アロプリノール

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Benjamin Clanner-Engelshofenは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼はミュンヘンとケンブリッジ/ボストン（米国）で生化学と薬局を学び、医学と科学のインターフェースを特に楽しんでいることに早くから気づきました。それが彼が人間医学を研究し続けた理由です。

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アロプリノールは、血中の尿酸値が高く、慢性痛風などの二次的疾患に最も重要な薬の1つです。有効成分は一般的に忍容性が高いと考えられていますが、使用する投与量によっては、他の薬剤との相互作用を考慮する必要があります。ここでは、アロプリノールの効果、その副作用、およびその使用について知る必要があるすべてを読むことができます。

これがアロプリノールのしくみです

アロプリノールは尿酸の形成を阻害します（尿酸抑制効果）：

プリン（私たちの遺伝物質を構成する核酸の構成要素）が分解されると、ヒポキサンチンが生成されます。キサンチンオキシダーゼ酵素によって尿酸に変換され、腎臓を介して尿とともに排泄されます。

アロプリノールは、その化学構造がヒポキサンチンと非常に似ています。したがって、酵素キサンチンオキシダーゼに結合して、ヒポキサンチンが尿酸に変換されるのを防ぐこともできます。これにより、尿酸値の上昇を抑えることができます（病気や肉が豊富な食事による）。

血液中の尿酸が多すぎると、過剰な尿酸が結晶化するため、これは重要です。尿酸の結晶は体内、特に関節に沈着し、炎症、可動性の制限、痛みを引き起こします。医師は痛風について話します。

尿酸の結晶は腎臓（痛風の腎臓）にも沈着する可能性があります。そこで彼らは腎臓結石に「成長」し、腎不全を含む腎臓の機能をますます損なう可能性があります。

摂取、内訳、排泄

アロプリノールは腸でほぼ完全に吸収され、摂取後2時間以内にオキシプリノールに変換されます。アロプリノールとオキシプリノールの両方が酵素キサンチンオキシダーゼを阻害します。

オキシプリノールの半減期が長い（18〜43時間）ため、効果は非常に長い間持続します。最終的に、有効成分は尿中に排泄されます。

アロプリノールはいつ使用されますか？

有効成分アロプリノールは、高尿酸血症（血中の尿酸値の上昇）の治療のための最初の選択肢として成人に使用されます。このような過剰な尿酸は、通常、痛風、腎臓結石、その他の腎臓病などの二次的疾患によってのみ顕著になります。

アロプリノールなどの薬を投与する前に、食事を変えることによって、過度に高いプリンまたは尿酸レベルを制御できるようにする必要があります。たとえば、肉の少ない食事が役立ちます。

食事療法の変更により尿酸値が正常化しない場合、アロプリノールによる治療は通常長期的です。アロプリノールは、急性痛風発作（突然の重度の炎症性関節痛）の予防策としてのみ適していますが、発作の治療には適していません。発作中に服用すると、急性の痛みが増す可能性があります。

アロプリノールのその他の適用分野（適応症）は次のとおりです。

がんの尿酸値の上昇
化学療法の結果としての尿酸値の上昇
先天性酵素欠損症（レッシュ・ナイハン症候群など）における尿酸値の上昇
尿酸腎臓結石

これがアロプリノールの使い方です

アロプリノールは通常、錠剤の形で投与されます。医師は、血中の尿酸値に基づいてアロプリノールの個々の投与量を決定します。

これは通常、1日1回100ミリグラムのアロプリノールから始まります。その後、この用量は必要に応じて徐々に増加します。 1日あたりの最大アロプリノール投与量は800ミリグラムで、いくつかの投与量（朝、正午、夕方）に分けられます。忍容性を高めるために、アロプリノール錠は常に食後に服用する必要があります。

アロプリノールは尿酸の生成を阻害するため、尿酸抑制剤として知られています。重症の場合、尿酸排泄を促進する有効成分である尿酸排泄薬（ベンズブロマロンやプロベネシドなど）を投与することもできます。

アロプリノールにはどのような副作用がありますか？

時折（治療を受けた100人から1000人に1人）、血球数に変化が生じることがあります。他の考えられるアロプリノールの副作用は、主に胃腸管に影響を及ぼします（吐き気、嘔吐、下痢など）。

まれに、アロプリノールに対する過敏反応が発生することがあります（皮膚反応など）。特に治療の開始時に皮膚の変化に気付いた場合は、すぐに担当の医師に通知する必要があります。

アロプリノールを服用する際に考慮すべきことは何ですか？

特別な投与量の推奨事項は、既存の肝臓または腎臓の病気の患者に適用されます。

相互作用

高血圧や心不全（心不全）の場合、これらの病気では腎機能が損なわれる可能性があるため、アロプリノールは非常に注意深く使用する必要があります。

尿酸値の上昇により腎臓がすでに関与している場合（いわゆる「痛風腎臓」と腎臓結石）、患者は1日あたり少なくとも2リットルの尿を生成することにもっと注意を払う必要があります。それはあなたが十分な水分を飲む必要があることを意味します。

アロプリノールはいくつかの薬と相互作用することができます：

アンピシリンやアモキシシリンなどの抗生物質と組み合わせると、皮膚の発疹が増える可能性があります。
テオフィリンやビタミンK拮抗薬（抗凝固薬）などの喘息治療薬は分解が阻害され、副作用を避けるために低用量で投与する必要がある場合があります。
アロプリノールは、フェニトイン（てんかんの場合）、クロルプロパミド（糖尿病の場合）、シクロスポリン（自己免疫疾患の場合および移植後）などの薬物の分解を阻害することもできます。医師の投与量の調整が必要な場合があります。
アザチオプリン（自己免疫疾患および移植後）またはメルカプトプリン（白血病および炎症性腸疾患）を同時に服用する場合は、それらの用量を4分の1に減らす必要があります。