リウマチ

リウマチは広範囲にわたる病気です。しかし実際には、リウマチは独立した病気ではありません。多くの人がこの病気を関節リウマチと呼んでいますが、実際には方程式は正しくありません。リウマチという用語は多くの異なる病気を集めるからです。

リウマチには多くの症状があるため、医師はしばしばいわゆる「リウマチの形態」について話します。ここでは、どの病気がリウマチに属しているか、リウマチをどのように認識することができるか、そしてどの治療法が利用可能であるかを知ることができます。

定義：リウマチとは何ですか？

「リウマチ」という用語は、主に筋骨格系に愁訴を引き起こす多数の異なる疾患を表します。最もよく知られている苦情は関節痛です。そのため、一部の人々は「関節の裂傷」についても話します。

しかし、リウマチには、関節や関節包に影響を与える病気だけでなく、骨、腱、筋肉、結合組織も含まれます。血管の炎症もリウマチ型に属します。リウマチはどの年齢でも発生する可能性があります。多くの病気は慢性です。内臓が冒された場合、深刻な合併症のリスクがあります。腎不全はその一例です。

どのようなリウマチ性疾患がありますか？

リウマチは何百もの個々の病気を含みます。それらのいくつかは、集合的な条件の下で組み合わせることができます。さまざまな血管の炎症は、たとえば「血管炎」という用語の下で統合されています。原因に応じて、リウマチの大きな専門分野は5つのグループに分けることができます：

炎症性リウマチ性疾患
傷みによって引き起こされるリウマチ性疾患
リウマチ性愁訴を伴う代謝障害
軟部組織のリウマチ性疾患
慢性骨疾患

炎症性リウマチ性疾患

これらには、炎症過程に基づく病気が含まれます。原則として、防御システムは体自身の細胞に対して向けられています。したがって、医師は自己免疫疾患について話します。この分野には、とりわけ、最もよく知られているリウマチ性疾患「関節リウマチ」だけでなく、結合組織および血管疾患も含まれます。

自己免疫性関節の炎症

これらの病気では、免疫細胞による攻撃は主に関節を炎症させます。それらは非常に痛みを伴い、しばしば腫れ、暖かく、そして赤くなります。しかし、内臓も影響を受ける可能性があります。自己免疫性関節疾患には以下が含まれます：

関節リウマチ（慢性多発性関節炎）
脊椎関節炎
- 強直性脊椎炎（ベクテレウ病）
- 乾癬性関節炎
- 反応性関節炎（以前のライター病）
- 腸障害性関節炎（潰瘍性大腸炎などの慢性炎症性腸疾患を伴う）
- 未分化脊椎関節炎
若年性特発性関節炎
- オリゴ関節炎（2〜4歳、最も一般的な形態）
- スティル病（全身性関節炎、2〜4歳）
- 多発性関節炎（血清陰性：6〜7歳、血清陽性：9〜12歳）
- 若年性乾癬性関節炎（7-10歳）
- 腱付着部炎に関連する関節炎（腱の炎症を伴う関節の炎症、9〜12歳）
- 未分化関節炎（そうでなければ、言及された形態のいずれにも適合しません）

関節リウマチ-病気の意味関節リウマチ（関節リウマチ）は、段階的に進行する炎症性関節炎です。詳しくはこちらをご覧ください。もっと詳しく知る

強直性脊椎炎
乾癬性関節炎
反応性関節炎（ライター病）

コラージュノーズ（結合組織病）

コラゲノースでは、免疫系は体自身の結合組織細胞に対して向けられています。体のいたるところに結合組織があるので、そのような自己免疫疾患は原則としてどの器官にも現れる可能性があります。女性は男性よりも頻繁に影響を受けます。よく知られているコラゲノースには次のものがあります。

（全身性）エリテマトーデス
シェーグレン症候群
皮膚筋炎
多発性筋炎
全身性硬化症（強皮症）
混合性膠原症（シャープ症候群）

エリテマトーデス-病気の意味エリテマトーデスは自己免疫疾患です。免疫システムは、体自身の細胞構造を誤って異物と見なし、それらを攻撃します。もっと詳しく知る

シェーグレン症候群-病気の意味シェーグレン症候群は、主にドライアイと口渇を引き起こす自己免疫疾患です。シェーグレン症候群についてもっと読む！もっと詳しく知る

皮膚筋炎
多発性筋炎
全身性エリテマトーデス

血管炎

血管炎は血管の炎症です。免疫細胞が体自身の血管を攻撃するために発生します。その結果、影響を受けた血管から供給される臓器に深刻な損傷を与えることがあります。血管炎の症状は、血管が体のどの部分でも炎症を起こす可能性があるため、それに応じて多様です。医師は3種類の血管炎を区別します。

大血管炎、例えば側頭動脈炎（巨細胞性動脈炎）
川崎症候群などの中血管炎
小血管の血管炎、例えば多発血管炎を伴う肉芽腫症、ヘノッホシェーンライン紫斑病

ベーチェット病は特別な役割を果たします。それは主に小さな血管に影響を与えます。ただし、他の血管炎とは異なり、原則として、サイズに関係なく、どの血管も炎症を起こす可能性があります。

血管炎-病気の意味血管炎は血管の炎症です。血管炎について詳しくは、症状、原因、診断、治療、予後をご覧ください。もっと詳しく知る

側頭動脈炎（巨細胞性動脈炎）
川崎症候群
ヘノッホシェーンライン紫斑病
リウマチ性多発筋痛
多発血管炎性肉芽腫症（ウェゲナー病）

特別なフォーム

リウマチ熱はリウマチの特殊な形態です。ここでも、免疫システムはそれ自体の体細胞に向けられていますが、特定の細菌による感染が先行している場合に限ります。連鎖球菌感染後約2〜3週間で、関節や皮膚が炎症を起こします。心筋、心膜、心臓弁が炎症を起こすと特に危険になります。神経系も影響を受ける可能性があります。

ボレリア症は特別な位置を占めています。また、ダニによって伝染する細菌（ボレリア）の感染によって引き起こされます。これは、ライム関節炎として知られる関節の炎症を引き起こす可能性があります。たとえば、リウマチ熱とは対照的に、これは自己免疫反応ではなく、病原体によって引き起こされる直接的な炎症です。

リウマチ熱-病気の意味リウマチ熱は、特定の細菌に感染した後に発生する可能性のある自己免疫反応です。ここでそれについてすべて読んでください！もっと詳しく知る

ライム病-病気の意味ボレリア症はダニ媒介性感染症です。ここでは、ライム病の感染経路、症状、治療について知る必要があるすべてを見つけることができますもっと詳しく知る

傷みによって引き起こされるリウマチ性疾患

最もよく知られている傷みの病気は、医学的に変形性関節症として知られている関節の摩耗です。それは年齢とともにより一般的です。変形性関節症はあらゆる関節に影響を与える可能性があります。膝と股関節は特に便利です。最初は、減量、筋肉増強、症状の鎮痛剤などの支援策が通常役立ちます。結局、関節置換術だけがしばしば役立つでしょう。

一部の専門家は、摩耗に関連する（変性）リウマチ性疾患として腱炎も含めています。通常、器具の集中的な練習などの特定の乱用は、腱鞘炎を引き起こします。ただし、関節リウマチなどの炎症過程から直接発生することもあります。

変形性関節症-病気の意味変形性関節症は、軟骨の損傷によって引き起こされる関節の病気です。関節の摩耗についても話します。変形性関節症について詳しくは、こちらをご覧ください。もっと詳しく知る

腱炎-病気の意味腱炎は通常、手と前腕に発生します。腱鞘炎の原因と治療法について詳しくは、こちらをご覧ください。もっと詳しく知る

変形性股関節症
変形性膝関節症
関節症
リザルトロシス
スナップフィンガー
脊椎関節症
ド・ケルバン病の腱鞘炎

リウマチ性愁訴を伴う代謝障害

リウマチには、リウマチ性愁訴に関連する代謝障害も含まれます。それらは主に関節の痛みを引き起こします。

痛風では、影響を受けた人は血中の尿酸濃度が高くなります。尿酸は関節に結晶（「沈殿物」）として沈着し、激しい痛みを引き起こす可能性があります。足の親指の中足指節関節は特に頻繁に影響を受けます。適切な食事と特定の薬は、高い尿酸値を減らすのに役立ちます。

ヘモクロマトーシスは遺伝性疾患です。遺伝的欠陥のために、特定の臓器に過剰な鉄が沈着します。その結果、肝硬変、糖尿病、青銅色の皮膚、関節痛が生じます。選択する治療法は瀉血です。

さらに、一部の専門家は、ホルモン障害をリウマチとして数えます。たとえば、影響を受けた人が関節、骨、筋肉の痛みなどの対応する症状を持っている場合などです。リウマチ症状は、例えば、副甲状腺が過活動（副甲状腺機能亢進症）または甲状腺（副甲状腺機能亢進症）の場合に発生します。研究によると、糖尿病とリウマチの間にも関連性があることが示されています。

痛風-病気の意味栄養上のヒント、効果的な痛風薬、代替治療：痛風発作を制御する方法については、こちらをお読みください。もっと詳しく知る

ヘモクロマトーシス-病気の意味ヘモクロマトーシスは体内の鉄過剰症です。心臓と肝臓の損傷が起こりうる結果です。ヘモクロマトーシスについてもっと読む！もっと詳しく知る

軟部組織のリウマチ性疾患

リウマチは、体の「軟部」組織にも影響を与える可能性があります。これらには、とりわけ、筋肉と腱が含まれます。しかし、靭帯、滑液包、または脂肪組織も影響を受ける可能性があります。典型的な病気は次のとおりです。

線維筋痛症候群
滑液包炎
腱付着刺激（ゴルファーの腕、テニス肘などの挿入腱障害）
腱炎（変性リウマチの一部でもあります）
手根管症候群

筋肉リウマチという用語は、筋肉痛にも広く使われています。さらに、多くの人がリウマチ性多発筋痛症（多発性筋痛症）に言及し、他の人は線維筋痛症を筋肉リウマチと呼んでいます。どちらも重度の筋肉痛に関連しているからです。筋肉リウマチは公式の臨床像ではありません。

多くの人が「軟部組織リウマチ」または「軟部組織リウマチ」という用語を同様に漠然とした方法で使用しています。それはしばしば線維筋痛症候群と同一視されます。影響を受けた人々（多くの場合女性）は、体のさまざまな部分の慢性的な痛みを訴えます。軟部組織のリウマチは、骨、軟骨、関節ではなく、軟部組織の構造に影響を与えるすべての病気の総称です。

線維筋痛症-病気の意味線維筋痛症の人は、体にびまん性の痛みを感じます。痛み症候群を認識する方法とそれを治療する方法をここで読んでください。もっと詳しく知る

滑液包炎-病気の意味滑液包炎は、炎症を起こした骨、筋肉、腱、靭帯の間の「圧力パッド」の1つです。滑液包炎についてもっと読む。もっと詳しく知る

ゴルファーアーム
手根管症候群
テニス肘
軟部組織リウマチ

慢性骨疾患

慢性骨疾患もリウマチの広い領域に属しています。ここでの主な不満は骨格の痛みです。骨が変形したり壊れたりすることがあります。

原発性骨粗鬆症は、特に年配の女性に広く見られます。ホルモンバランスの変化は骨量を薄くし、骨折のリスクがあります。骨粗鬆症は、投薬、特にコルチゾン（続発性骨粗鬆症）の結果である可能性もあります。

一方、骨軟化症は、骨へのカルシウムとリン酸塩の取り込みが損なわれているという事実から生じます。子供の場合、この病気はくる病と呼ばれます。これはビタミンD欠乏症によるものです。子供の場合、これは、とりわけ、骨の変形または関節のずれを引き起こします。

骨粗鬆症-病気の意味骨粗鬆症（骨量減少）では、過剰な骨物質が分解されます。これは骨折を促進します。骨粗鬆症について知る必要があるすべてを読んでください！もっと詳しく知る

AからZまでのリウマチ性疾患

NS。

関節症

NS。

ライム病

NS。

変形性股関節症

NS。

皮膚筋炎

NS。

線維筋痛症

痛風
ゴルファーアーム
変形性膝関節症
多発血管炎性肉芽腫症（ウェゲナー病）

ヘモクロマトーシス

手根管症候群

L。

エリテマトーデス

NS。

強直性脊椎炎

関節症
骨粗鬆症

NS。

リウマチ性多発筋痛
多発性筋炎
乾癬性関節炎

NS。

反応性関節炎（ライター病）
リウマチ熱
関節リウマチ
リザルトロシス

NS。

滑液包炎
スナップフィンガー
腱炎
シェーグレン症候群
脊椎関節症
脊椎関節炎
全身性エリテマトーデス

ド・ケルバン病の腱鞘炎

血管炎

症状：リウマチをどのように認識しますか？

最も有名なリウマチの症状は関節痛。しかし、骨、筋肉、その他の結合組織も傷つく可能性があります。たとえば関節の炎症は、典型的な兆候によって認識できます。

痛み
発赤
腫れ
オーバーヒート
影響を受けた身体領域の機能制限（例えば、可動性の低い関節）

炎症性リウマチ性疾患では、自分自身の免疫系への攻撃が、次のような一般的な不満を引き起こすこともよくあります。

軽い熱
減量
寝汗
倦怠感、疲労感
びまん性の体の痛み

さらに、リウマチはしばしば典型的な皮膚の変化を通して現れます。

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リウマチの原因は何ですか？

リウマチの原因は、個々の病気についてのみ知られています。変形性関節症や腱炎などの非炎症性の症状は、主に加齢に伴う傷みや乱用に基づいています。これの危険因子は次のとおりです。

肥満
関節のずれ
関節近くの過去の骨折
炎症性関節疾患
長期間にわたる動きの欠如（固定）

閉経後のホルモンの違いと、実際に骨を作る年齢とともに弱まる細胞は、骨粗鬆症に有利に働きます。症例の約10％は投薬（特にコルチゾン）が原因です。

他のいくつかのリウマチ性疾患の原因も知られています：

骨軟化症とリケット：ビタミンD欠乏症;主に不十分な日光への露出または栄養失調による
古典的なヘモクロマトーシス：遺伝的欠陥;その結果、腸はチェックされていない鉄を部分的に吸収し、それが臓器に沈着します
痛風：血中の尿酸が多すぎる（高尿酸血症）;尿酸の生成量が多すぎるか、腎臓からの尿酸の排出量が少なすぎます

他のリウマチ性疾患では、免疫細胞が体自身の組織を標的とし、炎症が起こります。多くの場合、リウマチは自己免疫疾患です。免疫系が誤った方向に向けられている理由はほとんどわかっていません。しかし、これにはゲノムが決定的な役割を果たします。つまり、影響を受けた人のほとんどは、それぞれの病気の遺伝的素因（遺伝的素因）を持っています。

場合によっては、環境の影響など、追加の要因が病気の発症に寄与する可能性があります。たとえば、日光は全身性エリテマトーデスの引き金の1つです。感染症や腫瘍性疾患もリウマチを引き起こす可能性があります。喫煙はまた、炎症性リウマチ性疾患の発症を促進します。

ビタミンD欠乏症ドイツ人はほぼ毎秒ビタミンD欠乏症に苦しんでいます。それがどのように現れるか、そしてあなたがそれについて何ができるかをここで見つけてください。もっと詳しく知る

喫煙：リウマチ患者にとって二重に有害喫煙者は他の人よりもリウマチを発症する可能性が高いだけではありません。関節の破壊もそれらの中でより速く進行します。もっと詳しく知る

リウマチはどのように診断されますか？

医師はいくつかの検査を通じてリウマチ性疾患を判断します。最初に、彼は以前の病歴（既往歴）を収集します。典型的な質問は次のとおりです。

あなたはいつからそれらの不満を持っていますか？
痛みは一日の中で変化しますか？
朝、手足はかろうじて動きますか？
あなたの両親や兄弟は、おそらく既知の自己免疫疾患でさえ、同様の状態を持っていますか？

身体検査では、医師はリウマチ性疾患の典型的な症状に注意を払います。多くの場合、これには、関節リウマチのリウマチ性結節、膠原病の発疹、血管の炎症の出血の兆候など、特徴的な皮膚の変化が含まれます。医師は関節を動かして、動きが制限されている可能性があるかどうかを確認します。

リウマチの典型的な兆候は、血液にも見られます。多くの場合、C反応性タンパク質（CRP）、沈降速度（ESR）、フェリチン、白血球（白血球）などの一般的な炎症値が増加します。しかし、自己抗体などの特定のパラメーターもいくつかあります。最もよく知られているのは次のとおりです。

リウマチ因子
抗核抗体（ANA）
抗好中球細胞質抗体（ANCA）

さらに、医師は特定の疾患、たとえば強直性脊椎炎や反応性関節炎のHLA-B27で特別な表面マーカーを検出できます。それらは、リウマチに対する患者の遺伝的素因の兆候です。

ただし、一部のリウマチ性疾患、特に線維筋痛症候群や関節症などの非炎症性の疾患では、血液に変化がないか、ほとんど変化しません。

多くの場合、医師は超音波やX線などの画像検査も手配します。磁気共鳴画像法（MRI）またはコンピューター断層撮影法（CT）も必要になる場合があります。これにより、医療専門家は炎症を起こした血管を認識することができます。

医師は骨密度測定を使用して骨粗鬆症を診断します。時々、医師はリウマチ性疾患を特定するために組織サンプル（生検）を採取しなければなりません。関節が腫れている場合、医師は関節滲出液に穴を開けます。関節の穿刺には、痛風発作の尿酸結晶など、病気の兆候も含まれている可能性があります。

自己抗体
CRP
HLA-B27
白血球
リウマチ因子

リウマチはどのように治療されますか？

リウマチ療法は、それぞれの基礎疾患によって異なります。さまざまな種類の治療が可能です。

鎮痛薬
特別なリウマチ薬
スポーツ
理学療法
作業療法
心理療法
特別食
手術的介入

医師はしばしば、疼痛管理、リウマチ薬、および運動療法を組み合わせます。たとえば、炎症性リウマチの場合、特別な薬剤が誤った方向に向けられた免疫系を防ぎます。それらは免疫系に影響を及ぼし、したがって炎症過程を抑制します（免疫抑制または免疫調節）。リウマチ治療の目的は、永久的な損傷を避けることです。

リウマチの正しい医者は誰ですか？

リウマチの苦情の最初の連絡先はかかりつけの医師です。彼は症状を分類し、最初の薬を処方し、必要に応じて専門家に紹介することができます。

ほとんどのリウマチ性疾患の場合、これは内科およびリウマチ学の専門家、つまりリウマチ専門医です。ただし、他の専門家もリウマチ治療に関与している可能性があります。たとえば、皮膚科医（皮膚科医）は乾癬性関節炎の治療をサポートしています。外傷手術と整形外科の専門家は、高度な骨の摩耗や裂傷、または骨折を治療します。

薬と有効成分

リウマチ性疾患の急性エピソードでは、医師はコルチゾンと単純な鎮痛剤および抗炎症薬（非ステロイド性抗炎症薬、NSAID）を使用します。時には、より強力な鎮痛剤（アヘン剤などの鎮痛剤）も必要です。

ただし、長期的な治療には適していません。医師は、急性症状が抑えられるとすぐにリウマチ療法に切り替えます。次に、基本的な治療薬または基本的な薬とも呼ばれる、いわゆる疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）が役立ちます。これらは3つのグループに分けられます。

古典的な基本的な薬（例：メトトレキサート）
生物製剤（例：アダリムマブ、エタネルセプト）
対象となる基本的な薬（例：アプレミラスト）

リウマチグループの他の病気については、医師は主に鎮痛剤を処方します。病気に応じて、他の薬もあります、例えば：

尿酸値を下げるために使用されるアロプリノール
ヘモクロマトーシスにおけるデフェロキサミンなどの鉄結合剤
線維筋痛症の向精神薬
骨粗鬆症におけるビスフォスフォネート

リウマチの薬リウマチの薬は、例えば、痛みを和らげ、炎症を抑えることができます。リウマチの薬とハーブの抗リウマチ薬についてもっと読む！もっと詳しく知る

リウマチOP

場合によっては、例えば進行性変形性関節症の場合、手術のみが役立つことがあります。手根管症候群または「スナップフィンガー」も外科的に治療されます。滑膜の治療は、関節リウマチの症状を防ぐのに役立ちます。外科医はそれらを取り除くか（滑膜切除術）、または放射性粒子を患部の関節に注入します（radiosynoviorthesis）。

エンドプロテーゼ-これがその仕組みですエンドプロテーゼは人工関節置換術です。それは病気の関節の代わりに外科的に埋め込まれます。手順についてすべてお読みください。もっと詳しく知る

滑膜切除術-意味滑膜切除術は、関節内の滑膜を外科的に切除することです。滑膜切除術について知っておくべきことをすべて読んでください！もっと詳しく知る

リウマチには他に何が役立ちますか？

あなたがリウマチに冒されているならば、あなたは多くの場合、病気の経過にプラスの影響を与えることができます。たとえば、スポーツ療法や心理療法士との話し合いが確立されています。多くの患者は、食事療法やリラクゼーショントレーニングを変更することでリウマチの症状を緩和します。特に重要なのは、喫煙をやめ、過度のアルコールを摂取しないことです。アルコールとニコチンはリウマチを支持しました。

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リウマチで他に重要なことは何ですか？

リウマチの人、特に炎症性リウマチ性疾患の人が知っておくべきことがいくつかあります：

リウマチの予防接種

リウマチ性疾患自体、特に免疫抑制療法は、影響を受けた人々を感染症にかかりやすくします。したがって、リウマチ患者は予防接種の状況に注意を払うことが重要です。あなたはリスクグループに属しており、たとえば肺炎球菌や帯状疱疹などに対して、5〜6年ごとにインフルエンザの予防接種を受ける必要があります。

医師は通常、診断時に予防接種の状況を確認します。その後、彼はあなたと次の予防接種のための最良の時期について話し合います。生ワクチンは問題外です。たとえば、免疫系（薬）が抑制されているかどうかなどです。ちなみに、予防接種は病気の再燃のリスクを高めません。予防接種について詳しくは、特別ページをご覧ください。

リウマチ-心臓への危険

リウマチ患者の心臓の健康は、予防接種と同じくらい重要です。たとえば、関節リウマチは心血管疾患の独立した危険因子です。特にリスクが高まるのは

病気は数年間続いています、
自己抗体は検出可能です、
関節以外の臓器も影響を受けます。

したがって、定期的な運動とバランスの取れた食事を通じてリスクを軽減してください。また、喫煙をやめます。必要に応じて、医師はさらなる心血管障害に対抗するための薬を処方します。彼は定期的にあなたとあなたの個人的なリスクプロファイルを決定し、あなたに適切なアドバイスを与えます。

リウマチの予防

提供されているすべての予防ケアの予約にも必ず参加してください。それらは、例えば、癌の早期発見と治療にとって重要です。リウマチ患者には追加のリスクがあります。特に関節リウマチの典型的な薬、つまりDMARDや生物学的製剤では、皮膚がんを発症するリスクが高まります。したがって、定期的な皮膚がんのスクリーニングと一貫した日焼け止めが不可欠です。

あなたはあなたがどの試験を受ける資格があり、いつ特別な予防トピックにあるかを知ることができます。