十字靭帯断裂

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膝の十字靭帯断裂（十字靭帯断裂）は通常、スポーツ事故の結果であり、膝の安定性を弱めます。通常、前十字靭帯が影響を受けますが、後十字靭帯も影響を受ける場合があります。治療は、損傷の種類と程度に応じて、外科的または保守的です。ここで十字靭帯断裂について知る必要があるすべてを読んでください！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 S83

十字靭帯断裂：説明

十字靭帯断裂の場合、膝関節の前十字靭帯が通常損傷しますが、後十字靭帯が損傷することはほとんどありません。問題の十字靭帯は、完全にまたは部分的にのみ裂ける可能性があります。

両方の十字靭帯には、膝を安定させ、その動きを制限し、脱臼から保護するという役割があります。それらは、大腿骨（大腿骨）から脛骨（脛骨）まで関節の内側を横切って走っています。 2つの十字靭帯に加えて、内側と外側の靭帯も複雑な膝関節を安定させます。

前十字靭帯

長さ約4cm、幅10mmの前十字靭帯は、特に膝を曲げるとねじれ、大腿骨に比べて脛骨が前進するのを防ぎます。それは2つの部分で構成されています。前部は脛骨の前部の中心にあり、後部は脛骨の後関節面の外側部分にあります。両方の部分は、大腿骨の外側関節突起の後部の内側領域に共通の固定のために結合します。

前十字靭帯損傷（十字靭帯断裂など）が最も一般的な膝靭帯損傷であり、次に孤立した内側靭帯損傷が続きます。影響を受けるのは主に20歳から30歳で、3分の2以上の症例でスポーツと男性で活動しています。まれなケース（10パーセント）でのみ、前十字靭帯断裂が単独で発生します。ケースの約半分では、メニスカスも損傷しています。

症例の約4分の1で、前十字靭帯が裂けており、完全に中断されていません。

後十字靭帯

後十字靭帯は、4つの膝靭帯の中で最も安定していると考えられています。これは2本のストランドで構成されています。1本は大腿骨の前部外側関節面に固定され、2本目は大腿骨後部の中央に取り付けられています。一緒に、両方のストランドが脛骨の後ろに向かって引っ張られます。後十字靭帯は、脛骨が後方に押されるのを防ぎます。

後十字靭帯断裂は、前十字靭帯断裂ほど一般的ではなく、運動中にしばしば発生します。その後、それはしばしば孤立した傷害です（付随する傷害はありません）。一方、交通事故が後十字靭帯断裂の原因である場合、通常、膝の他の部分が負傷します。

十字靭帯断裂：症状

十字靭帯断裂の典型的な兆候について知る必要があるすべてを、十字靭帯断裂：症状の記事で読むことができます。

十字靭帯断裂：原因と危険因子

スポーツや自動車事故は、前十字靭帯断裂の最も一般的な理由です。スポーツでは、ジャンプのように膝を伸ばした状態で急ブレーキをかけて地面に触れたときに怪我をすることがよくあります。このような転倒は、思わず膝の速度を落とし、膝を曲げ、外側に回転させます。したがって、前十字靭帯断裂は、古典的には、膝の同時回転を伴う突然のブレーキ運動の結果として発生します。これの主なリスクは、サッカーとスキーに関してです。

複雑な損傷は、前十字靭帯断裂でしばしば発生します。破裂は、内側半月板および/または内側側副靭帯の損傷を伴います。 3つの構造すべてに違反した場合、1つは「不幸の三徴候」について話します。

後十字靭帯の断裂は通常、スポーツや自動車事故などの外部からの暴力の結果です。膝を曲げた状態で押し付けると、後十字靭帯が伸びすぎて裂けます。膝関節が強いねじれ運動を受け、側面に圧力がかかると、後十字靭帯も裂ける可能性があります。通常、膝の他の部分も損傷しています。

十字靭帯断裂：検査と診断

十字靭帯断裂の専門家は、整形外科医、外傷外科医、スポーツ医学の専門家です。まず第一に、医師は、とりわけ、以下の質問をします：

• どのように自分を傷つけましたか？
• 事故はいつ起こったのですか。
• 事故で騒音が聞こえましたか。
• あなたはまだその後行くことができますか？
• 特に痛みを感じる動きはどれですか？
• 膝を怪我したことはありますか？

事故の経過の説明でさえ、特に膝関節が腫れている場合、十字靭帯断裂の疑いを医師に与える可能性があります。前十字靭帯が断裂した場合、影響を受けた人々は事故中にポップ音を報告します。その後、彼らはもはや歩くことができなくなりました。一方、後十字靭帯の断裂は、音を伴う可能性が低くなります。

身体検査とテスト

次に、医師は負傷した膝を検査し、安定性テスト、歩行およびバランステストを実行します。十字靭帯損傷（十字靭帯断裂など）を決定するための重要なテストは、引き出しテスト、ラックマンテスト、およびピボットシフトテストです。引き出しテスト中、患者は負傷した脚を45度の股関節屈曲と90度の膝屈曲で仰向けになります。医師が膝関節の下肢を太ももの反対側の引き出しのように前方にスライドできる場合（前十字靭帯テスト）、前十字靭帯に損傷があります（前十字靭帯の断裂など）。下腿が大腿部に対して過度に後方に動く可能性がある場合（後部引き出しテスト）、これは後十字靭帯の損傷を示しています。

医師はまた、患部の血流、運動技能、感度（DMSテスト）、および健康な反対側と比較した負傷した膝の可動域をチェックします。たとえば、後十字靭帯断裂の場合、生体力学の変化により、膝の屈曲が最大20度減少します。しかし、事故直後は、膝が痛みを伴い、打撲傷で腫れているため、屈曲を常にテストできるとは限りません。その後、数日待つ必要があります。

イメージング

X線検査は、膝の部分に追加の骨の損傷があるのか​​、靭帯が裂けているのかを明らかにするために使用できます。十字靭帯断裂自体はX線では見ることができません。これには、磁気共鳴画像法（MRI）などの別の画像法が必要です。問題の十字靭帯が完全に裂けているのか、単に裂けているだけなのかを示します。

十字靭帯断裂：治療

十字靭帯断裂が疑われる場合の応急処置は、PECH規則（破壊、氷結、圧迫、挙上）に従う必要があります。スポーツ活動を中断し、足を上げ、膝関節を冷やし（氷、クライオスプレーなど）、圧力包帯を適用します。一般的な鎮痛剤は、激しい痛みを和らげるのに役立ちます。

医師は十字靭帯断裂を保守的または外科的に治療することができます。これは、たとえば、損傷の種類と重症度（十字靭帯の断裂または完全な裂傷、孤立した損傷または付随する損傷など）によって異なります。治療を計画する際には、患者の年齢、スポーツへの野心、膝のストレスを与える活動の程度など、個々の要因も考慮されます（例：職場）。たとえば、十字靭帯断裂は、活動が少なく、膝の緊張にほとんどさらされていない高齢の患者よりも、スポーツで非常に活動的な若い患者で手術を受ける可能性が高くなります。

十字靭帯断裂：保守的な治療

スプリントでの膝の固定と安定化は、十字靭帯断裂の保存的治療の最初のステップです。固定期間は数週間です。これに集中的な理学療法が続きます。膝関節を安定させるためには、太ももの筋肉を強化することが重要です。患者は徐々に動き、負傷した膝をますます緊張させる必要があります。理学療法の質は、十字靭帯断裂後の膝関節の安定性と機能にとって非常に重要です。そうしないと、治療が不十分な場合の膝の不安定性が結果として生じる可能性があります。

十字靭帯op

十字靭帯手術の記事で、外科的治療について知る必要があるすべてを見つけることができます。

十字靭帯断裂：疾患の経過と予後

十字靭帯断裂後、出血、関節感染症、血栓症、神経および血管の損傷などの合併症はめったに発生しません。十字靭帯断裂後の長期的な結果は、ほとんどの場合、外科的治療と保存的治療の両方で良好です。関節が早期に摩耗しないように（変形性関節症）、一貫した理学療法療法はどちらの場合も非常に重要です。治療が膝関節の全可動域を達成できない場合、変形性関節症のリスクも増加します。後で良い結果を得るには、長期間にわたって定期的に筋肉（特に太ももの筋肉）をトレーニングすることが重要です。

十字靭帯の断裂を防ぐために、スポーツ活動のかなり前に筋肉を温める必要があります。ジャンプトレーニングやランニングトレーニングを通じて調整スキルを向上させる人も、怪我のリスクを減らします。

必要に応じて、十字靭帯断裂の治療に成功した後、サッカーやスキーなどの膝にストレスを与えるスポーツが再び可能になります。ただし、十字靭帯断裂後の膝の安定性は以前ほど安定していないことに注意してください。

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