創傷ケア

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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創傷ケアとは、開いた怪我の清掃、閉鎖、およびケアを意味します。特に複雑な怪我や治癒不良の場合は、慎重な創傷管理が非常に重要です。ここでは、創傷ケアの基本原則、自分で創傷をケアする方法、および医師の診察を受けることが推奨される場合について知っておく必要のあるすべてを読むことができます。

簡単な概要

創傷ケアとはどういう意味ですか？急性および慢性の開放創の治療のためのすべての対策-応急処置から完全な創傷治癒まで。
創傷ケアの対策：創傷の洗浄と消毒、場合によっては排液、場合によっては創傷清拭、場合によってはマゴットセラピー、絆創膏、組織接着剤、縫合糸またはステープルによる創傷閉鎖。
創傷ケア：新たに治療した創傷の汚れや水との接触を避け、創傷ケアに市販の石鹸を使用しないでください。創傷治癒をサポートするために創傷および治癒軟膏を塗布する可能性があります。
リスク：創傷感染、見苦しい瘢痕の形成、外科的創傷ケアおよび創面切除：神経および血管損傷のリスク。

注意！

大量または持続的に出血する創傷は、必ず医師が治療する必要があります。同じことが、ひどく汚れた傷だけでなく、大きな切り傷、咬傷、火傷、裂傷にも当てはまります。
腕や脚を縛って出血を止めようとしないでください。神経や組織を傷つける可能性があります！したがって、生命を脅かす失血の恐れがある場合にのみ、医療専門家だけが出血している傷に包帯を巻く必要があります。
新たに怪我をした場合は、破傷風の予防接種について考えてください。最後の破傷風ワクチン接種は10年以上前であってはなりませんでした。

創傷ケアはどのように機能しますか？

創傷ケアという用語には、開放創の洗浄、閉鎖、およびケアが含まれます。このような創傷は、急性損傷（切り傷など）と慢性創傷（寝たきりの患者の褥瘡など）の両方である可能性があります。

2〜3週間以上存在する傷は慢性と呼ばれます。

一次および二次創傷ケア

医師は一次創傷ケアと二次創傷ケアを区別します。

一次創傷ケア

これは、傷が負傷後最初の6時間以内に閉じられることを意味します。これには、石膏または組織接着剤で十分な場合があります。たとえば、機械的ストレスを受けない皮膚の領域に傷がある場合などです。その他の場合、傷は縫合糸またはステープルで閉じる必要があります。

二次創傷ケア

場合によっては、一次創傷ケアが不可能です。これは、例えば、創傷が炎症を起こした（感染した）場合、またはそれが慢性創傷である場合、例えば、褥瘡（褥瘡）または糖尿病性足に当てはまる。このような傷口を直接閉じると、そこに存在する病原体が簡単に増殖し、深刻な感染症を引き起こす可能性があります。

したがって、そのような怪我は最初は開いたままであり、定期的に掃除されます。傷がきれいなときだけ（通常は数日後、時には数週間までではない）、縫合糸で閉じます。

創傷ケア：湿ったまたは乾いた

乾式創傷治療では、開いた創傷は無菌の乾式創傷パッドで覆われます。一方、創傷や火傷の治癒が不十分な場合は、創傷領域を湿らせておく特別なパッドを使用する方が理にかなっています。この湿性創傷治療（湿性創傷治療）は、近年新たに開発された特別に製造された材料が使用されているため、現代の創傷治療とも呼ばれます。

さまざまなドレッシングとその使用法について詳しくは、創傷ケア：創傷ドレッシングの記事をご覧ください。

応急処置

すべての創傷ケアの始まりは、創傷の最初のケアです。それはさらなる治療と良好な創傷治癒のために重要です。

特に小さな傷の場合、応急処置は、素人、例えば患者自身または両親（小さな傷のある子供の場合）によっても実行することができます。薬棚または緊急キットは、次の内容のすべての家庭および車で利用できる必要があります。

軽度の消毒剤、開放創/粘膜に適しています
滅菌綿棒と湿布
市販の絆創膏および固定絆創膏
ガーゼ包帯と包帯
はさみ

出血性創傷の最初の治療は止血です。傷口に数回の滅菌湿布を適用し、軽い圧力でガーゼ包帯で傷口を包むことにより、弱い出血を止めることができます。

出血がひどい場合は、ガーゼ包帯を最初に包んだ後、傷の上に包帯パックを置き、残りのガーゼ包帯をしっかりと包む必要があります（圧力包帯）。余分な圧力は血管を圧迫する可能性があります。体の患部を持ち上げることもお勧めします。それでも出血を止めることができない場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。

設定

以前は、腕や脚の動脈血管から大量の出血があった場合、出血を止めるために四肢を結ぶことが推奨されていました。ただし、結合した手足が血液供給から完全に遮断されるリスクがあります。これにより、組織が死ぬ可能性があります。最悪の場合、影響を受けた脚または腕を切断する必要があります。

したがって、傷を結ぶことは、生命を脅かす失血の脅威がある場合にのみ推奨されるようになりました。さらに、可能であれば、医療専門家のみが実施する必要があります。

外科的止血が困難な状況（軍事医療など）では、抱き合わせは引き続き非常に重要です。

表在性創傷

損傷が表面的なものである場合、一次創傷ケアが適応となります。これは通常、かかりつけの医師または小児科医が行うことができます。

最初に、彼は傷を詳細に調べます。とりわけ、彼は怪我の深さをチェックします。それから彼は傷の掃除を始めます：この目的のために、彼は例えば、粗い汚れのために生理食塩水を使用し、次にそれほど強く燃えない穏やかな消毒剤を使用します。傷がよく治るように、彼は今、絆創膏または特別な組織接着剤で傷の端をまとめています。きれいな傷の端が隣り合っている場合、怪我はよく治ります。

深い傷

医師が創傷評価中に創傷が深く複雑な損傷であると判断した場合、医師は一次創傷治療のために次のように進めます。

最初に、表面的な怪我で示されているように、彼は傷をきれいにして消毒しなければなりません。
それから彼は傷を閉じることができます：時々特別な組織接着剤で十分です。他の場合には、彼は傷を縫うか、傷をホッチキスで留めるために特別なホッチキスを使わなければならないでしょう。患者さんが痛みを感じないように、医師は事前に傷口の近くに局所麻酔薬を注射します。
出血の激しい創傷の場合、医師は創傷を閉じる前にドレナージを行うことがよくあります。創傷液と血液は、負圧を使用して細いプラスチックチューブを通して創傷領域から吸い出されます。その後、数日後に排水管が取り外されます。

慢性または炎症を起こした傷

慢性創傷のような炎症を起こした創傷は、二次創傷ケアを必要とします。これは、生命を脅かす可能性のある創傷感染を防ぐ方法です。

医師は最初に生理食塩水で傷口をきれいにし、次にそれを洗い流します。彼はこの創傷洗浄に消毒液を使用しています。いわゆる創面切除も通常行われます。医師は、感染または損傷した組織を創傷の端と創傷の深さから切り取ります。これにより、創傷の感染を防ぎ、残りの組織を刺激して治癒させます。

最終的な創傷閉鎖は、（より長い）感染がなく、新しく形成された組織が健康に見える場合にのみ行われます。

着替え

初期治療中に創傷に包帯が巻かれた場合は、早ければ24〜48時間後にドレッシングを交換する必要があります。慢性または炎症を起こした傷の場合、これは医師または看護スタッフが行う必要があります。小さな傷には自分で手を貸すことができます。あなたは記事であなたが注意を払うべきであるものを見つけることができます創傷ケア：ドレッシングの変更

傷と癒しの軟膏

創傷治癒をサポートできるさまざまな軟膏があります。たとえば、有効成分のデクスパンテノールを含むものもあります。肌層の再生を促進し、潤いを与えます。創傷ケア用の軟膏とその正しい適用についての詳細は、「創傷ケア：創傷と治癒の軟膏」の記事を参照してください。

創傷ケア後

傷を治療した後、治癒過程を妨げないようにいくつかの点に注意を払う必要があります。

傷を治療した後、傷が汚れていたり、水に触れたりしていないことを確認してください。あなたはシャワーのために特別な防水石膏を貼り付けることができます。
傷の手入れに市販の石鹸を使用してはいけません。
傷口が縫合されている場合は、10〜12日後に一般開業医または治療医に診てもらい、縫い目を引っ張ってもらいます。顔の傷の場合は、早ければ4〜6日目に縫合糸を抜いてもらうことができます。

創傷ケア：マゴットセラピー

傷の治癒が不十分な場合、医師はウジの助けを借りることがあります。ハエの幼虫が傷に導入されます。それから孵化するウジは死んだ細胞を食べ、したがって創傷治癒を促進することができます。この形式の治療法の詳細については、創傷ケア：マゴットセラピーの記事をご覧ください。

いつ傷の手入れをしますか？

すべての開いた傷は適切に治療する必要があります。小さな傷の場合は、これを自分で行うことができます。

裂傷のケア

裂傷は、鈍い直接の暴力の結果として発生する表面的な傷害です（たとえば、サイクリング、スケートボード、または登山中の転倒）。傷の縁はしばしば裂けており、傷の治癒を損なう可能性があります。適切な創傷ケアを行うことで、これを防ぐことができます。これについて詳しくは、創傷ケア：裂傷の記事をご覧ください。

擦り傷のお手入れ

擦り傷は、裂傷のように、日常生活やスポーツ中に頻繁に怪我をすることです。自転車が落下したときのアスファルトなど、肌が粗い表面を引っ掻いたときに発生します。そのような擦り傷は痛みを伴いますが、通常は非常に表面的で無害です。それにもかかわらず、それらは適切に洗浄され、消毒され、覆われるべきです。これを行う方法については、創傷ケア：擦過傷の記事をご覧ください。