ビソプロロール

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Benjamin Clanner-Engelshofenは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼はミュンヘンとケンブリッジ/ボストン（米国）で生化学と薬局を学び、医学と科学のインターフェースを特に楽しんでいることに早くから気づきました。それが彼が人間医学を研究し続けた理由です。

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ビソプロロールはベータ遮断薬のグループに属しています。これらの有効成分は、ヒトの心臓に対するアドレナリンホルモンの影響を軽減するため、高血圧、動悸、心不全、うっ血などの心血管疾患の治療に適しています。また、不整脈のいくつかの形態にも使用されます。ビソプロロールの効果、副作用、使用方法について知っておくべきことはすべて以下にまとめられています。

これがビソプロロールのしくみです

ビソプロロールは、ベータ遮断薬のグループからの薬です。メッセンジャー物質（ベータ受容体）の特定の結合部位をブロックすることにより、血圧を下げ、心拍数を下げ（負の変時作用）、心臓の電気信号の伝達を減らし（負の変伝導作用）、心臓の収縮性を下げます（負の変力作用））。

このようにして、心臓はその仕事から解放され、より少ない酸素とエネルギーを使用します。心血管疾患を持つ人々はこれから恩恵を受けます。

心臓選択的効果

ベータ受容体はさまざまな組織や臓器に見られます。ただし、ビソプロロールは主に心臓のベータ受容体をブロックします（心臓選択的効果）。

ホルモンのアドレナリンと神経伝達物質のノルアドレナリンは通常これにドッキングし、心臓の活動を増加させます。心筋のポンプ力と心拍数が増加すると、心臓の刺激閾値が低下します。全体として、これは心臓のポンプ能力と血圧を増加させます。

しかし、ビソプロロールが心臓のベータ受容体を占めると、メッセンジャー物質はドッキングしてその効果を発揮できなくなります。これにより、心臓の働き全体が節約され、心筋が緩和されます。

ビソプロロールはいつ使用されますか？

有効成分のビソプロロールは心血管疾患に使用されます。とりわけ、これには以下が含まれます。

高血圧（動脈性高血圧）
冠状動脈性心臓病（CHD）における心臓（狭心症）の緊張
レーシングハート（頻脈性不整脈を含む頻脈）
慢性心不全（心不全）

ベータ遮断薬は、片頭痛、甲状腺機能亢進症、食道静脈瘤（食道静脈瘤）からの予防的（予防的）出血にも使用されますが、これは承認されていません（「適応外使用」）。

これがビソプロロールの使い方です

ビソプロロールは通常、塩の形で（フマル酸ビソプロロールとして）、すなわち錠剤またはフィルムコーティング錠として摂取されます。通常、1日1回朝に食事なしで服用します。

ビソプロロールは、単剤として、および利尿剤との併用剤として利用できます。多くの心臓病患者は、利尿剤の助けを借りて洗い流すことができる体内の水分貯留（浮腫）に苦しんでいます。

医師は、個々のケースで最も有益なベータ遮断薬の投与量を個別に決定します。最も重要な要因は、病気の種類と重症度です。それは低い開始用量で開始され、その後、医師によって設定された目標用量までゆっくりと増加します（「忍び寄る」療法）。

ビソプロロールを止めたい場合は、医師が有効成分をゆっくりと減らす必要があります（治療を「漸減」させます）。突然の離脱は、危険な血圧のピークを引き起こす可能性があります（「リバウンド効果」）。

ビソプロロールの副作用は何ですか？

最も一般的な副作用は、循環器系の問題、頭痛、血圧の低下、および非常に遅い心拍（徐脈）です。ビソプロロールはまた、不整脈、めまい、新たなまたは悪化する乾癬、気道の筋肉のけいれん（気管支けいれん）および睡眠障害を引き起こす可能性があります。

まれに、ビソプロロールは幻覚、気分のむら、勃起不全を引き起こします。既存の血管疾患の場合、このアプリケーションは腕や脚のしびれや冷感を引き起こす可能性があります。糖尿病の患者では、薬は低血糖（低血糖症）の発生を隠すことができます。

ビソプロロールを服用してはいけないのはいつですか？

禁忌

ビソプロロールの使用は、重度の気管支喘息、重度の閉塞性肺疾患（COPD）、すべての遅い形態の心不整脈、低血圧、進行した血管疾患、および血液のアシドーシスでは禁じられています。

相互作用

ビソプロロールの降圧効果は、モノアミンオキシダーゼ（MAO）阻害剤（うつ病など）で治療された患者で増加する可能性があります。患者が血圧に影響を与える他の薬（ACE阻害薬、サルタン、カルシウムチャネル遮断薬など）を使用している場合も同じことが起こります。

心臓のリズムや心拍数にも影響を与える薬と組み合わせて注意することもお勧めします。これらには、抗不整脈薬（アミオダロン、フレカイニド、プロパフェノンなど）、強心配糖体（ジゴキシン、ジギトキシンなど）、メフロキン（抗マラリア薬）が含まれます。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、交感神経刺激薬（イソプレナリン、ドブタミンなど）、リファンピシン（抗生物質）のグループの鎮痛剤は、ビソプロロールの効果を弱める可能性があります。

アルコールはビソプロロールの血圧低下効果を高めることができます。

年齢制限

データが不足しているため、18歳未満の子供および青年にビソプロロールを使用することはお勧めしません。

妊娠と授乳期間

妊娠中にベータ遮断薬治療が必要な場合は、ビソプロロールではなくメトプロロールが最初の選択肢です。これは、ビソプロロールが胎盤への血流と胎児の発育に影響を与える可能性があるためです。妊娠中の女性に使用する前に、主治医は治療の利点とリスクを互いに慎重に比較検討する必要があります。彼が実際に妊婦にビソプロロールを処方する場合、子宮と胎盤への血流を注意深く監視する必要があります。

ビソプロロールが母乳に排泄されるかどうかは不明です。症例報告では、短期間の使用後、母乳中にビソプロロールは検出されませんでした。母乳育児中にベータ遮断薬治療が絶対に必要な場合でも、メトプロロールを優先する必要があります。