痛につながる可能性があります。体重減少に加えて、アメーバ赤痢の重症例では、発熱や悪寒も起こり得ます。

西側諸国では、細菌性下痢や虫垂炎などの他の診断がアメーバ赤痢よりも一般的であるため、医師は常に熱帯地方への旅行についてアドバイスを受ける必要があります。腸のアメーバ症が認められない場合、症状は持続します。クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患と間違えられがちです。どちらの病気も、腸に対する免疫系の反応不良であり、下痢や腹痛を繰り返し引き起こします。

誤診の場合、アメーバ赤痢によるさらなる合併症のリスクがあります。炎症は腸壁にしこりを作り、便の通過を妨げる可能性があります。この場合、医師はそれを腸閉塞と呼びます。しかし、事態はさらに悪化する可能性があります。腸が破裂（穿孔）することもあり、これは患者とその生命に深刻な結果をもたらす可能性があります。アメーバが血流に入り、腸外アメーバ症を引き起こすリスクもあります。

腸外アメーバ症

アメーバが血流に入ると、ほとんどすべての臓器に到達する可能性があります。ほとんどの場合、それらは腸から肝臓に移動します。これは感染後数ヶ月から数年で起こり、下痢や定期的な腹痛の前兆がなくても起こる可能性があります。アメーバは肝臓に膿瘍を形成します。医師は、膿瘍を、免疫系が病原体と激しく戦う臓器に膿がたまると呼びます。

アメーバ赤痢による肝膿瘍は、右肋骨弓の下の高熱と激しい痛みに関連しています。痛みが広がるため、右肩や肋骨のアーチも傷つく可能性があります。感染は肝臓から胸部や心臓に広がることがあります。アメーバは腸を介して肝臓に到達しますが、膿瘍患者の30％だけが下痢を経験します。これは、胃の痛みや下痢がなくてもアメーバ感染が起こる可能性があることを意味します。

アメーバ赤痢：原因と危険因子

アメーバ赤痢が伝染するすべての方法を見ると、主な危険因子はそれぞれの地域の衛生状態にあることが明らかになります。被災地に旅行するときは、飲料水と食品の衛生に特に注意を払う必要があります。熱帯および亜熱帯の国々でのあなた自身の行動は、病気のリスクの大部分を占めています。

感染の別の方法は、肛門-オーラルセックスです。そのような感染経路のリスクグループは、異性愛者のカップルがもちろん同じ性行為に感染する可能性があるとしても、他の男性と性交する男性です。ここでは、嚢胞は直腸から性的パートナーの口に直接入ります。

同性愛者のカップルに加えて、以下もますます病気になっています：

小さなお子様
高齢者
妊娠中の女性
コルチゾン療法を受けている患者
免疫不全患者
栄養失調の人々

肝膿瘍などの合併症は、他の患者よりもこれらの人々の方が重症であることがよくあります。早期診断と一貫した治療により、アメーバの蔓延を防ぐことができます。

アメーバ赤痢：検査と診断

アメーバ赤痢を診断するために、医師はいくつかの検査を利用できます。感染が疑われる場合は、かかりつけの医師または小児科医に連絡して適切な検査を実施してもらう必要があります。最も重要なことは、患者との直接の会話（既往歴）です。過去のエキゾチックな旅行や急性の苦情についても言及する必要があります。医師はあなたに次の質問をすることができます：

最近熱帯の国に行ったことがありますか？
下痢はありますか？もしそうなら、どのくらいの期間ですか？
あなたの下痢は血性下痢ですか？

海外滞在がおそらく数年前であったとしても、アメーバ赤痢の疑いのある診断を下すことができるように、医師は旅行について知らされなければなりません。

アメーバ赤痢の本当の証拠は、便のサンプルでのみ可能です。ただし、便は悪性赤痢アメーバと他のアメーバ種の違いを示していません。これには血液検査があり、違いがわかります。腸外アメーバ症が疑われる場合は、血液検査も重要です。この場合、必ずしも便に嚢胞が見られるわけではなく、影響を受けた臓器にアメーバが見られるだけです。新しい方法では、糞便中のアメーバDNAを直接検出できます。

腸の粘膜が損傷している場合、これらの損傷は結腸内視鏡検査中にも見られます。この検査の間、医師は柔軟なロッド上のカメラの助けを借りて腸粘膜を観察します。腸以外の臓器が冒されている場合、膿瘍は超音波と、必要に応じてコンピューター断層撮影（CT）を使用した画像で見ることができます。

医師はアメーバ赤痢を保健部門に報告する必要はありません。しかし、彼の患者の間で症例が蓄積する場合、これは報告されなければなりません。立法府は、ドイツで発生する可能性のあるアメーバ赤痢を効率的に制限しようとしています。

アメーバ赤痢：治療

アメーバ赤痢の治療では、アメーバがすでに腸壁を損傷しているかどうか、または発作に症状がないかどうかが重要な役割を果たします。後で合併症が発生しないように、またアメーバ赤痢の蔓延を可能な限り効率的に制限するために、両方を治療する必要があります。

症状のない侵入：

便中にアメーバが見つかったが、症状や臓器損傷の形跡がない場合は、抗生物質パロモマイシンによる治療で少なくとも5日間は十分です。この物質は体内に吸収されないため、腸内のアメーバを殺すだけです。

腸壁の感染症（腸のアメーバ症）：

アメーバが腸壁を攻撃した場合、通常、血が混じったぬるぬるした下痢が起こります。もしそうなら、アメーバ赤痢はパロモマイシンに加えてメトロニダゾールで治療されます。これは、腸壁のアメーバに吸収されるため、アメーバを殺す別の抗生物質です。

アメーバ赤痢：

膿瘍がある場合は、メトロニダゾールも使用されますが、大量に使用されます。手術または穿刺は、膿で満たされた膀胱が破裂する恐れがある場合にのみ発生します。膿瘍が適切な時期に認識され、一貫して治療される場合、膿瘍は数週間にわたって退行します。非常に重度のアメーバ感染症の場合、根治的治療を開始する前に患者を安定させる必要があるかもしれません。関係者が本当に深刻な病気である場合、臓器や患者に応じて、患者の命を救うためにどのように正確に進めるかを決定する必要があります。

アメーバ赤痢：疾患の経過と予後

アメーバ赤痢の経過は非常に多様である可能性があります。赤痢アメーバに感染しても、誰もが病気になるわけではありません。病気になったとしても、症状は単純な下痢から生命を脅かす肝膿瘍までさまざまです。いずれにせよ、既知の感染症は、自分自身と他の人を保護するために常に一貫して治療する必要があります。この場合、アメーバ赤痢は完全に治癒可能な病気になりました。 1世紀前、アメーバ赤痢もドイツの主要な健康問題でした。

しかし、アメーバ赤痢が治療されない場合、病気の蔓延の一因となり、ある時点で危険な臓器の侵入が起こり、生命を脅かす形で終わる可能性があります。アメーバ赤痢に対する2つの薬は忍容性が高く、病気が十分に早期に発見されれば完全な治癒を約束します。