腎臓機能

博士マヌエラ・マイはハイデルベルク大学とマンハイム大学で医学を学びました。卒業後、婦人科、病理学、臨床薬理学の臨床経験を積みました。彼女は特に、従来の医学以外にも、病気につながる幅広いつながりに興味を持っています。彼女は、古典的なホメオパシーと耳と頭蓋骨の鍼治療の追加トレーニングを完了しました。

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最も重要な腎臓機能は、血液のろ過といわゆる尿中物質の排泄です。これは、尿とともに排泄されなければならない代謝の最終産物です。しかし、腎臓は他の多くの機能も果たします。
ここで腎臓機能について知る必要があるすべてを読んでください！

腎臓の機能

腎機能は多様です。腎臓は排泄器官としてそしてホルモン生産者として機能します。要約すると、腎臓のタスクは次のとおりです。

有毒物質の排泄
水と電解質のバランス、および酸塩基のバランスの調整
ホルモン産生
血圧の調節（腎臓で生成されるホルモンレニンを介して）
赤血球の生成を調節します（腎臓で生成されるホルモンエリスロポエチンを介して）

腎臓の排泄機能（尿の生成）

腎機能の主要な側面は尿の生成です。これはネフロン（糸球体）で起こります-腎臓の機能単位はそれぞれ腎臓小体（ボーマン嚢で囲まれた血管の毛細血管のもつれ）と関連する尿細管（尿細管）で構成されています。尿の形成はいくつかのステップで起こります：

一次尿の形成

血液は腎臓小体の毛細血管ループを通って流れ、ろ過されます。ここで優勢な圧力により、水と血糖（ブドウ糖）や尿素などの小さな血液分子が毛細血管壁の細孔を通って周囲のカプセル（ボーマン嚢）に押し込まれます。対照的に、腎臓が正常に機能している場合、血球や他の大きな分子（ほとんどの血液タンパク質など）は毛細血管に保持されます。

水性ろ液は一次尿または糸球体ろ液と呼ばれます。それはほとんどタンパク質を含まない限外濾過液です。腎臓は1日あたり150から180リットルの一次尿を生成します。

二次尿の形成

一次尿は、各ネフロンの尿細管系に送られます。そこでは、その組成が決定的に変化し、強く濃縮されます-ろ液の約99％が再吸収されます。残りの部分（1日あたり約0.5〜2リットル）は、体を二次尿として残します。体がすでに一次尿を排泄している場合、水分の喪失により短時間で死亡します。

一次尿に溶解した物質と水の血流への再吸収は、さまざまな方法で行われます。塩素、重炭酸塩、ナトリウム、カルシウム、カリウムなどの電解質が活発に返されます。水は常にそれとともに逆流します。したがって、水は受動的に（物質輸送の「準牽引」で）血流に戻ります。

電解質に加えて、アミノ酸とブドウ糖も積極的に血液に戻されます。

腎機能が良好な一次尿からの物質の再吸収は、これらの物質の体への損失を最小限に抑えるのに役立ちます。しかし、物質の濃度が尿細管系の吸収能力を超えると、腎臓の機能が適切であっても、過剰分は二次尿とともに排泄されます。

しかし、尿細管系では、物質が再吸収されるだけでなく、他の物質も血液系から尿細管に特異的に放出されます（尿細管分泌）。その結果、体は薬物などの異物の排泄を促進します。しかし、尿酸などの体自身の分解産物も、この腎臓機能を介して体から排除されます。

尿中排泄

細管システムは最終的に集合管に統合されます-他のいくつかのネフロンの細管と一緒に。収集パイプでは、さらに脱水することにより、ホルモンのアディウレチンの影響下で二次尿がさらに濃縮されます。尿は収集尿細管を通過して腎盂に入り、尿管を経由して膀胱に入ります。そこから小道は尿道を通って外に通じています。

腎機能の調節

次のパラメータは、適切な腎機能のために正しくなければなりません：

有効ろ過圧力

これはフィルターの圧力であり、血漿が腎臓の小体からボーマン嚢に押し出されるという事実の原因です。これは、腎臓小体の一般的な血圧から、ここで血圧を打ち消す2つの力、つまりボーマンカプセル内の静水圧と血液のコロイド浸透圧を差し引くことによって計算されます。

糸球体濾過率

これは、両方の腎臓の糸球体で単位時間あたりにろ過された量です。腎機能が正常な若年成人では、1分あたり約120ミリリットルです。これは、1日あたり約180リットルの一次尿のろ液量に相当します。糸球体濾過の背後にある原動力は、有効濾過圧力です。

内分泌器官としての腎臓

腎臓の機能は、尿を生成することだけではありません。別の腎臓機能はホルモン産生です。腎臓は、レニンとエリスロポエチンの2つのホルモンを産生します。

レニン

ホルモンのレニンはネフロンの領域で生成され、血圧を上げる効果があります。

腎臓への血流が不十分な場合（血圧の低下または腎動脈の狭窄のため）、ナトリウムの欠乏または交感神経の活性化により、増加したレニンが放出されます。他のホルモン（アンジオテンシンIおよびII、アルドステロン）との複雑な相互作用により、より多くのナトリウムと水が腎臓の血液に戻されます。さらに、レニンは血管の著しい収縮を引き起こします。

両方のメカニズムが一緒になって動脈血圧を上昇させます。

エリスロポエチン

エリスロポエチン（EPOとしても知られています）は、酸素が不足するとますます排泄されるタンパク質ホルモンです。それは骨髄における新しい赤血球の形成を増加させます（赤血球形成）。これにより、より多くの酸素が血液中で輸送されます。この調整メカニズムは、たとえば、高山の空気に高度を調整するときにアクティブになります。