B型肝炎。

科学ジャーナリストのCarolaFelchner

博士med。 Mira Seidelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。

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B型肝炎（また：肝臓の炎症タイプB）は肝臓のウイルス感染症です。通常、性的接触を介して感染します。病気は急性と慢性の両方である可能性があります。症状には、倦怠感、黄疸、尿や便の変色などがあります。感染した人がまったく症状を示さないこともあります。 B型肝炎の感染、症状、治療、予後、予防の方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 B18B16

B型肝炎とは何ですか？

B型肝炎は、世界中でウイルス（ウイルス性肝炎）によって引き起こされる最も一般的な肝臓感染症の1つです。ほとんどの患者は性交中に病原体に感染します。感染は急性または慢性の可能性があります。世界保健機関のWHOによると、世界中で約2億4000万人が慢性的にB型肝炎に感染しています。

サハラ以南のアフリカや東アジア地域などの流行地域では、感染率は人口の5〜10パーセントです。しかし、ドイツでは、B型肝炎は比較的まれであり、その割合は1パーセント未満です。それにもかかわらず、この国で報告された肝炎症例の55％はB型感染症です。世界中で毎年約78万人がこの病気とその結果（肝硬変、肝臓がん）で亡くなっています。

B型肝炎は通知されます。つまり、主治医は、B型肝炎の疑いがある患者、またはそのような感染症であることが証明されている患者の名前を担当の保健当局に報告する必要があります。 B型肝炎による死亡も、名前で保健部門に報告する必要があります。事務所はデータをRobertKoch Instituteに転送し、そこで統計的に記録されます。

B型肝炎：症状

B型肝炎は通常、影響を受けた人にとってそれほど簡単に認識できません。感染の兆候の多くは非特異的です（倦怠感、吐き気など）。多くの場合、症状はまったくありません（無症候性感染症）。伝染性の高いB型肝炎ウイルスは、無意識のうちに多くの健康な人に感染する可能性があるため、これは特に注意が必要です。

注：感染した成人の約3分の1は症状を示していません。別の3分の1には、倦怠感、食欲不振、吐き気、筋肉や関節の痛みなどの症状がありますが、黄疸はありません。最後の3分の1には、黄疸もあります（他の苦情とともに）。

B型肝炎の潜伏期間

感染からB型肝炎の最初の症状が現れるまでの時間（潜伏期間）は30日から180日です。平均して、病気が発生するのに60から120日（2から4ヶ月）かかります。

急性B型肝炎：症状

急性B型肝炎は、食欲不振、特定の食品への嫌悪感、吐き気と嘔吐、筋肉と関節の痛み、わずかな発熱などの非特異的な症状から始まります。

約3〜10日後、黄疸（黄疸）が発生する可能性がありますが、発生する必要はありません。皮膚、粘膜、白目（強膜）が黄色に変わります。これは、幼児や免疫力の弱い人によく見られます。さらに、便が変色し、尿が暗くなることがあります。

慢性B型肝炎：症状

B型肝炎は、病原体に対する特異的抗体が6か月以上血液中に検出される場合、慢性と呼ばれます。影響を受けた人に必ずしも症状が発生するわけではありません。もしそうなら、それらは、とりわけ、次の形で現れます：

倦怠感
関節と筋肉の痛み
食欲減少
減量
右肋骨弓の下で時折圧力を感じる

患者の約1％で、慢性炎症は肝臓癌または肝臓の収縮（肝硬変）に発展します。 B型肝炎患者の肝臓がんのリスクは「正常な集団」の約100倍です！肝硬変の発症は、アルコール乱用と追加のC型肝炎感染によって促進されます。

D型肝炎による追加の感染。

B型肝炎患者もD型肝炎に感染する可能性があります。このいわゆる重感染では、B型肝炎感染のみの場合よりも肝疾患が重症になります。さらに、ウイルスD型による追加の感染は、肝硬変のリスクをさらに高めます。肝臓がんも好まれます。B型肝炎とD型肝炎の複合感染では、B型肝炎単独の場合よりも早く悪性腫瘍が形成されます。

注：D型肝炎感染は、B型肝炎ウイルスの存在下でのみ可能です。

B型肝炎：感染

B型肝炎ウイルスは、精液、膣分泌物、唾液などの性的接触によって伝染することがよくあります。しかし、母乳、涙、血液などの他の体液も病原体を感染させる可能性があります。この病気は、感染した血液を介して伝染することがよくあります。したがって、血液や針などの鋭利なものを扱う人は、特にB型肝炎に感染するリスクがあります。これも：

医療スタッフ
透析患者
麻薬中毒者
血液製剤または血漿を投与されている患者（現在、血液製剤は投与前に厳重に管理されています）
不衛生な状況で耳にピアス、タトゥー、ピアスをしている人

注意：感染は、共有の歯ブラシを介して、母から子へ（妊娠中または出産中および授乳中）にも発生する可能性があります。したがって、母親がB型肝炎に感染していることがわかっている場合、子供は出生後12時間以内にワクチン接種を受けます。

B型肝炎：検査と診断

B型肝炎を診断するために、医師は患者から血液を採取します。研究所は、B型肝炎ウイルスの直接的および/または間接的な証拠が含まれているかどうかを調べます。

ウイルスDNA：B型肝炎ウイルス（HBV DNA）の遺伝的構成は、B型肝臓の炎症の重要な指標です。
ウイルス抗原：これらはウイルスのタンパク質エンベロープの特定の成分です（HBs-Ag、HBc-AgおよびHBe-Ag）。ウイルスDNAと同様に、病原体を直接検出できます。
特異的抗体：B型肝炎感染の場合、免疫系は病原体に対する特異的抗体（抗HBcなど）を産生します。それらの存在は、病原体の間接的な証拠です。

医師は、抗原や抗体の有無から貴重な結論を導き出すことができます。いくつかの例：

ウイルスの遺伝子構成、ウイルス抗原HBs-Ag、および抗体タイプの抗HBcが患者の血液で検出できる場合、現在のB型肝炎感染が存在します。この場合、抗体タイプの抗HBsが欠落しています。

B型肝炎が治癒すると、抗HBcタイプの抗体（通常は抗HBsも）が血液中を循環します。対照的に、ウイルス抗原HBs-Agは検出できません。

血液中に抗HBs抗体のみが検出され、他の抗体やB型肝炎ウイルスの抗原が検出されない場合、これは関係者がB型肝炎に対して効果的な予防接種を受けていることを示しています。

さらなる調査

他のパラメータも患者の血液サンプルで決定されます。肝臓の値の上昇（GPT、GOT、ガンマ-GTなど）は、肝臓の損傷を示している可能性があります。

医師は超音波スキャンを使用して、肝臓の構造とサイズを評価できます。慢性B型肝炎の場合、組織サンプルを肝臓から採取して（肝生検）、組織の損傷の程度を判断することもできます。

B型肝炎：治療

急性感染症の場合、通常、特定のB型肝炎治療は必要ありません。ほとんどの場合、この病気は自然に自然に治癒します。ただし、必要に応じて、医師は症状を治療することができます。

さらに、患者は安静を保ち、身体的ケアを行い、高炭水化物で低脂肪の食品を食べる必要があります。アルコールを使用しないことも非常に重要です-それを解毒すると、病気の肝臓に追加の負担がかかります。同じ理由で、鎮痛剤や女性ホルモン（ピル）などの肝臓に損傷を与える薬は、可能であれば服用しないでください。

慢性B型肝炎は通常、抗ウイルス薬で治療されます。これらには以下が含まれます：

ヌクレオシドおよびヌクレオチド類似体：それらは肝炎ウイルスの増殖を阻害します。例えば、ラミブジン、エンテカビル、テルビブジンまたはテノボビルジピボキシルが使用される。有効成分は錠剤として摂取されます。
インターフェロン-αおよびペグ化インターフェロンα（PEG-インターフェロンα）：これらは抗ウイルス効果もあり、免疫系を刺激します。注射器として使用されます。

薬物療法の目標は、血中のウイルスの量を可能な限り減らすことです。これにより、慢性B型肝炎の結果としての肝硬変や肝臓がんのリスクが軽減されます。ただし、この病気は通常、薬で治療することはできません。

注：慢性B型肝炎の一部の患者では、ウイルスの繁殖はわずかであり、肝臓の値は正常であることが多く、肝臓は（まだ）ほとんど損傷していません。その場合、治療は定期的な検査に限定されることがよくあります。

肝臓の慢性炎症が重度の肝硬変を引き起こした場合、最後の治療選択肢は肝移植です。

B型肝炎：経過と予後

急性B型肝炎の成人の約10人に9人では、肝臓の炎症が自然に治癒し、数週間以内に何の影響もありません。それはめったに非常に暴力的で難しいことではありません（劇症コース）。

成人患者の最大10％で、急性感染症は慢性肝炎に発展します。免疫力が低下している人は特にこれに敏感です：彼らと一緒に、B型肝炎感染は症例の30から90パーセントで慢性になります。

小児では、B型肝炎はほとんどの場合慢性的な経過をたどります（約90％）。

慢性B型肝炎の考えられる結果は、肝硬変と肝癌です。

B型肝炎：予防

そもそも肝炎を回避する最も効果的な方法は、肝炎の予防接種を受けることです。積極的なB型肝炎ワクチン接種は、免疫系を刺激して病原体に対する特異的抗体を産生します。それは、単一のワクチンとして、または組み合わせワクチンの一部として（例えば、A型肝炎ワクチンと一緒に）利用可能です。ワクチンと予防接種スケジュールに応じて、長期的な保護（基本的な免疫化）のために3回または4回のワクチン接種が必要です。あなたのケースで何が理にかなっているのかについて医師に相談し、予防接種の費用がカバーされるかどうか医師とあなたの健康保険会社に尋ねてください。

注：抗体の形成には時間がかかります。医師は、予防接種の1〜2か月後に血液検査を行うことで、予防接種が成功したかどうかを確認できます。これは、たとえば医療スタッフにとって特に重要です。

能動ワクチン接種とは対照的に、受動B型肝炎ワクチン接種は病原体に対する即時の防御を提供します。これは、B型肝炎に対する完成した抗体が投与されているためです。これは、たとえば、健康な人が患者の感染した血液と接触した場合に必要になる可能性があります（たとえば、針刺し損傷の場合）。次に、即座に有効な受動ワクチンは、同時に投与される能動ワクチンがその防御効果を発現するまでの時間を橋渡しします。

B型肝炎に感染した母親の新生児も、出生後12時間以内にB型肝炎ウイルスに対する能動および受動ワクチンを接種します。

注：受動ワクチン接種は長くは続きません。投与された（外来の）抗体は、時間の経過とともに生物によって分解されます。