臍ヘルニア

科学ジャーナリストのCarolaFelchner

博士med。 Mira Seidelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。

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腹壁を覆う結合組織、特にへその領域にギャップがある場合、それは臍ヘルニアと呼ばれます。医学では、この現象は臍ヘルニアまたは臍ヘルニアとも呼ばれます（ラテンヘルニア=休憩）。臍ヘルニアは、臍部の膨らみとして目立ち、不快感を引き起こさないことがよくあります。ただし、腹部の臓器の一部が臍ヘルニアの裂傷を突き抜けて閉じ込められることがあります。これは激しい腹痛を引き起こします。臍ヘルニアの症状、原因、治療、予後について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 K42

簡単な概要

• 臍ヘルニアとは何ですか？へそ領域の腹部結合組織のギャップ
• 症状：臍部の腫れや膨らみ;臓器の痛み、おそらく血便、発熱、吐き気、動悸などの一般的な兆候を伴う
• 原因：結合組織の弱点と腹腔内の内圧の上昇の組み合わせ。肥満、妊娠、重い物を持ち上げる、咳、または腹水などの特定の病気に好まれる
• 診断：触診検査、必要に応じて超音波
• 治療：臍ヘルニアは、子供では自然に治癒することがよくあります。成人では、通常、手術が必要です。

臍ヘルニア：説明

臍ヘルニア（腹ボタンヘルニア）の場合、名前が示すようにへそが骨のように折れることはありません。むしろ、へそ領域のいわゆる腹壁筋膜に隙間や裂け目を作ります。これは腹壁を安定させる結合組織鞘（筋肉の皮膚）です。臍ヘルニアは、いわゆる外部ヘルニアの1つです。これらは腹壁の「切れ目」です。横隔膜ヘルニア（横隔膜ヘルニア）などの内ヘルニアもあります。

ヘルニアポート、ヘルニア嚢およびヘルニア内容

へその後ろには、薄い筋膜といくつかの結合組織しかありません。これは、特定の状況下で道を譲ることができる腹壁の弱点です。次に発生するギャップは、いわゆるブレークゲートです。この隙間から腹膜（腹壁の最内層）だけを裏返しにすると、小さな膨らみが生じます。ヘルニア嚢と呼ばれ、通常は不快感を引き起こしません。腹腔内の圧力が上昇すると、腹部の臓器の一部（腸のループなど）がヘルニアポートを通って隆起（ヘルニア内容物）に押し込まれる可能性があります。それは痛みを伴う可能性があり、臓器が閉じ込められている場合は生命を脅かすことさえあります！

それは臍ヘルニアで起こります

臍ヘルニアが発生すると、腹壁の自然な弱点を通って腹部の臓器が外側に向きを変えます

臍ヘルニアの成人の閉じ込め（収容）などの合併症のリスクは約30％です。

臍ヘルニア：治療

臍ヘルニア療法は、主にヘルニアの重症度と患者の年齢に依存します。たとえば、乳児の先天性臍ヘルニアはまったく治療されていません。症例の約90％で、生後数年で自然に解消します。

臍ヘルニア包帯を着用することをお勧めする場合があります。腹壁を安定させるコルセットのようなバンドです。ただし、この形式の臍ヘルニア治療は通常適切ではありません。包帯は腹部の臓器が閉じ込められるのを防ぐことができないからです。また、皮膚に圧力による損傷を引き起こし、腹壁を弱める可能性があります。

臍ヘルニア手術は、ほとんどの場合、成人患者に必要であり、子供にはそれほど頻繁には必要ありません。

臍ヘルニア：OP

子供のヘルニアの開口部が就学前の年齢までにまだ一緒に成長していない場合は、通常、手術が行われます。成人の臍ヘルニアも通常、手術が必要です。不快感を引き起こさない非常に小さな臍ヘルニアの場合にのみ、医師はヘルニアを定期的に待って検査することができます。

腹部の臓器（腸のループなど）がヘルニアの開口部（嵌頓）に閉じ込められている場合は、できるだけ早く手術を行う必要があります-生命が危険にさらされる可能性があります！

ヘルニア嚢のサイズと患者の健康状態に応じて、さまざまな外科的方法が可能です。一般的に、手術中、医師はヘルニアの内容物を腹部に戻し、場合によってはヘルニア嚢を取り除きます。小さな臍ヘルニアの場合、彼はヘルニアポートを直接縫うことができます。一方、より大きな臍ヘルニアの場合、彼は最初に腹壁の下にプラスチックメッシュを縫い付けてそれを安定させます。

すべての臍ヘルニア手術に入院は必要ありません。外来で行うこともできます。原則として、患者は手術のために全身麻酔を与えられます。場合によっては、患者を薄明かりの睡眠（鎮痛鎮静）に入れるだけで十分です。

あなたは記事臍ヘルニア手術で臍ヘルニアの外科的治療について知る必要があるすべてを読むことができます。

臍ヘルニア：症状

最も重要な臍ヘルニアの症状の1つは、臍領域の腫れや膨らみです。ただし、小さな臍ヘルニアが見えないこともあります。通常の隆起は、咳、圧迫、または強く持ち上げるなどして腹圧が上昇した場合にのみ発生します。

通常、（小さな）臍ヘルニアは症状を引き起こしません。これは、無症候性の臍ヘルニアとして知られているものです。一方、症状が発生した場合、それは症候性の臍ヘルニアです。

つままれた臍ヘルニア：症状

臍部の隆起が大きくなる場合は、腹部の臓器の一部（腸のループなど）が臍ヘルニアの裂け目に押し込まれていることが原因である可能性があります。ヘルニア嚢の内容物が腹腔内に押し戻される（位置が変わる）場合があります。そうでない場合、臍ヘルニアは再配置できません。ヘルニア嚢の内容物が閉じ込められています（ヘルニアの嵌頓）。その後、突然の激しい痛みと感圧性の腹壁（腹壁症）が臍ヘルニアの症状として現れます。痛みは通常、へそヘルニアの領域で発生し、長続きし、疝痛のようなものになる可能性があります。それらはしばしば吐き気および/または嘔吐に関連しています。発熱、動悸、発汗も考えられます。便の滞留が発生する可能性があります。臍ヘルニアの皮膚も赤くなることがあります。

腹壁がきつく、しばしば吐き気や嘔吐を伴う突然の激しい腹痛は、「急性腹症」（急性腹症）と呼ばれます。迅速に対処しなければならない緊急事態です-それは生命を脅かす可能性があります！

臍ヘルニア：原因

医師は先天性と後天性のへそヘルニアを区別します。

先天性臍ヘルニア

胚発生の間、自然の（生理学的）臍ヘルニアが「標準」です。この段階では、胚の体はまだ小さすぎて、急速に成長する小腸のループに対応できません。ただし、この状態は一時的なものであり、通常、その後の胚発生で自然に解決します。しかし、一部の赤ちゃんでは、それは同じままです。子供たちは臍ヘルニアで生まれます。この先天性臍ヘルニアは、98％で最も一般的なタイプの臍ヘルニアです。

後天性臍ヘルニア

人間の腹壁には、腹壁ヘルニアに有利な弱点があります。これは幼児と大人の両方に適用されます。典型的な弱点はへそです。これは、臍帯が子宮の中で始まったためです。したがって、へそは多かれ少なかれ筋肉質の皮膚に裏打ちされたわずかな傷跡であり、（より）破損しやすい。

腹壁のこの結合組織の弱点では、腹腔内の内圧が上昇した場合にギャップが発生する可能性があります-臍ヘルニアが発生します。腹腔内の圧力の上昇には、次のような原因が考えられます。

• 肥満
• 妊娠
• 咳
• 重い荷物を持ち上げる
• 腹水

後天性臍ヘルニアは通常、肺感染症に苦しみ、しばしば咳や悲鳴を上げる未熟児に影響を及ぼします。これは腹壁に特に重い負担をかけます。腹部の圧力が上昇すると、臍ヘルニアが発生します。

成人は、臍帯が長時間伸ばされると、しばしば臍ヘルニアになります。したがって、40歳から50歳までの女性は、妊娠が数回あるか、結合組織が弱いことが多いため、特に影響を受けることがよくあります。成人の臍ヘルニアの他の危険因子は、肥満、重度の体重減少、腹水、激しい身体活動です。喫煙も悪影響を及ぼします。それはコラーゲン代謝に影響を及ぼし、したがって結合組織の安定性に影響を及ぼします。これは臍ヘルニアに有利に働きます。

妊娠は別の危険因子です：腹部と内臓の成長している子供の圧力は臍ヘルニアを引き起こす可能性があります。小さな臍ヘルニアは通常、症状を引き起こさず、通常は無害です。通常、出生後に消え、治療は必要ありません。産後の運動も筋肉を強化するので役立ちます。ギャップが埋められず、手術が必要な場合は、生後数週間まで手術を行わないでください。

赤ちゃんの臍ヘルニア

臍ヘルニアは赤ちゃんによく見られ、通常は無害です。それは一般的に自然に治癒します：臍帯（臍帯が子宮を通過する点）は通常、出生後に瘢痕化します。しかし、これはすべての赤ちゃんの約5分の1で発生するわけではなく、へそ領域のギャップが残っています。

臍ヘルニアが一般的で、通常は赤ちゃんに無害である場合でも、親は子供を小児科医に連れて行く必要があります。臍ヘルニアが症状を引き起こさない場合、医師は最初にそれを押し戻します。円形の筋肉が強くなると、臍ヘルニアは時間の経過とともに自然に退行します。ただし、臍ヘルニアの直径が1インチを超える場合、または子供が不快な場合は、手術が必要になることがあります。

記事「臍ヘルニア-赤ちゃん」で、赤ちゃんの臍ヘルニアのトピックについて詳しく調べてください。

臍ヘルニア：検査と診断

臍ヘルニアを診断する最良の方法は、仰臥位の患者を診察することです。彼は通常、突起と骨折の開口部をよく感じることができます。症例の95％で、臍ヘルニアが外側からはっきりと見えます。医師はまた、ヘルニア嚢を腹腔内に押し戻そうとします（それを減らすため）。それは通常問題なく可能です。そうでない場合（再配置できない臍ヘルニア）、これは腹部の臓器が突出し、生命を脅かす方法で詰まっている可能性があることを示すアラーム信号である可能性があります。医師は、超音波検査によって実際に閉じ込めがあるかどうかを判断できます。

他の臨床写真との差別化

臍部の膨らみは、必ずしも臍ヘルニアである必要はありません。時々それは脂肪腫です。これは良性脂肪腫です。腹痛などの臍ヘルニア症状の疑いは、腸炎、過敏性腸症候群などの炎症性腸疾患や腸閉塞（腸閉塞）などの別の病気の兆候であることが判明することもあります。時には、その背後にある臍ヘルニアとは異なるタイプの骨折もあります。これは、上腹部ヘルニア（へそと胸骨の間の腹壁破裂）または傍臍ヘルニアである可能性があります。後者はへその隣の休憩です。

臍ヘルニア：予防

臍部を弱めるものはすべて、破損のリスクを高める可能性があります。たとえば、予防のために、太りすぎや何年にもわたる肉体的なハードワークを避ける必要があります。重い荷物を持ち上げるときは、腹壁に負担をかけすぎないように注意してください。ターゲットを絞ったエクササイズを通じて、腹部と中核の筋肉をさらに強化し、臍ヘルニアのリスクを減らすことができます。

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