レイノー症候群
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houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。レイノー症候群（レイノー病）では、循環器疾患は発作のように発生し、主に指に影響を及ぼします。その後、これらは青白く冷たくなり、しびれや痛みさえ感じるかもしれません。通常、症状は無害ですが、症状の背後に深刻な病気がある場合もあります。レイノー症候群の兆候、診断、治療については、こちらをご覧ください。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 I73M34
レイノー症候群：説明
レイノー症候群は、血管痙攣によって引き起こされる血管疾患です。けいれんは通常、指への攻撃で発生しますが、つま先や体の他の部分への攻撃ではあまり発生しません。これにより、患部への血液供給が減少します。それらは青白く冷たくなります。そのため、死体の指や白蝋病について話します。けいれんは通常、寒さと心理的ストレスによって引き起こされます。
この症候群は、医学生のモーリス・レイノーによって1862年に最初に説明されました。今日の医師は、レイノー症候群の2つの形態を区別しています。最初の原因は不明です（原発性レイノー症候群）。 2番目の形態は、他の疾患（続発性レイノー症候群）、たとえば強皮症（結合組織の遺伝性疾患）の状況で、怪我の後、または特定の薬物の過剰摂取の結果として発生します。
原発性レイノー症候群は主に20歳から40歳の女性に見られます。全体として、女性は男性よりも約5倍影響を受ける可能性があります。人口の推定3パーセントが原発性レイノー症候群の典型的な症状を持っています。
レイノー症候群：症状
レイノー症候群の典型的な例は、血液供給の障害により、指（親指を除く）またはつま先が最初は青白くなり、その後青くなることです。影響を受けた人々は、異常な感覚、しびれ、そして時には痛みに苦しんでいます。攻撃は通常30分以上続くことはありませんが、それより長く続くこともあります。その後、皮膚はしばしば赤くなります。レイノー症候群のこれらの症状は、トリコロール現象として知られています。
原発性レイノー症候群では、症状は手または足の両方に現れます。続発性レイノー症候群では、通常、片側だけが影響を受けます。
けいれん（けいれん）が長期間続くと、血管が永久に損傷します。その後、組織は死ぬ可能性があります-壊死が形成されます。ただし、このような損傷は通常、続発性レイノー症候群の合併症としてのみ発生します。
レイノー症候群が強皮症（結合組織の遺伝性疾患）の結果である場合、手、腕、または顔の皮膚も厚くなり、緊張します。さらに、患部の血管が変化します。
レイノー症候群：原因と危険因子
レイノー症候群は、血管（特に指と手）の非常に強く突然の狭窄によって引き起こされ、しばらくすると再び緩みます。これは血管痙攣として知られています。発作は、特に低温およびストレス下で発生します。この現象の原因は、血管拡張因子と血管収縮因子の不均衡です。
レイノー症候群の血管のけいれんは、つま先と指の血管の障害または神経活動の障害によって引き起こされる可能性があります。ホルモンバランスの障害も役割を果たす可能性があります。これらのさまざまな要因がどのように相互作用するかはまだ不明です。
原発性レイノー症候群の原因はまだほとんどわかっていません。若い女性は特に影響を受けます。人生の過程で、攻撃は通常ますますまれになり、弱くなります。原発性レイノー症候群は、家族でより一般的であることがよくあります。とりわけ、喫煙はレイノー症候群の発症を促進します。
続発性レイノー症候群は、さまざまな病気によって引き起こされる可能性があります。これらには、リウマチ性疾患だけでなく、神経の疾患（多発性硬化症など）または動脈硬化症などの血管疾患も含まれます。特に造血系の癌性疾患もレイノー症候群を引き起こす可能性があります。
手首の特定の神経路が挟まれる手根管症候群は、レイノー症候群と密接に関連している場合があります。皮膚の結合組織の硬化につながる自己免疫疾患である強皮症は、レイノー症候群を引き起こすことがよくあります。自己免疫疾患との関連で、いわゆる寒冷凝集素が血液中に検出されることがあります。寒冷凝集素は、寒冷時に凝集する抗体です。体はこれに炎症反応で反応し、それが次に血管収縮を促進し、したがってレイノー症候群を促進します。
一部の薬物療法（避妊薬、細胞増殖抑制剤、インターフェロン、ベータ遮断薬、エルゴタミン製剤、ドーパミン作動性物質）または薬物（コカイン、デザイナードラッグ）もレナウルド症候群を引き起こす可能性があります。仕事で特定の化学物質（ポリ塩化ビニルなど）と接触したり、削岩機やチェーンソーなどの振動機械を長時間使用したりする人も、レイノー症候群を発症します。
レイノー症候群：検査と診断
レイノー症候群との最初の接触点は、リウマチ専門医に紹介される可能性のあるかかりつけの医師です。原則として、「レイノー症候群」の診断を下すには、症状の詳細な説明で十分です。
医療相談は、レイノー症候群の種類と原因に関する重要な情報を提供します。会話中に、医師はとりわけ次の質問をします。
- おそらく痛みに関連して、手の突然の変色に気づきましたか？
- 症状は両手で対称的に現れますか？
- 症状はストレス下や寒さの中で頻繁に発生しますか？
- 手に変化があったことに気づきましたか？
- 以前に既知の病気はありますか？
- あなたはあなたの家族の同様のケースを知っていますか？
一連の検査は、レイノー症候群の診断に役立ちます。たとえば、最初のテストの助けを借りて、指への血液の流入を並べて比較してチェックすることができます。これを行うために、医師は患者の手首をしっかりと握り、拳を約20回閉じて再び開きます。レイノー症候群が存在する場合、この実験では通常、指は低音になります。
アレンテストは、血液を手に運ぶ動脈を調べるために使用されます。医師は2本の動脈（橈骨動脈または尺骨動脈）の1つを次々に圧迫し、それぞれの開いた動脈が手に十分な血液を供給しているかどうかを確認します。圧迫中に手が青ざめた場合は、圧迫されていない動脈が詰まっている可能性があります。
コールド挑発テストは、コールドが攻撃を引き起こす可能性があるかどうかを判断するために使用できます。これを行うには、手を氷水に約3分間浸します。ただし、この方法では攻撃を確実にトリガーできないため、この調査については議論の余地があります。
レイノー症候群が疑われる場合は、手を検査することも重要です。医師は、指先の死んだ部分、いわゆる鼠咬症や指先の壊死などの傷や組織の損傷に注意を払います。医者はまた、爪の変化を探します。
原発性レイノー症候群の診断
原発性レイノー症候群を診断するための基準は次のとおりです。
- 両手が影響を受けます。
- 攻撃は主に寒いときやストレスの多いときに発生します。
- 組織の損傷があります。
- 症状は、基礎疾患が診断されることなく2年以上存在しています。
- それ以上の検査は正常です。
レイノー症候群の主な形態のもう1つの理由は、影響を受ける人が若く（30歳未満）女性である場合、または片頭痛や特殊な形態の心臓病（プリンツメタル狭心症）に苦しんでいる場合です-どちらの病気も特定の血液のけいれんに基づいています血管。
二次レイノー症候群の診断
二次レイノー症候群の存在を説明する基準は次のとおりです。
- 片手だけが影響を受けます。
- 患部の組織が損傷しています。
30歳以上の男性に症状が発生した場合、これは続発性レイノー症候群についてもより多くのことを物語っています。腎臓の炎症や骨の痛みなどの特定の病気、および特定の薬や薬の使用も、二次レイノー症候群の疑いを高めます。
その後、最終的な説明のために、さらに多くの調査が可能になります。
キャピラリー顕微鏡
毛細血管顕微鏡検査の一環として、医師は手の中で最も小さい血管（毛細血管）を検査します。これは、例えば、二次レイノー症候群の原因としての強皮症を決定するために使用することができます。この病気は、巨大な毛細血管、血管のない領域、および軽度の出血に関連しています。
血液検査
血液検査は、二次レイノー症候群につながる他の状態を明らかにすることができます。確認すべき重要なパラメータは、血球数、血小板、炎症パラメータ、およびいわゆるタンパク質および免疫電気泳動です。さらに、特定の抗体を決定する必要があります。これらには、まれな免疫疾患であるエリテマトーデスに典型的なANAおよび抗DNA抗体が含まれます。これはまた、二次レイノー症候群を引き起こす可能性があります。
イメージング手順
磁気共鳴血管造影法と二重超音波検査法により、血管のけいれん（けいれん）、狭窄（狭窄）、その他の血管の変化を検出できます。心臓や首の血管も調べることが重要です。いわゆるα遮断薬は、検査中に与えることができます。この薬はくびれを開きます。そうでない場合は、血管疾患が想定されます。
レイノー症候群に類似した症状に関連する他の疾患を除外することが重要です。これらには、血管が閉塞する塞栓症や末梢動脈閉塞性疾患（PAD）が含まれます。さらに、いわゆる孤立性アクロシアノーシスは、手の痛みのない青い色を伴います。一見したところ不快感はありますが、無害ですが、指の自発的なあざ（いわゆる自発的な指の血腫）です。
レイノー症候群：治療
レイノー症候群の治療法は、最初は一般的な対策に基づいています。攻撃の引き金、特にストレスや寒さを避けることが重要です。寒すぎる飲み物や食べ物を避けることも、攻撃の頻度を減らすことができます。影響を受ける人々は、加熱された手袋の恩恵を受けます。レイノー症候群の人も喫煙をやめるべきです。一部の人々はまた、オメガ-3脂肪酸が豊富な食事から恩恵を受けています。
応力緩和
症状の改善への主な貢献は、ストレスの軽減です。自律訓練法や漸進的筋弛緩法などのリラクゼーション法を学ぶことは役に立ちます。運動はストレスを減らすのにも役立ちます。
創傷ケア
患部の傷は、治癒が不十分で長期間続く可能性があるため、集中的かつ専門的に治療する必要があります。
レイノー攻撃が発生した場合はどうすればよいですか？
攻撃が差し迫っている場合は、手を温水で洗う必要があります。また、血管が再び急速に拡張するように、手を動かしてマッサージすることをお勧めします。時には、脇の下に手を置くことも役立ちます。
レイノー攻撃は通常、最大30分後、永続的な損傷が発生する前に自然に治まります。ただし、血管の収縮が緩まない場合は、安静と暖かさが役立つことがよくあります。それでも十分でない場合、医師は、おそらく他の薬と組み合わせて、例えばヘパリンによる抗凝固療法を処方することができます。
投薬
一般的な対策が不十分な場合は、レイノー症候群の薬を服用することができます。組織が損傷していて、良好な血液循環を確保する必要がある場合、薬剤の投与は特に有用です。レイノー症候群に対する最も重要な薬のグループは、カルシウムチャネル遮断薬、例えばニフェジピンです。さらに、血管拡張物質であるニトログリセリンを患部に塗布することができます。
しかし、薬は望ましくない副作用をもたらす可能性があります。カルシウムチャネル遮断薬は指を腫れさせる可能性があり、ニトロ軟膏は頭痛を引き起こす可能性があります。
非常に重度のレイノー症候群の場合、他の多くの薬のグループを処方することができますが、そのいくつかはレイノー症候群の治療のために特別に承認されていません。レイノー症候群、特に抗うつ薬を治療するためにこれらの薬を使用することは物議を醸しています。
二次レイノー症候群が血管の狭窄によって引き起こされる場合は、アセチルサリチル酸（ASA）とコレステロール低下薬（スタチン）による治療を検討することができます。
オペレーション
特に深刻なケースでは、操作が役立つ場合があります。これには、例えば、血管収縮神経の遮断（交感神経切除術）が含まれます。このような閉塞は、有効成分グアネチジンを使用した投薬でも行うことができます。これは限られた時間しか機能しませんが、傷や組織の損傷を治癒させるのに十分な場合があります。
レイノー症候群が仕事に関連して発生した場合、仕事または転職さえ必要になるかもしれません。
レイノー症候群：疾患の経過と予後
原発性レイノー症候群は迷惑で不快ですが、無害であり、通常、生活の質をわずかに制限するだけです。通常、症状は時間とともに改善します。
続発性レイノー症候群では、苦しみの圧力が著しく高くなり、時間の経過とともに強まる可能性があります。病気の経過は、多くの異なる原因のためにケースごとに大きく異なります。一部の患者は、治癒が不十分な創傷や他の組織損傷などの合併症を経験しますが、これは複雑で治療に時間がかかる可能性があります。特に重症の場合、組織の領域も死ぬ可能性があります。ただし、血管が損傷した場合、新しい血管が比較的早く形成されるため、レイノー症候群では、たとえば影響を受けた指の切断が必要になることはめったにありません。
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