手根管症候群

とChristianeFux、医療編集者

Sophie Matzikは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細

Christiane Fuxは、ハンブルクでジャーナリズムと心理学を学びました。経験豊富な医療編集者は、2001年以来、考えられるすべての健康トピックに関する雑誌記事、ニュース、事実に基づくテキストを執筆しています。での仕事に加えて、ChristianeFuxは散文でも活躍しています。彼女の最初の犯罪小説は2012年に出版され、彼女はまた、彼女自身の犯罪劇を書き、デザインし、出版しています。

ChristianeFuxによるその他の投稿すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

手根管症候群は、手首の腱コンパートメントのボトルネックによって引き起こされます。これは、手のさまざまな領域に供給する中腕神経をつまみます。手は眠りに落ち、患者はしびれ、知覚異常、痛み、その後の麻痺および機能不全に苦しむ。ここで、手根管症候群とは何か、それがどのように発症し、どのように治療できるかを読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 G56

手根管症候群：簡単な概要

説明：手首の狭くなった手根管は中腕神経に圧力をかけます
原因：手首の長期的な過負荷、素因、リウマチ、怪我、水分貯留、糖尿病、肥満、腎臓の衰弱
症状：夜に手が眠りに落ちる、異常な感覚、痛み、その後の機能制限、麻痺、触覚の低下
診断：典型的な症状と考えられる危険因子に関する質問、機能と痛みのテスト、神経伝導速度の測定
治療：スプリントによる夜間の固定、コルチゾン治療、必要に応じて手根管の外科的拡張
予後：タイムリーな治療による完全な治癒、治療開始の遅れにより不可逆的な麻痺症状が発生する可能性

手根管症候群とは何ですか？

手根管症候群では、重要な腱コンパートメント、いわゆる手根管が手首で狭くなります。次に、手の特定の領域に供給する神経を収縮させます。考えられる結果は、異常な感覚、痛み、麻痺の症状です。

「神経はダメージを許さない」

の3つの質問

教授博士med。デニス・フォン・ハイムブルク、
手外科のスペシャリスト
1
手根管症候群になる可能性が特に高いのは誰ですか？

教授博士med。デニス・フォン・ハイムバーグ
理論的には、誰でも手根管症候群にかかる可能性があります。実際、それは主に閉経後の高齢の女性がほとんどです。神経は腱、腱の滑り組織、脂肪組織と運河を共有しているためです。そしてそれはホルモンの要因のために膨らむことができます。神経は運河の最も弱い参加者であり、落ち込んでいる可能性が最も高いです。これにより、緊急に調査する必要のある一般的な苦情が発生します。
2
神経が他の場所で収縮していないことをどうやって知っていますか？

教授博士med。デニス・フォン・ハイムバーグ
診断のためには、患者が何を説明するかが重要です。さらに、私はほとんどすべての患者を神経内科医に送ります。神経伝導速度を測定し、神経検査を行うため、問題がどこにあるかを判断できます。たとえば、神経を肩につまむこともできますが、これは手根管症候群よりも治療がはるかに困難です。多くの場合、患者は治療後に症状がなくなります。
3
手根管症候群は常に手術する必要がありますか？

教授博士med。デニス・フォン・ハイムバーグ
夜に手を動かさないようにする、コルチゾンを服用するなどの保守的な方法もあります。ただし、長期的には、操作のみが役立ちます。治療なしで改善を報告する患者がいますが、これは通常良い兆候ではありません。神経はさらに悪い行動をするので、苦情が少なくなります。だから私のアドバイス：神経内科医に後でではなく早くあなたをチェックさせてから、あなたを外科的に治療させてください。神経はダメージを許しません！
教授博士med。デニス・フォン・ハイムブルク、
手外科のスペシャリスト
フォンハイムブルク教授は、形成外科および美容整形の専門家でもあります。彼はフランクフルト・アム・マインの診療所カイザープラッツで診療を行っています。

手根管は、手根骨と結合組織の安定化靭帯によって形成されます。いくつかの手の腱と中腕神経（正中神経）はその中心を走っています。これは、肩から上腕と下腕にかけて実行されます。他の2つの神経に加えて、筋肉の動きを制御し、手の触覚を可能にします。

手根管の位置

手根管症候群では、腕の正中神経に圧力がかかり、永久に損傷する可能性があります。

手首のボトルネック

トンネルが狭くなると、圧力が神経にストレスを与えて刺激します。その後、手根管症候群の典型的な症状が現れます。たとえば、しびれ、痛み、さらには麻痺の症状などです。

問題は、手が夜眠りに落ちる、チクチクする感覚、わずかな不快感などの手根管症候群の最初の兆候がしばしば真剣に受け止められないことです。一部の患者は、恒久的な損傷がすでに発生している場合にのみ医師の診察を受けます。

手根管症候群：原因と危険因子

手根管症候群の引き金とそれをより起こりやすくするさまざまな危険因子があります。

狭い手根管：自然にかなり狭い手根管を持っている人は、より頻繁に病気になります。このため、女性は男性よりも手根管症候群になる可能性が約3倍高くなります。

遺伝：先天性の解剖学的狭窄は、おそらく手根管症候群が一部の家族で特に一般的である理由でもあります。

手首のストレス：身体的な仕事をしている人は、身体的な仕事をしていない人よりも手根管症候群を発症する可能性が3〜7倍高くなります。したがって、特定の職業グループは特に危険にさらされています。これには、強い振動のある機械（削岩機など）を操作するすべての専門家グループと、家具職人や農民など、手首が常に高レベルの動きにさらされている専門家グループが含まれます。

最近の研究では、女性クリーナーの50％が手根管症候群も発症していることが示されています。コンピューターで多くの仕事をしている人々は、特に絶滅の危機に瀕している職業グループに属していません。

怪我：手根管症候群は、手首の近くの怪我の後、特にスポークが壊れた後に発症する可能性があります。

炎症：もう1つの考えられる原因は、手根管にある腱鞘の炎症と腫れで、神経を圧迫します。

リウマチ：関節の炎症は主にリウマチ患者に影響を及ぼします。したがって、1秒おきのリウマチ患者は手根管症候群を発症します。多くの場合、これは初期のリウマチ性疾患の最初の兆候ですらあります。

慢性腎不全（腎不全）：腎不全のために透析をしなければならないことが多い人は、透析装置に接続されているアーム（シャントアーム）に手根管症候群を発症する可能性があります。

水分保持：より多くの水分が関節に蓄えられ、靭帯が厚くなると、手根管のスペースも減少します。これにはさまざまなトリガーがあります。

甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症
糖尿病
肥満
ホルモンの変化（妊娠/更年期）

症状

初期の段階では、人々はしばしば手根管症候群を真剣に受け止めません。しかし、神経が手首に長く挟まれているほど、永久に損傷する可能性が高くなります。したがって、手根管症候群の最初の兆候を神経学的に調べておく必要があります。

初期症状

夜に眠りに落ちる手：初期の手根管症候群の典型的な兆候は、夜に眠りに落ちる指です。最初は、通常、手を再配置するだけで十分です。その後、腕や肩にまで及ぶ可能性のある非常に激しい痛みがあります。影響を受けた人々はしばしば夜に指の痛みで目を覚ます。朝、指は腫れ、硬くなります。

寄生感覚：手根管症候群は通常、手のひらのチクチクする感覚によって発表されます。その後、それらは徐々に指の一部に拡大します。

中腕神経は、親指の内側、人差し指と中指、および薬指の親指側に供給します。これは、古典的な症状が発生する可能性がある場所です。小指に面する薬指の側面と小指自体は、別の腕神経から供給されるため、手根管症候群の影響を受けません。

腕の神経の供給領域

手根管症候群では、正中神経が損傷しています。

痛み：最初は、手首に特にストレスがかかっている場合にのみ痛みが発生します。これには、たとえば、ガーデニング、改修、または清掃が含まれます。後の段階で、明らかな理由もなく（「自発的に」）症状が突然現れます。

手根管症候群では、触覚や不器用さの悪化：触覚や指の感覚も悪化します。その場合、影響を受けた人々は、たとえば、衣服のボタンを押したり、小さな物体を拾ったりするのが困難になります。

手根管症候群：後期の症状

感度の低下：神経への圧力が長時間続くと、神経はますます損傷します。すぐに指の不快感が消えます。代わりに、彼らは主に無感覚になります。麻痺は後で起こります。

親指の筋肉の破壊：この神経によって制御されている親指の筋肉は、その後徐々に後退します。親指の母指球（親指の母指球の萎縮）に目に見えるへこみが発生します。

親指の機能は、筋肉の消耗によって厳しく制限されています。これにより、日常業務で影響を受ける人々を制限できます。親指を広げることができなくなると、例えば、何かを手に取ったり、ボトルをつかんだりすることが患者にとって困難になります。

この段階で、神経はすでに非常にひどく損傷しています。治療を今始めたばかりの場合、手遅れになることがよくあります。神経への損傷を元に戻すことはできません。手のひらの生涯のしびれと親指の麻痺が生じる可能性があります。

手根管症候群：両手の症状？

通常、症状は両手で次々と発症します。ただし、その間に数か月または数年かかる場合があります。

利き手はよりストレスがかかるため、通常、手根管症候群が最初に発生します。つまり、右利きの人では右手に発生します。症状は通常、他の手よりもここでより顕著です。

手根管症候群：検査と診断

手根管症候群を診断する最初のステップは、あなたの個人的な病歴（既往歴）について尋ねることです。医師は、とりわけ、彼の症状と、肉体労働、以前の病気、家族の病気などの考えられる危険因子について患者に尋ねます。

身体検査

身体検査の一環として、医師は最初に親指の筋肉のボールを触診します。このようにして、彼は筋肉がすでに退行しているかどうかをチェックします。

親指の機能：親指の機能もテストされます。たとえば、医者は患者にボトルを持ってもらうように頼みます。手根管症候群の典型的な例は、患者が親指をうまく広げることができないか、まったくできないことです。

感度：医師は、綿球で患者の手のひらをなでることによって感覚の感覚をテストします。これがタッチを認識しない場合、表面の感度が乱されます。

触覚：触覚をテストするために、患者はコインやペーパークリップを拾うタスクを与えられます。

挑発テスト

Hoffman-Tinelテスト：この手根管症候群テストでは、手根管の上の皮膚を軽くたたきます。これが患者に痛みと異常な感覚を引き起こす場合、これは手根管症候群の兆候です。

ファレンの兆候：このテストでは、患者は両手を背中と一緒に置く必要があります。手首は強く曲がっています。痛みが増すと、これは手根管症候群の原因にもなります。

神経学的手根管症候群テスト

手根管症候群は、神経学的検査に基づいてのみ確実に診断することができます。

同様の症状を持つ他の病気を除外するために、医師はしばしば肘の領域と首と肩の領域も検査します。中腕神経もこれらの点で収縮する可能性があります。

電気神経造影（ENG）：電気神経造影の助けを借りて、医師は中腕神経が受け取った刺激をどれだけ速く伝達し、それらを筋肉に伝達するかを測定することができます。いわゆる表面ENGでは、電極が皮膚に接着されます。次に、中腕神経の伝導速度を健康な神経の伝導速度と比較します。この検査は無痛です。

場合によっては、表面ENGで正確に測定できないことがあります。これは、たとえば、神経の動きが通常とは異なる場合に当てはまります。針ENGの場合、小さな針が神経の近くに直接挿入され、その助けを借りて測定が実行されます。それは少し傷つく可能性があります。ただし、調査は比較的短いです。原則として、その後の苦情はありません。

超音波、X線、MRI：イメージング手順は、手根管の状態と考えられる原因に関する情報を提供します