チフス

イングリッドミュラーは、化学者および医療ジャーナリストです。彼女は12年間houseofgoldhealthproducts.deの編集長を務めていました。2014年3月以来、彼女は、Focus Gesundheit、健康ポータルellviva.de、出版社の生活クロスメディア、rtv.deの健康チャネルのフリーランスジャーナリストおよび著者として働いています。

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腸チフスは感染症であり、治療せずに放置すると危険な場合があります。それは特定の種類のバクテリア、すなわちサルモネラ菌によって引き起こされます。腸チフス（Typhus abdominalis）と腸チフス様疾患（Paratyphus）は区別されます-それは弱体化した形態です。腸チフスは抗生物質で治療されます。腸チフスの症状と治療についてもっと読む。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 A01A75Z27

チフス：説明

チフスという言葉はギリシャ語に由来します。チフスは「もや」、「霧」、「めまい」などを意味します。これは、患者が発症する可能性のある腸チフスの神経学的症状を指します。

腸チフスとは何ですか？

腸チフスは細菌（サルモネラ菌）によって引き起こされる深刻な下痢です。医師は腸チフス（typhus abdominalis）と腸チフス様疾患（パラチフス）を区別します。世界中で毎年約2200万人が腸チフスを発症しています。死亡者数は年間20万人と推定されています。 5歳から12歳までの子供が最も一般的に影響を受けます。パラチフス熱は年間550万例と推定されています。

この病気は世界中で発生していますが、衛生状態が悪い発展途上国で特に蔓延しています。アフリカ、南アメリカ、東南アジアでは、特に多数の病気が発生し、流行や流行が繰り返されていることが知られています。

ドイツで腸チフスの症例がある場合、その病気は主に（症例の3分の2）熱帯諸国またはトルコから来る旅行者によってもたらされます。感染のリスクが最も高いのはインドとパキスタンです。ドイツでは、衛生状態が大幅に改善されたため、病気の数が大幅に減少しました。 Robert Koch Institute（RKI）によると、2012年には、58人が腸チフスに感染し、43人が腸チフス様疾患のパラチフスに感染しました。腸チフスは報告可能な病気です。

海外旅行の際に感染を防ぐために使用できる腸チフスワクチンがあります。

腸チフス：症状

腸チフス熱とパラチフス熱の場合、病気を治療せずに放置すると、次の症状が発生する可能性があります。

腸チフス（Typhus abdominalis）

• 頭痛や体の痛みなどの特徴のない苦情
• 2〜3日以内に39°Cから41°Cの間の発熱。これはゆっくりと増加し、最大3週間続く可能性があります。一般的な病気の感覚が発達します。
• 眠気
• 胃痛
• 咳
• おそらく最初に便秘、2週目以降はエンドウ豆のような下痢
• 特徴的ですが、まれですが、胃、胸、背中にかゆみのないピンヘッドサイズの赤みがかった斑点があります。
• 舌の主要部分、ラズベリーレッドの先端と縁に厚い、白っぽい、または灰白色のコーティング

腸チフス様疾患（パラチフス）

パラチフスの病気の経過は腸チフスのそれと似ていますが、症状は通常それほど顕著ではありません。多くの場合、吐き気と嘔吐、水様性下痢、腹痛、39°Cまでの発熱に焦点が当てられます。病気は4日から10日続きます。

パラチフス熱を生き延びた人はだれでも約1年間免疫があります。しかし、影響を受けた人々が高用量の病原体にさらされると、免疫力が再び失われる可能性があります。

腸チフス：原因と危険因子

腸チフスはサルモネラ菌によって引き起こされます。 Typhus abdominalisは細菌Salmonellaenterica typhiによって引き起こされ、paratyphusはSalmonella entericaparatyphiによって引き起こされます。これらの細菌は世界中で一般的です。

人々は主に、汚染された水や感染性の糞便（糞便、尿）で汚染された食品を摂取することで感染します。たとえば、果物や野菜を生で摂取すると、糞便で肥沃になります。水が汚染されている地域の貝も重要な感染源です。ハエは病原体を食物に移すこともできます。特に手で人から人への直接感染も可能です。

感染から発病までの期間（潜伏期間）は、腸チフスでは約2〜21日（通常10〜14日）、パラチフス熱では約1〜10日です。

病原菌は糞便中に排泄されるため、発病から約1週間後に他の人が感染するリスクがあります。腸チフスの症状が治まった数週間後でも、細菌を排泄する人もいます。症例の2〜5％で、感染した人々は、症状を経験することなく、生涯にわたって病原体を排泄することさえあります。医師はこれらの人々を恒久的な脱落者と呼んでいます。これらは、他の人の感染源にもなり得ます。ドイツでは、そのような恒久的な中退者はほとんどが50歳以上であり、男性よりも女性であることが多い。

腸チフス：検査と診断

腸チフスの診断は会話（病歴）から始まります。たとえば、腸チフス地域への旅行や患者による海外滞在は特に重要です。腸チフスとパラチフスの病気は、最初はインフルエンザのような感染症と混同されることがよくあります。熱帯から戻ったとき、マラリアや他の熱帯病と混同するリスクもあります。旅行後、患者が高熱を発症し、これが4日間続く場合は、腸チフスまたはパラチフスの感染を考慮する必要があります。

血液検査は腸チフスまたはパラチフス熱の診断に役立ちます-これは信頼できる証拠を提供します。白血球数の減少など、血球数に特定の変化が見られます。病原体は血液中から直接検出することもできます。しばらくすると、細菌は尿や便にも見られます。

骨髄を検査すると、病気が治った後でも腸チフス熱やパラチフス熱を検出することができます。

腸チフス：治療

腸チフス熱とパラチフス熱は、非常に真剣に受け止めなければならない病気であり、重症になる可能性があります。患者は常に抗生物質で治療する必要があります。有効成分のシプロフロキサシンは非常に効果的ですが、成人にのみ適しています。適切な物質はまた、セフトリアキソン、コトリモキサゾールおよびアモキシシリンである。クロラムフェニコールによる古典的な治療法は、同じかそれ以下の効果でより多くの可能性のある副作用を持っています-したがって、それはもはや選択の手段ではありません。

抗生物質は通常錠剤として服用されます。特に重篤な病気の経過の場合、物質は注入の形で病院に投与されます。治療は通常2週間続き、4〜5日後に発熱が減少します。細菌と戦う抗生物質による腸チフス療法は、病気の初期段階で特に成功しています。その場合、死亡率は通常1％未満であり、合併症はめったに発生しません。

長期排泄者は、シプロフロキサシンを4週間服用することをお勧めします。セフトリアキソンによる2週間の治療でも良好な結果が得られます。腸チフス菌は、胆石を伴う腸チフス患者の胆嚢にコロニーを形成する可能性があります。このような場合、胆嚢の除去を検討する必要があります。

大きな問題は、腸チフス領域でますます耐性菌が発生することです。これに対して、コトリモキサゾールやアモキシシリンなどの一般的な抗生物質はもはや効果がありません。したがって、専門家は、治療前に分離された病原体の有効性をテストすることを推奨しています。

チフス：予防

チフスの予防接種：腸チフス（Typhus abdominalis）から保護するための予防接種があります。衛生状態の悪い危険な地域に旅行する人におすすめです。腸チフスワクチンは注射器で接種され、約3年間予防されます。腸チフスの経口ワクチン接種（経口ワクチン接種）も可能で、約1年間免疫があります。腸チフスワクチンも100％の予防効果はありません。病気の発生は、症例の約3分の2でしか予防できません。しかし、腸チフスワクチンは病気の経過を緩和することができます。腸チフス様疾患（パラチフス）の予防接種はありません。

腸チフスワクチン接種

エントリチフス予防接種であなたがチフス予防接種について知る必要があるすべてを読むことができます。

衛生：腸チフス菌の感染を防ぐことができる的を絞った衛生対策も重要です。腸チフスの病原体は通常、飲料水を介して伝染します。したがって、危険区域では水道水や井戸からの水を避けるのが最善です。水道水から作られた角氷もかなりタブーです。

生の食品や加熱が不十分な食品は避けてください。これらには、例えば、葉物やデリのサラダ、シーフード、皮をむいていない果物やジュースが含まれます-それらは腸チフスやパラチフスの病原体で汚染されている可能性があります。 「皮をむく、調理する、または忘れる！」-「皮をむく、調理する、または忘れる！」というルールに注意するのが最善です。

腸チフスの患者や既知の永久排泄物と接触した場合は、頻繁に手を洗って消毒する必要があります。

あなたはそれを自分で行うことができます

腸チフスの患者は、水分の喪失を補うためにたくさん飲む必要があります。電解質バランス（血液塩）もバランスを取り戻す必要があります。さらに、接触者の感染を防ぐために衛生は非常に重要です。

腸チフス：病気の経過と予後

抗生物質による早期治療により、腸チフスおよびパラチフス熱の予後は非常に良好です。水分の大幅な損失を補うことも、迅速な回復に貢献します。死亡率は1パーセント未満です。ただし、一部の患者はいわゆる永久排泄者になる可能性があります。症状はすでに治まっていますが、長期間にわたって病原体を排泄します。それらはそれに応じて扱われなければなりません、さもなければ彼らの仲間の人間に感染の永久的な危険があります。

腸チフスまたはパラチフス病が未治療のままである場合、予後ははるかに重要です。抗生物質が存在する前は、患者の約15〜20パーセントが死亡していました。

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