心理療法

Julia Dobmeierは現在、臨床心理学の修士号を取得しています。彼女は研究を始めて以来、精神疾患の治療と研究に特に興味を持っています。そうすることで、彼らは、影響を受けた人々が理解しやすい方法で知識を伝えることによって、より高い生活の質を楽しむことができるようにするという考えに特に動機付けられています。

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心理療法には、精神疾患を治療するためのさまざまな治療法が含まれます。それは精神障害だけでなく、精神に影響される身体的愁訴にも役立ちます。セラピストと患者の間の話し合いは心理療法の中心です。治療の形態に応じて、さまざまな手法が使用されます。心理療法が理にかなっているとき、そしてあなたが注意を払わなければならないことをここで読んでください。

心理療法とは何ですか？

心理療法の一環として、精神的に関連する問題を治療することができます。たとえば、人の思考、感情、経験、行動が妨げられ、有機的な原因がトリガーとして見つからない場合などです。一般的な精神障害には、不安障害、うつ病、強迫性障害、および依存症が含まれます。

心理療法は、個人療法または集団療法として、入院患者または外来患者ベースで実施することができます。

外来または入院の心理療法

彼らのニーズに応じて、影響を受ける人々は、入院患者、部分入院患者、または外来患者の心理療法を利用することができます。

入院心理療法には、危機が発生した場合、日中と夜間の両方で患者が即座に助けを受けるという利点があります。また、さまざまな形の治療法を使用することもできます。

しかし、入院患者が在宅した後、患者が以前の思考や行動のパターンに戻るリスクがあります。「チーズカバーの下」の時間の後、あなたはあなたの日常生活とその挑戦に再び直面するからです。匂いなどの目立たない細部との出会いでさえ、心理的な問題を復活させることができます。したがって、関係者は入院中の在宅時間に備えています。さらに、セラピストは通常、患者が帰宅してからしばらくの間、入院治療のために患者の世話をします。

外来治療の利点は、患者が日常生活で学んだことをすぐに応用できることです。しかし、治療的ケアは入院患者ほど集中的ではありません。

つまり、半入院患者の心理療法を可能にするデイクリニックがあります。患者は日中は診療所にいて、夕方には家に帰ります。

集団精神療法

集団療法は、入院患者と外来患者の両方の設定で利用できます。

多くの患者さんにとって安心です。グループで影響を受けた患者さんは、他の人が自分と非常によく似た問題を抱えていることを直接体験します。グループがうまく連携すれば、コミュニティは癒しの効果さえあります。グループのメンバーは、問題を解決する上でお互いに力とサポートを与えることができます。

ただし、誰もが自分の問題を他の人々のグループと共有することに抵抗を感じているわけではありません。しかし、特に見知らぬ人に対処するのが難しいと感じる人々は、集団精神療法から大きな恩恵を受けることができます。グループで、彼らは物事を試し、対人関係を練習することができます。

心理療法の形態

心理療法にはさまざまな形態があります。それぞれの治療法は独自の理論に基づいており、さまざまな治療アプローチが含まれています。心理療法の最もよく知られている形式は、行動療法と精神分析、およびその後継者です。

どの治療法があなたに適しているかは、精神障害の重症度などのさまざまな要因によって異なります。また、セラピストと方法論にどれだけうまく関与できるかが重要です。あなたのかかりつけの医師はあなたが適切な心理療法士を見つけるのを手伝うことができます。

心理療法の費用の払い戻し

ドイツでは、健康保険会社が行動療法、精神分析療法（精神分析）、深層心理学に基づく心理療法、全身療法の費用を負担しています。 2015年1月以降、心的外傷後ストレス障害の治療のためのEDMR（眼球運動脱感作および再処理）も健康保険会社から支払われています。

精神障害が診断された場合にのみ費用が払い戻され、精神的苦痛に苦しむことになります。健康保険会社は、最初の5つのセッションをトライアルセッションとして認識しています。したがって、患者は最初に、セラピストとうまくやっているかどうかをテストすることができます。

精神分析

精神分析は、精神的な問題を治療するための深層心理学的方法です。彼らの原因は、子供時代からの無意識の葛藤に見られます。会話中、セラピストは患者がそのような葛藤を明らかにし、それらに対処するのを助けます。

精神分析は、有名な医師で心理学者のジークムント・フロイトにまでさかのぼります。それがどのように機能し、誰に適しているかについての詳細は、精神分析の記事で読むことができます。

行動療法

行動療法は、好ましくない行動や思考パターンが学習されたため、再び学習されない可能性があるという原則に基づいています。セラピストの助けを借りて、患者は特に行動と思考の新しい方法を実践します。

行動療法がどのように機能し、誰に適しているかについては、行動療法の記事で正確に読むことができます。

深層心理学に基づく治療

深層心理学に基づく治療法は、精神分析のさらなる発展を表しており、ここでも、過去の無意識の葛藤を明らかにし、対処することによって、現在の心理的問題を解決する問題です。

深層心理学に基づく心理療法に含まれるものと、深層心理学に基づく心理療法に適している場合を読むことができます。

さらなる形態の治療

心身医学クリニックは通常、ゲシュタルト療法や芸術療法など、他のさまざまな形態の療法を提供します。これらは、入院治療の一環として健康保険会社によって支払われます。

いつ心理療法をしますか？

心理療法は、人の思考、感情、行動が生活の質に影響を与える場合に必要です。障害は、障害の症状（例：重度の恐怖）から直接、または精神障害の結果から発生する可能性があります。たとえば、影響を受けた人々の中には、仕事ができなくなり、パートナーや社会的接触を失う人もいます。

症状に苦しむのは必ずしも患者自身ではありません。影響を受けた人が彼らの逸脱した行動を通して何よりも他の人を傷つける精神障害もあります。たとえば、自己愛性人格障害のある人は、自分の肌に非常に快適であることがよくあります。彼らが治療に入るとき、それは通常、親戚が彼らにそうするように促すからです。

身体的症状に対する心理療法

体と精神が相互作用することは古くから知られています。身体的な病気はしばしば精神に影響を及ぼし、精神障害はほとんどの場合身体的な不快感を伴います。したがって、心理療法は心身医学的苦情にも推奨されます-つまり、全体的または部分的に心理的原因に根ざした身体的苦情に対しても推奨されます。

たとえば、心理療法は、慢性的な耳鳴り、胃腸の問題、さらには癌などの生命を脅かす病気にも役立ちます。ここでのポイントは、がんの診断と治療に伴う大きな心理的ストレスにうまく対処することです。これらは生活の質に非常に悪い影響を与える可能性があるだけでなく、治療の成功にも影響を与える可能性があるためです。

心理療法の方法も、疼痛治療の効果的なサポートです。なぜなら、内面の態度は、痛みの評価方法とそれがどれほど強く知覚されるかに大きく影響するからです。

入院精神科への入院

患者が非常に深刻な精神障害を患っている場合、または自分自身や他の人を傷つけるリスクがある場合は、精神科クリニックに入院する必要があります。実際の心理療法は、関係者が治療プロセスに進んで参加できる場合にのみ行うことができます。

急性精神病に苦しむ人々は、病気についての洞察がなく、妄想、幻覚、思考障害に苦しんでいます。心理療法を開始する前に、まず薬で治療する必要があります。

別の特別なケースは中毒です。心理療法の前に、デトックスが最初に行われなければなりません。依存症の問題を抱えている人は、外来クリニックまたは依存症治療を専門とするクリニックを探す必要があります。

用語の定義：心理療法士、心理学者、精神科医

多くの人々は、心理療法の環境でさまざまな役職を区別するのに苦労しています。精神障害は、精神科医と心理療法士の両方、および多くの心理学者が治療することができます。それにもかかわらず、これらは異なる職業分野です。

心理学者は、心理学の学位または修士号を持っています。一部の心理学者は臨床分野で働いており、他の心理学者は、たとえばビジネスや研究で働いています。

精神科医は、精神疾患の分野で専門的なトレーニングを修了した医師です。彼は精神障害を薬で治療します。追加の心理療法のトレーニングだけが、彼が患者を心理療法的に治療することを可能にします-医療心理療法士として。

これは心理心理療法士とは区別されるべきです。これは、心理療法の追加トレーニングを完了したため、心理療法を提供することも許可されている心理学者です。したがって、すべての心理学者が（心理的）心理療法士でもあるわけではありません-追加のトレーニングが違いを生みます！

心理療法士という用語はドイツで保護されています。心理療法のトレーニングを修了した人だけが、自分自身を心理療法士と呼ぶことができ、適切な心理療法の形式で練習していれば、法定健康保険を通じて口座を決済します。

しかし、心理療法を実践できるようにする方法は他にもあります。 HeilpraktikergesetzによるHeilkundeライセンスにより、心理学者や代替医療従事者は患者に心理療法を提供することができます。ただし、自分をセラピストと呼ぶことは許可されておらず、法定健康保険会社は心理療法の費用を払い戻すことはありません。

心理学者だけでなく、教育者や社会的教育者も、子供や青少年のセラピストとして適切な訓練を受けていることを証明できれば、子供や青少年のセラピストとして働くことが許可されています。その場合、子供と若者のみを治療することが許可されます。

心理的な問題の場合、患者はかかりつけの医師からセラピストに紹介されるか、セラピストに直接予約することができます。

あなたは心理療法で何をしますか？

心理療法の内容は、それぞれの治療形態によって形作られます。しかし、治療の形態に関係なく、心理療法的治療の枠組みを形成する特定の要素があります。

最初の相談、診断および予後

治療の開始時に、患者は自分の問題をセラピストに説明します。次に、セラピストは治療がどのように行われるかを説明します。この最初の診察では、患者はセラピストに満足しているかどうかをテストし、心理療法に何が期待できるかを知ることができます。治療を継続する場合、セラピストは診断を下さなければなりません。これがなければ、健康保険会社は費用を負担しません。

診断には、セラピストは精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-V）または精神障害の国際分類（ICD-10）のいずれかをガイドとして使用します。セラピストは、DSM-VまたはICD-10に基づく質問票または標準化されたインタビューの助けを借りて、どの精神障害が患者に存在するかを判断します。

セラピストは、患者の診断と個々の状況に基づいて、精神障害がどのように進行するかを評価します。一般に、精神障害は、早期に認識され治療されれば、より良い予後を示します。複数の精神障害が同時に存在する場合、通常、治療はより困難になります。

多くの精神障害は非常に併存しています。これは、前景にある精神障害に加えて、同時に他の精神的または身体的障害があることを意味します。心理療法は、これらも認識され、治療された場合にのみ成功します。

精神障害の原因

治療のためには、どの家族、専門家、および/または個人的な問題が障害の発症と永続化に関与しているかを見つけることが重要です。

精神障害がどのように発症するかはまだ明確に解明されていません。ほとんどの精神障害では、専門家は単一の原因ではなく、病気の発症に寄与するいくつかの状態の相互作用を想定しています。

原因を説明するためによく使用されるモデルは、脆弱性ストレスモデルです。それは、生物学的、心理的および社会的要因の好ましくない相互作用が精神障害につながる可能性があることを前提としています。これによると、遺伝子と環境の両方が決定的な役割を果たしています。

不利な遺伝的素因は、人を精神疾患にかかりやすくする可能性があります。精神障害は、感情的なストレスと関連して発生する可能性があります。感受性（脆弱性）が高い場合、低い曝露でも混乱を引き起こす可能性があります。しかし、遺伝的に影響を受けていない人でさえ、重い負荷（例えば、外傷性の経験）のために精神的に病気になる可能性があります。

守秘義務

すべての治療の基本は、患者とセラピストの間の会話です。関係者が心を開き、セラピストが患者のライフストーリーについて包括的な洞察を得ることができるように、両者の間の信頼関係は非常に重要です。セラピストが受け取る情報は秘密厳守で扱われなければなりません。彼は機密保持の対象であり、患者の同意なしに情報を渡すことはできません。

心理療法：治療の種類

心理療法の目標は、存在する精神障害の症状を軽減または排除し、患者の生活の質を向上させることです。この目標をどのように達成するか、つまり治療がどのように行われるかは、治療の形態によって大きく異なります。たとえば、行動療法は思考パターンと行動の的を絞った変化に焦点を当てていますが、深層心理学と分析心理療法は最初に原因を理解することです。

個々の症例でどの治療法が使用されるかは、とりわけ診断に依存します。セラピストは、現在の精神障害の治療に効果的であることが証明されている方法に自分自身を向けるべきです。

ただし、心理療法の期間は、選択した療法の種類、そしてもちろん、治療の進行状況によって異なります。患者として、あなたは精神障害が一晩で治ることができないという事実に備えなければなりません。したがって、原則として、心理療法は数ヶ月から数年に及びます。

治療を開始する前に、影響を受ける人々は彼らの健康保険会社から彼らが費用をカバーするセッションの数を知る必要があります。

重症の場合、患者は心理療法と投薬の組み合わせを受けます。投薬の効果は、特に治療の開始時に成功を加速する可能性があります。

ただし、薬には副作用があり、中止すると再発する恐れがありますのでご注意ください。特に鎮静剤は、たとえば抗うつ薬とは異なり、中毒性がある可能性があるため、問題があります。したがって、長期的には、心理療法は多くの障害に対して薬物療法よりも効果的です。

治療の終了

治療の終わりに、セラピストはその後の時間のために患者を準備します。彼は、まだ対処する必要のある既存の恐れや心配について尋ねます。セラピストがそれが有用であると考える場合、治療は場合によっては延長することができます。治療後は、いずれにせよ、セラピストがいなくても日常生活に対応できると感じているはずです。

心理療法のリスクは何ですか？

心理療法は必ずしも良い結果を生むとは限りません。場合によっては、治療の目標が達成されません。時折、治療の望ましくない効果も発生します。最悪の場合、治療は患者にさえ損傷を与える可能性があります。

セラピストの能力

心理療法の望ましくない進展にはさまざまな理由があります。一方では、治療の成功は、セラピストが正しい診断を下し、患者に適した治療法を選択したかどうかにかかっています。

患者とセラピストが調和していることも同様に重要です。患者とセラピストの間の信頼関係は、心理療法の重要な基本要件です。したがって、患者は治療の形態またはセラピストの問題に公然と取り組む必要があります。なぜなら、関係者が、例えば礼儀正しさのために彼らの不満を差し控えるならば、治療は成功することができないからです。

セラピストの能力にも大きな違いがあります。したがって、セラピストを選ぶ前に、いくつかの調査を行い、周りに尋ねる価値があります。

患者の協力

心理療法的治療に問題がある場合、責任があるのは必ずしもセラピストではありません。一部の精神障害は、治療に関係なく否定的な経過をたどります。重度の心的外傷や複数の精神障害を抱えている人は、通常、予後が不良です。

患者さんが治療に参加したくない場合でも、心理療法は困難です。特に人格障害（例えば、多重人格障害、自己愛性人格障害）では、患者はしばしば心理療法が必要であるという理解を欠いています。

再発

しかし、症状の悪化は必ずしも失敗を意味するわけではありません。外傷性体験の治療的処理は、抑圧された感情や思考が意識に入るため、患者が短期間気分が悪くなる原因となる可能性があります。

さらに、いくつかの精神障害では、病気の症状は改善後に何度も何度も発生します。このような再発は、例えば中毒の場合には正常であり、治療の失敗の証拠として解釈されるべきではありません。

治療の効果

治療を始める人は誰でも、これが人生の変化を引き起こすことを知っているべきです。苦しみを減らすために、セラピストは苦しみを生み出す患者の行動や考えから始めます。

たとえば、不安な人が治療の過程で自信をつけた場合、これは周囲の人にも影響を及ぼします。パートナーが矛盾に慣れていないため、変更に問題がある可能性があります。

また、影響を受けた人が自分の変更のためにいくつかの特権を失う可能性もあります。なぜなら、病気はしばしばいわゆる「病気からの二次的利益」をもたらすからです。これは、病気のために、他の人が影響を受けた人の世話をしたり、彼らに注意を払ったり、さらには仕事をしたりすることを意味します。彼の状態が改善すれば、それは変わるかもしれません。

変化への恐れが苦しみに耐える理由になることは決してありません。

心理療法-仕事への影響

心理療法は、私的な生活だけでなく、職業生活にも悪影響を与える可能性があります。職業障害保険では特に注意が必要です。保険会社は、人に保険をかける前に、履歴書を注意深くチェックします。彼らは、精神疾患のあらゆる兆候を潜在的なリスクと見なしています。なぜなら、心理的な問題が、誰かがもはや仕事をすることができない理由であることが非常に多いからです。公務員の場合でも、精神障害に関する情報は拒否される可能性があります。

これらの困難を回避する一つの方法は、私的療法に入り、自分で費用を支払うことです。その場合、かかりつけの医師も健康保険会社もそれに関する情報を持っておらず、セラピストは守秘義務に拘束されます。しかし、隠れた精神障害が後で知られるようになった場合、これは否定的な結果をもたらす可能性があります。