デュピュイトラン拘縮
マレイケミュラーは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、デュッセルドルフの脳神経外科のアシスタントドクターです。彼女はマクデブルクで人間医学を学び、4つの異なる大陸での海外滞在中に多くの実践的な医療経験を積みました。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。デュピュイトラン拘縮（デュピュイトラン病、デュピュイトラン拘縮、デュピュイトラン病）は手の腱の病気です。手のひらの腱の構造が短くなると、患者は指を伸ばすことができなくなります。症状は手術の助けを借りて改善することができます。ただし、多くの場合、症状は一定期間後に再発します。デュピュイトラン拘縮の症状と治療についてのすべてをここで読んでください！
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 M72
デュピュイトラン拘縮：説明
デュピュイトラン拘縮は、ギヨームデュピュイトランにちなんで名付けられた手の腱の病気です。フランスの医師は1831年に最初に彼の学生に病気を報告しました。デュピュイトラン拘縮は主に50歳以上の男性に影響を及ぼします。女性では、病気は全体的に軽度であり、より古い年齢でのみ発生します。デュピュイトラン病は、北欧出身の人々に特によく見られます。
拘縮という言葉はラテン語の「contrahere」から来ています。これは「契約する」という意味です。医学では、筋肉や腱などの構造の短縮または縮小を表します。この変更により、関節の可動性が制限されます。
デュピュイトラン拘縮は、手の臨床像を表しています。同様の病気は、足や陰茎にも発生します。その後、それらは、Ledderhose病（足）またはInduratio penisplastica（陰茎）と呼ばれます。
デュピュイトラン拘縮：症状
原則として、デュピュイトラン病は無痛です。患者は最初に薬指と小指のストランド状の硬化に気づきます。時間の経過とともに、影響を受けた指の屈筋腱は短くなります。これにより、指が曲がった位置に固定されます。患者は、指をまっすぐにすることがますます困難になっていることに気づきます。また、手のひらの筋膜（腱膜）に傷跡が残るため、手のひらに小さな結び目が感じられます。
デュピュイトラン拘縮はしばしば両手に影響を及ぼします。手の拘縮の程度はさまざまです。
デュピュイトラン拘縮：原因と危険因子
デュピュイトラン拘縮の正確な原因はまだわかっていません。遺伝的影響がその発達に役割を果たすと考えられています。病気の経過も遺伝情報の影響を受ける可能性があります。たとえば、デュピュイトラン病は、他の人よりもはるかに速く、より重症に進行する人もいます。
遺伝的要素に加えて、他の病気もデュピュイトラン拘縮の発症と経過に影響を及ぼします。多くの患者も糖尿病に苦しんでいます。しかし、アルコール乱用と発作障害（てんかん）もデュピュイトラン拘縮がより一般的な病気です。
デュピュイトラン拘縮：検査と診断
手のひらに緊張を感じ、特に指を伸ばすなどの動きに問題がある場合は、整形外科医に相談してください。デュピュイトラン病が疑われる場合、彼らは最初にあなたの病歴（既往歴）について詳細に尋ねます。彼は、とりわけ、次の質問をします。
- 手を動かすのに制限はありますか？
- 苦情はどのくらい存在しましたか？
- 両手は不快感の影響を受けていますか？
- 血縁者がいますか、それとも血縁者がデュピュイトラン病にかかっていますか？
その後、医師が身体検査を行います。彼はあなたの手を見て、皮膚の収縮があるかどうかを確認します。次に、手のひらをスキャンして、手のひらまたは指の屈筋側に沿って節のある変化や硬化を感じます。次に、彼は指を1つずつ動かして、動きの制限の厳しさを評価します。
デュピュイトラン拘縮：病期分類
デュピュイトラン拘縮はさまざまな段階に分かれています。一般的な分類はTubianaの分類です。すべての指の拘縮の強さは記録され、次のように分類されます。
- ステージ0：苦情なし
- ステージ1：0〜45°の拘縮
- ステージ2：45〜90°の拘縮
- ステージ3：90〜135°の拘縮
- ステージ4：135°を超える拘縮
デュピュイトラン拘縮：同様の臨床写真
医師は、他の病気とデュピュイトラン病の可能性を区別する必要があります。これらには以下が含まれます：
- カルス（例えば休憩後の骨物質の新しい形成）
- 嚢胞（液体で満たされた空洞）
- 関節リウマチ（「関節リウマチ」）
- いわゆる内因性拘縮（腱や筋肉からではなく、関節や滑膜から始まります）
- 手のひらのオーバーボーン（掌側骨間筋）
- 腱炎（腱滑膜炎）
- しこり（腫瘍）
デュピュイトラン拘縮：治療
選択される治療法はデュピュイトラン病の手術です。しかし、それは病気の初期段階で行われるべきではありません。患者が患部の手をテーブルの上に平らに置くことができなくなった場合は、デュピュイトラン手術が推奨されます。これは通常、ステージ1から2で達成されます。つまり、拘縮が30°を超えます。
保存的治療、すなわち非手術的デュピュイトラン病治療は、デュピュイトラン拘縮において実証可能な成功を達成しません。マッサージや理学療法だけでは病気の進行を止めることはできません。
デュピュイトラン拘縮：手術
デュピュイトラン手術では、手のひらの短縮された腱膜がジグザグに分割されます。この技術により、手術による傷跡をほとんどまたはまったく残さないようにすることができます。手術の目的は、短縮された組織をすべて取り除くことです。
手術の主な目的は、手の可動性を回復することであり、病気を治すことではありません。手術の副作用として、血管や神経の損傷が発生する可能性があります。
手術後のデュピュイトラン治療
手術後、手は約5日間前腕ギプスに固定されます。約2週間後、ステッチを引っ張ることができます。手の可動性を確保するためには、作業療法や理学療法などのリハビリテーションを手技後の早い段階で開始することが重要です。一部の患者は、手の痛みを伴う機能障害であるサデック病を発症します。
術後デュピュイトラン手療法の目標は次のとおりです。
- 浮腫、拘縮および創傷治癒障害の予防または少なくとも緩和
- デュピュイトラン手術で達成されたストレッチ能力の維持
- 痛みから解放されるまでの痛みの軽減
- 把持などの機能強化による正常な可動性と強度の回復
- 日常の対処力を強化し、通常の作業能力を達成する
デュピュイトラン拘縮：疾患の経過と予後
デュピュイトラン拘縮は、患者ごとに異なるコースを取ります。病気は通常、手のひらの硬化から始まります。これは、それ以上の変更なしに数か月から数年続く可能性があります。これは通常、皮膚の収縮と指のストレッチの問題が続きます。
一部の患者では、デュピュイトラン拘縮は他の患者よりもはるかに速いです。外科的治療が成功した後でも、デュピュイトラン拘縮は数年後に再発する可能性があります。
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