静脈瘤

とChristianeFux、医療編集者

博士med。 Julia Schwarzは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細

Christiane Fuxは、ハンブルクでジャーナリズムと心理学を学びました。経験豊富な医療編集者は、2001年以来、考えられるすべての健康トピックに関する雑誌記事、ニュース、事実に基づくテキストを執筆しています。での仕事に加えて、ChristianeFuxは散文でも活躍しています。彼女の最初の犯罪小説は2012年に出版され、彼女はまた、彼女自身の犯罪劇を書き、デザインし、出版しています。

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静脈瘤（静脈瘤）は、表在静脈の延長です。それらは特に脚によく見られます。原因は静脈の弱さです。それらは通常、皮膚の下に無害で青みがかったカールの形で現れます。女性は男性よりも静脈瘤に苦しむ可能性が高いです。静脈瘤は、進行した段階でのみ、組織内の水分貯留（浮腫）や皮膚潰瘍などの症状を引き起こします。静脈瘤がどのように発生し、どのように治療するかをここで読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 I86I83

静脈瘤：簡単な概要

原因：静脈の鬱血による圧力、危険因子は遺伝的素因、老年期、肥満、喫煙、女性ホルモンです
除去：硬化療法、レーザー、静脈瘤手術（ストリッピング、CHIVA法、外部弁形成術）
非侵襲的治療：圧迫ストッキング、代替シャワー、運動、トチノキ、肉屋のほうきまたは甘いクローバーを使った投薬/軟膏
診断：身体検査、二重超音波検査、血管造影
症状：皮膚の下の目に見える突出した静脈、腫れ、太い脚、緊張感、かゆみ、後に「開いた脚」
形態：体幹および側枝静脈瘤、穿孔静脈瘤、網状静脈瘤、クモ状静脈瘤、食道静脈瘤

静脈瘤：原因と危険因子

静脈瘤は、静脈に血液がたまると発生します。静脈の役割は、重力に逆らって血液を心臓に戻すことです。この作業は、弾性血管壁とともに静脈を取り巻く筋肉によって行われます。さらに、血管内のいわゆる静脈弁は、血液が逆流しないようにします。

静脈瘤は一般的です。成人の5人に1人は、表在静脈に少なくとも小さな変化があります。女性は男性の3倍の影響を受ける可能性があります。

静脈内の血液の鬱血

血管壁の弾力性が低下したり、静脈弁が損傷したりすると、静脈血が逆流します。次に、血管壁が伸びてたるむ可能性があります-静脈瘤が発生します。動きが不十分な場合、または長い一日立った後、より多くの血液が脚の静脈に集まります。その後、患者はしばしば太い脚と緊張感を訴えます。

医師は一次静脈瘤と二次静脈瘤を区別します。

一次静脈瘤

一次静脈瘤は、すべての静脈瘤の70％を占めています。それらは、既知の原因なしに発生します。ただし、一次静脈瘤に有利ないくつかの危険因子があります。

高齢者
肥満
喫煙
遺伝的要因
女性ホルモン

継承

結合組織の弱さは遺伝し、静脈瘤のリスクを高める可能性があります。ただし、肥満、運動不足、性別などの他の危険因子は、より大きな影響を及ぼします。

ホルモン

女性は男性よりも頻繁に静脈瘤を発症します。女性ホルモン（エストロゲン）は結合組織をより柔軟にします。これは妊娠中に必要です。しかし、それはまた静脈瘤の発達を促進します。

妊娠

静脈瘤のリスクは妊娠中に特に高くなります：3人に1人の妊婦が静脈瘤を取得します。ほとんどの場合、彼らは出生後に自分で解決します。それにもかかわらず、静脈瘤のリスクは妊娠の数とともに増加します。

運動不足

動きは筋肉ポンプを活性化します。これにより、静脈内の血液が心臓に向かって流れやすくなります。長時間立ったり座ったりすると、筋肉のポンプが緩み、血液が逆流しやすくなります。座っているときに膝のくぼみの静脈もねじれると、血液の静脈還流がさらに妨げられます。したがって、座りがちな仕事は静脈瘤を促進します。

二次静脈瘤

二次静脈瘤は、すべての静脈瘤の約30パーセントを占めます。それらは、静脈に流れの閉塞が形成されたときに発生します。これは通常、脚の深部静脈に血栓ができた後に発生します（脚静脈血栓症）。

静脈瘤を取り除く

静脈瘤を取り除くにはいくつかの方法があります。どの治療法が個人に最も適しているかは、とりわけ、静脈瘤の種類と病気の段階によって異なります。静脈瘤の外科的治療の賛成または反対の決定は、起こりうる併存疾患および個人的な苦痛に依存します。

静脈瘤に対して何ができるでしょうか？

静脈瘤を完全に取り除くには、より多くの医学的介入が必要です。それは、静脈学または血管外科を専門とする医師によって行われます。ただし、ほとんどの場合、静脈瘤は無害であり、除去する必要はありません。しかし、一部の患者はそれらを傷として認識し、したがって手術を受けることを決定します。ただし、これは、影響を受けた静脈がすでにたるんでいて、適切に機能しなくなった場合にのみ必要です。

医師はまず超音波スキャンまたは血管X線（血管造影）を使用して静脈を検査し、次に個々の症例で静脈瘤を除去するのに最適な手順を決定します。たとえば、深部静脈系もどの程度影響を受けるか、または表在静脈のみが変化するかどうかが重要です。

静脈瘤を取り除く：閉塞（硬化療法）

静脈瘤は、静脈壁の人工的な炎症を引き起こすことによって消滅します。これを行うために、医師は硬化剤（たとえばポリドカノール）を静脈網に注入し、静脈壁をくっつけて瘢痕化します。硬化剤は、血管のサイズおよび拡張に応じて、液体または発泡体として投与される。その後、患者は通常、数日間着圧ストッキングを着用する必要があります。

静脈瘤を正常に抹消するには、通常、いくつかのセッションが必要です。静脈瘤を発症する傾向が受け継がれているため、静脈瘤は数年後に再発することがよくあります。その後、必要に応じて治療を繰り返す必要があります。

静脈瘤を取り除く：レーザー治療

静脈瘤はレーザーで取り除くこともできます。手順は通常、局所麻酔下で外来で行われます。医師は脚に小さな切開を入れ、影響を受けた静脈瘤に細いレーザープローブを挿入します。これは通常、超音波制御下で行われるため、適切な血管に当たります。レーザーは静脈瘤を加熱し、静脈瘤は閉じます。彼らは傷を負い、それから体によって分解されます。

レーザーによる静脈瘤の除去は、あまり目立たない真っ直ぐな静脈瘤に特に適しています。レーザー脱毛後、患者は通常、腫れや血栓の形成のリスクを減らすために、約4週間着圧ストッキングを着用します。

静脈瘤を取り除く：静脈瘤手術

静脈瘤手術は、通常、瘢痕をほとんど残さない低侵襲の外科手術です。あなたに最も適した方法とそれぞれの外科的リスクについて主治医に相談してください。病気の重症度とそれに伴う病気に応じて、静脈瘤手術は入院患者または外来患者の設定で行われます。

静脈瘤を取り除く：部分的な剥離

「静脈瘤を引っ張る」とき、医師は小さなプローブを患部の静脈に押し込み、静脈瘤の端にある静脈壁を再び突き刺します。それから彼は容器を切り裂いてそれを引き出します。部分的なストリッピングでは、病理学的に変化した血管切片のみが引っ張られます。

その後、患者は、腫れや血栓の形成を防ぐために、約4週間着圧ストッキングを着用する必要があります。

静脈瘤を取り除く：CHIVA法

CHIVAはフランス語の略語で、「静脈瘤の血流補正、静脈温存、外来治療」の略です。この手順では、医師は最初に超音波を使用して静脈を検査し、マイナーな外科的手順の間に病理学的に変化した静脈セクションを結び付けます。その後、これらは通常、時間の経過とともに自然に退行します。

その後、患者は退行を加速するために4〜5週間圧縮ストッキングを着用する必要があります。この方法は、重度の静脈瘤にはお勧めできません。

静脈瘤の除去：外部弁形成術（EVP）

外部弁形成術（EVP）は、静脈弁を再び機能させます。医師は鼠径部の大静脈（大伏在静脈）を収縮させます。

これを行うために、彼は局所麻酔下で小さな皮膚切開を行い、大きな静脈の周りに小さなポリエステルカフを縫います。これにより、静脈のサイズが小さくなります。容積が減少すると、静脈弁が再び機能するようになります。

この手順は、非常に軽度の静脈瘤に適しており、罹患した静脈が保存されるという利点があります。

静脈瘤の除去：外科的リスク

静脈瘤の除去は通常、ほんのわずかな外科的処置です。ただし、その後、二次出血が発生する可能性があります。リンパ液はまた、足を蓄積して腫れさせる可能性があります。

したがって、静脈瘤を除去した後、脚は包帯を巻かれるか、サポートストッキングで解放されます。さらに、可能であれば、患者は血流を促進するために足を上げる必要があります。

通常、外科的切除後も静脈瘤が持続する傾向があります。したがって、患者は静脈瘤の予防のための推奨事項を検討する必要があります。

静脈瘤を取り除く：費用

静脈瘤の除去にかかる費用は、治療法や症状の重症度によって大きく異なります。蜘蛛の静脈の手術は通常、健康保険会社によって支払われていない美容処置です。一方、より大きな静脈瘤の場合、法定および民間の健康保険が通常費用を負担します。

静脈瘤：非侵襲的治療

静脈瘤を治療する目的は、静脈内の血流を改善し、したがって鬱血を打ち消すことです。組織内の水分の蓄積（浮腫）を防ぐために、周囲の組織を支える必要があります。静脈血流がうまく機能すればするほど、循環器疾患や潰瘍、脚の痛みのリスクが低くなります。

着圧ストッキング

静脈瘤をサポートするための最も重要な手段は、圧迫ストッキングです。これらは、ふくらはぎの組織を圧迫する非常にタイトでしっかりしたサポートストッキングです。静脈瘤の場合、それらはしばしば治療の最初の選択肢です。脚のストッキングの圧力は、静脈の筋肉ポンプを増加させます。静脈弁はよりよく閉じます。外部からの圧力はまた、静脈から周囲の組織への体液の漏れを防ぎ、浮腫を防ぎます。

立っているとすぐに血が足に沈むので、ストッキングは横になっているときに着用する必要があります。その後、ストッキングはもはや同じ効果を持っていません。

着圧ストッキングも正確にフィットする必要があります。多くの患者はまたそれらを測定させます。それらは、いわゆる圧縮クラス（クラスIからIV）に分けられます。

静脈瘤の位置と範囲に応じて、圧迫ストッキングはふくらはぎ、膝、さらには太ももまで伸びます。圧迫ストッキングはさまざまな色で入手可能であり、約4〜6か月後に交換する必要があります。

一般的な対策

脚の静脈への血流を改善する方法はいくつかあります。これにより、影響を受けた人はさらなる静脈瘤を防ぐことができます。

動く

日常生活で簡単な運動をすることで、静脈の血流を改善することができます。長時間立ったり座ったりしないようにしてください。可能であれば、定期的に歩き回って血液を静脈に戻す必要があります。

静脈体操

いくつかの簡単なエクササイズで、足を再び流すことができます。つま先で上下に揺れます。仰向けになって空中でサイクリングします。お腹に横になり、伸ばした片方の足を持ち上げ、ゆっくりと力強く足の先を数回前に引きます。次に、脚を切り替えます。

足を上げる

夜は少し足を上げてください。これにより、血液を心臓に向けて輸送しやすくなります。ほとんどの患者は、脚を上げると特に脚の緊張感が改善され、大きな緩和効果があると報告しています。

熱を避ける

夏の暑さが激しい場合、静脈瘤の症状が増加します。その後、脚の静脈が広がり、血液を心臓に適切に輸送できなくなります。その結果、患者は太く腫れた足に苦しんでいます。したがって、極端な暑さやサウナに行くことは避けてください。

交互シャワー

30秒ごとに足を冷たく、熱く交互にシャワーを浴びます。寒いときは静脈瘤が収縮し、水が熱いときは血管が再び拡張します。これは血管を訓練し、血流を刺激します。交互のシャワーはすべてのシャワーで練習することができ、しばしば足の腫れを減らします。

静脈瘤の薬

これまでのところ、静脈瘤に対する特別な薬はありません。しかし、症状を予防または鎮静する効果があると思われる多くの製剤が提供されています。セイヨウトチノキ、ナギイカダ、シナガワハギなどのさまざまな薬用植物には、血管の封鎖効果（浮腫予防）があると言われています。

一部の患者は、植物または抗凝固剤ヘパリンをベースにした軟膏に依存しています。しかし、有効成分が本当に皮膚に浸透し、脚の静脈に影響を与えることができるかどうかはまだ議論の余地があります。しかし、多くの患者は足をマッサージすることが非常に有益であると感じています。そのため、クリームや軟膏を定期的に使用することをお勧めします。

静脈瘤：検査と診断

静脈瘤が疑われる場合の適切な連絡先は、血管外科または静脈瘤の専門家です。最初の診察では、医師が現在の症状と以前の病気（既往歴）について尋ねます。彼はあなたに次の質問をすることができます、例えば：

彼らは何歳ですか？
あなたは喫煙しますか、もしそうなら、いくらですか？
夕方、足の緊張感に悩まされていませんか？
最近、夜は足がとても重いと感じましたか？
女性の場合：これまでに何回妊娠しましたか？
他の家族は静脈瘤を持っていますか？

その後、医師は静脈瘤の証拠がないか物理的に検査します。彼は、腫れ、皮膚の変色、または潰瘍を特定するために、脚と足の両方を並べて調べます。

超音波（二重超音波検査）

特別な超音波検査（二重またはドップラー超音波検査）により、静脈の正確な検査が可能になります。二重超音波検査は、血流を描写し、静脈血がどの方向に流れているかを示します。医師はまた、静脈の透過性と、静脈弁が損傷しているか無傷であるかを確認できます。二重超音波検査は、静脈瘤に最適な検査方法と考えられている、シンプルで安価な検査方法です。

静脈の血管造影（静脈造影）

二重超音波検査が不十分または利用できない場合は、静脈を造影剤で視覚化することもできます（静脈造影）。下肢静脈の血栓症が疑われる場合、静脈造影は診断情報を提供することもできます。

これを行うために、医師は鼠径部または足の静脈に穴を開け、造影剤を導入します。造影剤は静脈をX線で見えるようにします。したがって、X線画像上の造影剤の途中での中断は、血管閉塞を示します。

静脈瘤：さまざまな形

静脈瘤（静脈瘤、静脈瘤、静脈瘤）は、円筒形の膨らみまたは表在静脈の広がりです。血管はもつれとコイルを形成し、それはしばしば皮膚を通して青みがかった輝きを放ちます。

静脈瘤：脚

場所と形状に応じて、脚の静脈瘤のさまざまな形態が区別されます。

幹および側枝の静脈瘤、

これらは中大静脈の静脈瘤です。このタイプの静脈瘤は最も一般的であり、主に太ももの内側と下肢に発生します。

穴あき静脈瘤

表在静脈は、接続回路によって下肢深部静脈に接続されています。これらの接続する静脈が拡張してたるむとき、人は静脈瘤を穿孔することについて話します。

網状静脈瘤

脚の非常に小さな静脈瘤は網状静脈瘤と呼ばれます。これらの小さな静脈の直径は最大2〜4ミリメートルです。網状静脈瘤は、主に大腿部と下肢の外側、および膝のくぼみに見られます。

蜘蛛の静脈

蜘蛛の巣は細い網状の静脈瘤です。それらはめったに不快感を引き起こしません。しかし、一部の患者はそれらを厄介な傷として認識しています。蜘蛛の静脈は簡単で、荒廃するのは簡単です。通常、いくつかのセッションが必要です。それは美容上の問題であるため、影響を受ける人々はそれを自分で支払います。

あなたは記事スパイダー静脈で主題に関するより多くの情報を見つけることができます。

静脈瘤：食道（食道静脈瘤）

食道の静脈瘤（食道静脈瘤）は、脚の静脈瘤よりもかなり一般的ではありません。食道静脈の壁は時間の経過とともにますます薄くなります。したがって、食道静脈瘤は出血しやすく、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

食道の静脈瘤は通常、肝臓が瘢痕化したときの肝臓循環の損傷（肝硬変）によって引き起こされます。血液は大循環でバックアップされます。食道、腹壁、または直腸のバイパス回路はますます血液で満たされています。圧力により、静脈、つまり静脈瘤に膨らみが生じます。

静脈瘤：症状

初期の段階では、静脈瘤は通常、不快感を引き起こしません。特に非常に細いクモ状静脈瘤は通常無害です。それらは通常、脚の皮膚に無害な赤、青、または紫の静脈として現れ、痛みを引き起こすことはめったにありません。

静脈瘤の段階

症状の重症度に応じて、静脈瘤はさまざまな段階に分けられます。

初期段階（段階I）

病気の初期には、静脈瘤は通常何の症状も引き起こさず、審美的な問題がありますが、多くの患者はクモ状静脈や静脈瘤を見苦しく感じ、それらを見せないようにしています。

太い脚（ステージII）

さらなるコースでは、脚に静脈瘤がある患者は、しばしば太い脚の感覚と緊張感に苦しんでいます。足が早く疲れます。ふくらはぎのけいれんは夜によく見られます。これらの症状は通常、静脈内の血流が刺激されるため、横臥時や移動時に改善します。一部の患者はまた、顕著なかゆみや、暖かい温度で症状が悪化すると報告しています。暖かくなると、静脈が広がり、血液の排出がさらに悪くなり、症状が悪化します。

脚の水分貯留（浮腫）（ステージIII）

静脈内の血液の鬱血が長ければ長いほど、血管壁にストレスがかかり、透過性が高くなります。次に、体液、タンパク質、および血液分解産物（ヘモジデリン）が静脈瘤から周囲の組織に押し出されます。

当初、患者は夕方に足と脚の水分貯留（浮腫）に苦しむだけです。血液の慢性的なうっ血はまた、赤みがかったかゆみを伴う皮膚の変化（うっ血性皮膚炎、うっ血性湿疹）を引き起こします。特に高齢の患者さんでは、時間の経過とともに皮膚が薄くなり（「羊皮紙の皮膚」）、怪我をしやすくなりますが、それでも治癒する可能性があります。

開脚潰瘍（ステージIV）

鬱血が続くと、周囲の組織に十分な酸素が供給されなくなります。小さな怪我はもはや適切に治癒することができません。潰瘍が皮膚に形成され、組織が死にます。これがいわゆる「開いた脚」（潰瘍）が発生する方法です。

血流の減少は、非常に遅い創傷治癒のみを可能にします。したがって、開いた潰瘍は、細菌の拡散を防ぐために医師によって継続的に治療されなければなりません。

静脈の炎症（静脈炎）

静脈瘤のある患者は、表在静脈の追加の炎症（静脈炎）に苦しむ可能性が高くなります。血液の慢性的な鬱血は血管壁にますます負担をかけ、それらは容易に炎症を起こします。

患部に血栓ができやすく、血管が詰まることがあります。血栓症が発症します。このような血栓はまた、緩み、大きな血流を介して肺循環に洗い流される可能性があります。ここでは、肺の血管を詰まらせ、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。これは、生命を脅かす合併症を防ぐために直ちに医師の診察を必要とする緊急事態です。