シタロプラム

Benjamin Clanner-Engelshofenは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼はミュンヘンとケンブリッジ/ボストン（米国）で生化学と薬局を学び、医学と科学のインターフェースを特に楽しんでいることに早くから気づきました。それが彼が人間医学を研究し続けた理由です。

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有効成分のシタロプラムは、うつ病やその他の精神障害の治療に使用され、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）のグループに属しています。 1989年に開発され、1996年にドイツで承認され、現在では多くの医薬品に含まれています。 2011年、シタロプラムはドイツで最も頻繁に処方された向精神薬でした。一般的に良好な耐容性にもかかわらず、シタロプラムは倦怠感、体重変化、その他の副作用を引き起こす可能性があります。ここでは、有効成分のシタロプラムについて知る必要があるすべてを読むことができます。

これがシタロプラムのしくみです

有効成分のシタロプラムは、脳の代謝、より正確には神経伝達物質（セロトニンなど）の代謝に介入します。これらのメッセンジャー物質は、ある細胞から放出され、次の細胞の特定のドッキングポイント（受容体）に結合することにより、脳細胞間で神経信号を伝達します。その後、メッセンジャー物質は神経細胞に再び取り込まれ、不活化されます。

専門家は、放出されたセロトニンの量が不十分であることが、抑うつ症状の発症に関与していると考えています。ここで、シタロプラムまたは他のSSRIを含む薬が効果を発揮します。これらは、細胞へのセロトニンの再取り込みを選択的に阻害します。つまり、メッセンジャー物質は、気分を高め、不安を和らげる効果をより長く発揮できます。メッセンジャー物質の濃度を上げることに加えて、永続的に高いレベルの刺激はまた、受容体の数の減少につながります。その結果、同量のメッセンジャー物質は、治療中および治療後に標的構造に対してより強い影響を及ぼします。

接続がまだ完全に解明されていない場合でも、うつ病はシタロプラムで制御できることがよくあります。ただし、記載されているプロセスはすぐには発生しないため、シタロプラム効果は治療開始後数週間まで開始されないことに注意してください。

シタロプラムはいつ使用されますか？

シタロプラムは、うつ病やパニック障害の治療に使用されます。薬局によって承認されたこれらの適用分野以外では、シタロプラムは他の精神疾患にも使用されています（適応外使用）。

治療期間は回復の成功に依存し、常に主治医によって決定されます。多くの場合、1年から数年です。

これがシタロプラムの使い方です

原則として、シタロプラムは1日1回（朝または夕方）フィルムコーティング錠として服用されます。有効成分は、血流に吸収されてから36時間後に肝臓で半分しか分解されないため、1日1回の投与で十分です。有効成分が点滴液として使用されることはめったにありません（入院患者向け）。

シタロプラムの副作用は何ですか？

特に治療の最初の2週間で、以下のシタロプラムの副作用が観察されます。

• 発汗の増加
• 不眠症
• 下痢

自殺念慮の傾向がある患者は、シタロプラムの抗うつ効果が現れるまで、治療の最初の2〜4週間は注意深く監視する必要があります。

頻繁に（治療を受けた人の1〜10％で）または非常に頻繁に（治療を受けた人の10％以上で）発生する他のシタロプラムの副作用は次のとおりです。

• 体重減少と食欲不振
• 不安、緊張、混乱
• 動悸、視力障害、聴覚障害

時折（治療を受けた人の0.1から1パーセントで）シタロプラムは体重増加と食欲の増加を引き起こします。

有効成分は中枢神経系で直接作用するため、重要性が低いことが知られている他の多くの副作用もあります。このリストは、シタロプラムの主な副作用のみを表しています。

シタロプラムを服用する際に考慮すべきことは何ですか？

有効成分のシタロプラムは、18歳未満の子供や青年には使用しないでください。 65歳以上の人は通常使用される用量の半分だけを受け取るべきです。

シタロプラムは肝臓で分解されるため、肝機能障害のある患者では低用量で治療を開始する必要があります。これに続いて、シタロプラムの個別に許容される最終用量までの肝臓の値を観察しながら、ゆっくりとした用量の増加が続きます。

妊娠

妊娠中、シタロプラムは絶対に必要な場合にのみ、慎重なリスクとベネフィットの評価の後に服用する必要があります。これは、有効成分が胎盤を通過し、特に妊娠の最後の3分の1で使用された場合に、新生児の離脱症状を引き起こす可能性があるためです。

シタロプラムを中止する

このような離脱症状（倦怠感、吐き気、頭痛など）は、治療を突然中止した後の成人患者でも発生する可能性があります。したがって、シタロプラムを中止したい場合は、用量を徐々に減らす必要があります（「テーパー」）。多くの場合、シタロプラムの副作用を可能な限り低く抑えるために、患者が中止されたときに、用量の減少が計画され、医師によって監視されます。

他の物質との相互作用

シタロプラムとアルコールの同時使用は、治療中にアルコールに対する感受性が高まるため、避ける必要があります。患者は、シタロプラム療法中に一般的な量のアルコールを摂取した後、重度の二日酔いの経験と重度の倦怠感を報告します。

シタロプラムは、いわゆるMAO阻害剤（抗うつ剤）と一緒に使用してはなりません。そうでなければ、生命を脅かすセロトニン症候群が発症する可能性があります。これは、過熱、筋肉のこわばり、震え、錯乱、せん妄や昏睡までの過敏症などの症状によって現れます。

セロトニンのバランスにも影響を与える薬も治療中は避けるべきです。片頭痛（トリプタン）、オピオイド鎮痛剤（トラマドール、フェンタニル）、穏やかな睡眠補助剤としての、または気分を改善するためのセロトニン前駆体（トリプタン、5-HTP）のための他のいくつかの薬は、セロトニン症候群であるため、医師または薬剤師に相談した後にのみ使用する必要がありますここでも発生する可能性があります。

シタロプラムは、一部の人々の心拍数の変化（いわゆるQT時間延長）を引き起こします。 QT時間を増加させる他の薬と一緒に服用してはいけません。そうでなければ、それは深刻な結果とその後の心停止を伴う心不整脈につながる可能性があります。 QT時間の延長につながる一般的な薬は、たとえば、特定の抗生物質（アジスロマイシン、エリスロマイシン、シプロフロキサシン、クラリスロマイシン、コトリモキサゾール）、喘息薬（サルブタモール、テルブタリン）、真菌感染症に対する薬（フルコナゾール、ケトコナゾール）、および風邪です。プソイドエフェドリン、フェニレフリン、フェニルプロパノールアミン）。患者自身が不整脈または同様の副作用を経験した場合は、医師に通知する必要があります。

これはあなたが有効成分シタロプラムで薬を得る方法です

有効成分のシタロプラムは通常、精神医学または神経学の専門家による検査の後にのみ処方されます。専門家は通常、治療に伴う心理療法も推奨しています。有効成分が中枢神経系で機能した後、それは薬局からのみ入手できます。シタロプラムは他の多くの有効成分と相互作用する可能性があるため、患者は自分が服用している他の薬について医師と薬剤師に通知する必要があります。

シタロプラムはどのくらい知られていますか？

新しい抗けいれん薬（抗てんかん薬）を求めて、シタロプラムはデンマークの会社ルンドベックによって開発されました。有効成分には抗てんかん作用はなく、抗うつ作用があることが発覚し、1989年に特許を取得しました。特許は2003年に失効し、その後、他の多くの製薬会社がシタロプラムを含む薬を開発しました。しかし、ルンドベックは製薬業界の世界では異例ではない操作で対抗しました。シタロプラムは構造の点で互いの鏡像である2つの形式で利用できるため、通常は1つだけが（より）効果的です。 、ルンドベックは再びより強力な形態（エスシタロプラム）の特許を取得しているため、特許保護を数年延長しました。

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