血液透析

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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血液透析は、腎不全の患者に使用される血液洗浄手順です。腹膜透析よりも頻繁に使用されます。膜を備えた装置は、体外の血液をろ過して浄化します。 「人工腎臓」についても話します。血液透析は通常、透析センターで行われます。監督者は、特別に訓練された看護スタッフと医師のチームです。血液透析についてもっと読む。

血液透析とは何ですか？

血液透析では、血液を人工膜を通して体外に送り、有害物質を取り除きます。この膜はフィルターのように機能するため、一部の物質に対してのみ透過性があります。

血液透析は、浸透の物理的原理を使用します。物質が膜の一方の側にもう一方の側よりも高濃度で存在する場合、これらは物質の濃度が等しくなるまで膜を通って移動します（浸透）。血液の尿中物質と血液塩の濃度は、透析器内の液体（透析液）とは異なります。その結果、これらの物質は血液から透析液に移動します。

逆に、血液透析中、患者の血液は、透析液の特定の組成を介して適切な物質で濃縮することができます。これは、血液から有害物質が除去され、目的の物質が再び追加されることを意味します。

透析シャント

血液透析中、大量の血液が定期的に体から採取され、洗浄されて体内にフィードバックされます。しかし、定期的な穿刺は血管に損傷を与えます。血管の壁は通常薄く、慢性腎臓病にかかりやすいです。したがって、透析患者は、安定した人工血管、より正確には、動脈と静脈の間に人工的に作成された短絡を受け取ります。このいわゆる透析シャント（Ciminoシャント）は、局所麻酔（局所麻酔）下で患者の前腕に配置されることがよくあります。

手首の小さな切開を通して、動脈と静脈が露出し、互いに近づきます。次に、外科医が血管壁に小さな縦切開を行う前に、それらを短時間縛ります。動脈と静脈は、これらの縦切開を使用して縫い合わされます。動脈と静脈が短いプラスチックチューブで接続されている場合があります。

血液は静脈よりも高い圧力で動脈を流れるため、血液は透析シャントを介して異常に高い圧力で静脈に流れ込みます。これに適応して、静脈は時間とともに拡張し、より厚い壁を獲得します。その後、透析のために繰り返し穿刺することができます。透析は、静脈壁が十分に厚くなるまでカテーテルを介して行われます。通常、患者の首に配置されます。

透析シャントは通常、患者にほとんど影響を与えません。血栓がシャントを塞いでいる場合は、簡単な外科的処置で取り除くことができます。ボトルネックは、外科的に除去するか、バルーンカテーテルを使用して拡張することもできます。

血液透析はいつ行われますか？

血液透析が使用されます：

• 急性腎不全または中毒の場合には数日間。
• 進行期の慢性腎不全（慢性腎不全）の恒久的な治療法として。

血液透析で何をしますか？

血液透析中、血液は透析シャントから採取され、ホースシステムを介して透析装置に供給されます。ここでは、尿中の物質と余分な体内水分が血液から除去され、血液の塩分（電解質）のバランスがとられています。その後、血液はシャントを介して体に戻ります。全体のプロセスは数時間かかります。

透析患者は通常、週に3回、毎回4〜8時間治療センターに来る必要があります。したがって、血液透析は時間がかかります-それが仕事と通常の日常生活に伴うすべての制限があります。

在宅透析としての血液透析

血液透析は通常、透析センターで行われます。しかし、数週間続く集中的なトレーニングの後、患者は自宅で人工血液洗浄を行うこともできます。患者は継続的な医療を受けます。これには、腎臓の専門家を24時間体制で対応させることが含まれます。

在宅透析としての血液透析は、患者の個人的な責任を多く必要としますが、透析センターでの血液透析よりも時間の面で柔軟性があります。さらに、治療の合併症（透析シャントの問題など）は、在宅透析ではあまり一般的ではありません。

血液透析のリスクは何ですか？

血液透析は継続的に行われないため、水と毒素が定期的に血液中に蓄積します。したがって、体が食べ物や飲み物で吸収する多くの物質は排泄されません。それらは透析によって除去されなければなりません。したがって、血液透析患者は食事療法を順守する必要があります（「透析と栄養」を参照）。

薬：腎臓が弱いため、リン酸塩が体内に蓄積する可能性があります。その結果、副甲状腺機能亢進症が起こり、その後に骨の損傷と動脈硬化が起こります。透析患者は、食事ごとにリン吸着錠剤を服用する必要があります。血中のカルシウムレベルが許せば、骨へのカルシウムの吸収に重要であるため、ビタミンDも与えられます。

血液透析中に水溶性ビタミン（特にビタミンB群）が失われますが、これは薬で補う必要があります。

血液透析中に何を考慮する必要がありますか？

血液透析は体に負担をかけ、タイミングと栄養の面で患者を制限します。しかし、腎臓が機能しなくなったときは非常に重要です。透析は、多くの場合、新しい腎臓の長い待ち時間を埋めることができます（腎臓移植）。

多くの患者は何年もの間透析に「ぶら下がっています」。透析の期間と頻度は、平均余命と起こりうる合併症の発生に影響を与えます。週あたりの時間が長く、患者が透析される頻度が高いほど、患者は長生きし、後期の損傷は少なくなります。これらには、例えば、血管石灰化、心臓病または骨および関節の損傷が含まれる。

ただし、このような合併症は、最適な血液透析治療によって大幅に軽減または遅延させることができます。したがって、慢性腎不全の結果として発生する可能性のある高血圧、脂質代謝障害、貧血（腎性貧血）は慎重に治療する必要があります。

血液透析開始時の患者の年齢、コンプライアンス、その他の病気などの要因も、平均余命や後期の損傷の可能性に影響を及ぼします。

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